石韦+湿热内蕴

13岁男性，反复感冒一周，咽部红肿疼痛，迁延不愈。眼睑四肢浮肿，恶寒发热，肢节疼痛，小便短赤。体温38.5℃。尿蛋白(++)，尿潜血(+++)。风邪袭表，湿热内蕴，肺失宣降，通利失调。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉浮数。

患者年龄25岁，男性。主诉鼻塞、咽痛、经常感冒、神疲乏力、腰酸而痛、两膝酸软、耳鸣、口苦、大便日行2次。病程6年。中医病名为慢性肾小球肾炎，证型为脾肾两亏，湿热内蕴。望诊见舌质偏红，苔薄腻。闻诊未提。问诊见症状及病史。切诊见脉细。

67岁男性，主诉血糖升高12年，蛋白尿加重1个月。口干口苦，尿黄泡沫多，下肢凹陷性水肿，舌红苔黄脉细弦。辨证属脾肾亏虚，湿热内蕴。舌澹有齿痕苔薄白，脉细弦。舌澹有紫气苔薄，脉细弦。辨证属脾肾气虚，辨证仍为脾肾亏虚，湿瘀阻络。

患者年龄30岁，女性。主诉低热不退，心慌气短半年。刻下症见持续低热，头重身困，心慌气短，口黏纳呆，腹胀腹泻，寐差易醒。舌质黯，苔黄腻，脉濡数。辨证为湿热内阻，蕴毒生热，病位在脾心。诊断为发热、痹证，系统性红斑狼疮。

12岁女性患者，主诉尿意频数，淋沥不畅，少腹痛而憋胀，溲时有灼热感，苦闷不舒。伴面黄神疲，胃痛泛恶，纳食呆滞。舌苔薄白，脉弦数。诊断为湿热内蕴下焦，热结膀胱，兼由饮食不节，停滞不运。

何某，男，38岁。腰痛疲乏，口干不欲饮，小便黄，舌质淡胖，苔白腻而黄，脉濡滑。中医病名：腰痛，证型：脾肾亏虚，湿热内蕴。望诊：舌质淡胖，苔白腻而黄。闻诊：未提及。问诊：腰痛疲乏，口干不欲饮，小便黄。切诊：脉濡滑。

患者年龄13岁，男性。主诉水肿，病程长，反复发作，曾多次复发。中医病名水肿，证型肺肾气阴两虚，湿热内蕴。望诊见舌黯红，苔薄白腻；舌偏红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰酸、皮肤瘙痒、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎病史。切诊见脉细。

19岁男性 反复四肢瘀斑2个月，伴蛋白尿1个月 精神不振，面色苍白，四肢散在陈旧瘀斑，眼睑微肿 舌淡红，苔白，脉弦细 中医病名：血症（肌衄、葡萄疫、发斑） 证型：血热妄行，脾肾两虚，湿热内蕴 病因病机：先天禀赋不足，饮食不当，劳逸不适，外感热毒之邪，脾胃虚弱，气血生化不足，脾不统血，热毒伤及血脉 望诊：面色苍白，舌淡红，苔白 闻诊：未提及 问诊：精神不振，眼睑微肿，尿蛋白+++，红细胞++ 切诊：脉弦细

患者25岁，男性。突发右侧剧烈腰痛3小时，疼痛向腹股沟及大腿内侧放射，尿深黄，大便干，舌苔薄微黄，舌尖红，脉弦缓有力。辨证为湿热内蕴，气化不利，日久结石。

32岁女性，面部红斑、尿沫增多3个月，纳差，下肢乏力，苔薄白，脉细。狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒，后演变为热毒瘀结、气虚湿热、气阴不足、湿热内蕴。面色隐现红斑，舌苔薄白至薄黄，脉细。尿蛋白阳性，隐血阳性，总蛋白、白蛋白降低。

男，30岁，头昏乏力，腰酸困痛，双下肢水肿，手足心热，尿黄而赤，大便干燥，病程1年半。水肿，肝肾阴亏，脾气亏虚，湿热内蕴。舌澹红苔薄黄，脉沉细弦。血肌酐195.5μmol/L，尿素氮11mmol/L，尿蛋白(+++)，潜血(+++)，24h尿蛋白定量8.34g。

患者年龄7岁，主诉双下肢皮疹1月半，浮肿1月。双下肢紫红色皮疹，眼睑浮肿，周身浮肿，腹水明显，活动时乏力，精神弱，面色微黄，皮肤肿亮，腹大蛙状，阴茎肿发亮。舌微红，苔白根厚，脉沉细。尿蛋白(+++)，血浆白蛋白15g/L，胆固醇11.5mmol/L。中医诊断过敏性紫癜性肾炎（肾病型）。病因病机为热毒蕴积，入里伤肾、伤阴，脾肾两虚，精微不固。

患者年龄45岁，男性。主诉腰痛、乏力2年。中医诊断腰痛，辨证膀胱湿热。现病史见腰痛、小腹坠胀、尿频，无尿痛，大小便正常。舌暗苔黄，脉滑。体征见尿常规潜血(++)，尿蛋白(+)，白细胞2~4/HP。舌象暗红，苔黄，脉滑。

沈某，25岁。双下肢皮肤紫癜反复发作两年，加重两周。紫癜病（过敏性紫癜）。血热妄行。舌体澹，舌苔白腻，脉弦。紫癜肾（ⅡB级）。尿常规示PRO持续阳性，BLD持续阳性。病程两年，病情反复，伴腹痛腹泻，便血。

患者28岁，男性，主诉腰痛及左下腹绞痛，伴有恶心呕吐及肉眼血尿，病程10天。中医病名石淋，证型湿热内蕴，灼津成石，阻塞尿道。病因嗜食辛辣。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有腰痛、腹痛、血尿。切诊脉沉弦。体征左下腹痛，左肾叩击痛，肾盂静脉照影示左肾积水，左肾中盏及左侧输尿管中段结石。

患者男性，30岁。主要症状为尿蛋白+++，腰酸、乏力，口干。病程6年。中医诊断为腰痛，证型为肾虚精亏、气虚湿阻瘀滞，病因病机为肾虚不固、湿热内蕴。望诊见面色不华，舌苔薄腻质稍胖。闻诊未提及。问诊见尿蛋白、腰酸、乏力、口干。切诊见脉弦数。

患者年龄78岁，男性。主诉舌体干涩20余天，伴口干口苦，夜间加重，需多次饮水，食欲旺盛，大便干燥。舌质偏红，舌苔薄黄燥，脉弦滑有力。中医诊断为舌干症，辨证属上焦郁热。病因病机为肺胃郁热，热盛伤津。

患者60岁，男性。主要症状为小便浑浊如米泔水，消瘦，尿乳糜试验阳性，身倦乏力，腰酸隐痛，纳谷欠馨，口干喜饮。舌质红，苔薄黄腻，脉细。中医诊断为脾肾气阴两虚，湿热内蕴而下注。病程较长，糖尿病史4年，乳糜尿病史两年。

女性，37岁，尿频、尿急、尿痛、发热3天，腰痛拒按，口干口苦，精神不振，食欲、睡眠不佳，大便偏干，舌质红，苔黄腻，脉滑数，尿常规示尿蛋白(+)，潜血(++)，白细胞++/HP，红细胞+/HP，中医诊断淋证，辨证下焦湿热，病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

患者年龄25岁，男性。主诉面肢浮肿，伴腰酸困，尿频，乏力一年半。中医病名水肿证，证型肾肝阴亏，脾气虚损，湿热浊邪内蕴。病因病机为日久邪恋伤正，精微血液失固而下泄，关格之势已成。面色萎黄，舌澹红苔薄黄，脉沉弦。尿蛋白+++，隐血+++，肾功能异常。