砂仁

陈某，男，47岁，胃脘部不适3年余，断续发作，近有加重趋势。胃脘痛，肝胃不和，寒热夹杂证。面色略黯而少泽，舌薄白，脉沉细。中上腹胀气，食后饱胀，嗳气，偶有恶心，心悸胸闷。病程长，症状反复，属木土不合，气滞中焦，失于健运，久郁血滞，寒热夹杂。

59岁女性，主诉失眠10年，时轻时重，难以入睡，易醒，醒后难再睡，梦多，心烦易怒，头胀头晕，面部烘热，耳鸣，心悸胸闷，善太息，精神萎靡。舌质红嫩，舌苔薄黄，花剥，脉弦细。中医诊断不寐，证属肝阳偏亢，心神失养。病机为肝阳上亢，上扰心神，横逆犯土，肝胃失和，气阴不足，心神失养。

患者男性，61岁，主诉昏迷3个月。病程3个月，发病与饮酒有关。现症见表情呆滞，呼之不应，言语不能，双下肢偶有不自主活动，二便失禁，低烧，舌黯澹苔白，右脉小弦，左脉沉。辨证为酒毒湿浊，阻络闭窍。舌黯澹，脉小弦、沉。

患者男性，21岁。主诉间断皮肤瘀斑2个月。舌质澹暗，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。中医诊断紫斑，证型为气阴两虚夹湿瘀。病程2个月。皮肤可见陈旧性瘀斑，乏力，夜寐差。舌象澹暗，苔白腻，脉弦滑。

患者胃脘胀痛近3年，加重1周。舌质紫暗，苔薄腻。诊断为胃脘痛，辨证为肝气犯胃。舌质暗，苔薄。脉象未提及。病因病机为肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降。

10个月男婴，发热四、五天，出疹一天即喘憋，咳嗽，烦躁不安，鼻煽气促，面灰白，唇紫，全身玫瑰紫色斑疹，夜间喘憋不安，脉搏每分钟230次以上，二目上吊，头摇动，手紧抽动，面青白，脉数纹紫青，神昏，体温38.8℃，疹毒内陷，肺气闭郁，痰热扰心，面色灰白，唇紫，玫瑰紫色斑疹，二目上吊，头摇动，手紧抽动，脉数纹紫青，神昏。

刘某，男，28岁，主诉浅表性胃炎，每日丑时胃痛必发，痛止即胀满反酸，脾气急躁，病程未明确。纳差，胃脘部喜热恶凉，按之微痛，倦怠，易汗，舌红苔薄白腻，脉弦滑。证属肝胃不和，寒湿中阻。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

患者男性，33岁。右胁胀痛4月余，因情志不舒而加重，伴胸脘胀闷、纳差嗳气、厌食油腻、身倦乏力、大便溏薄。面色萎黄，形体消瘦，舌体胖大，边有齿痕，舌质澹，舌体白腻，脉弦滑。中医诊断为脾虚肝郁，湿邪内蕴之胁痛。病因病机为情志不舒致肝脉不畅，气滞血瘀，木郁克土，脾虚失运，气机失调。

患者劳力性气促、胸闷10年，头晕半年。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。辨证为痰热内阻，肝风上扰。舌暗红苔黄腻，脉弦。病程较长，存在动脉斑块形成。

女，73岁，反复腹痛腹泻10余年，加重3天，腹胀、腹痛、腹泻、便后腹痛缓解、头晕乏力、口干口苦、嗳气反酸、食纳夜寐欠佳，舌红、苔黄腻、脉细，泄泻病，脾虚湿热证

男，45岁，脘腹胀满，纳呆，便溏，完谷不化，嗳气，矢气，舌暗澹，苔白厚腻，脉细无力，胃癌术后，胃脘胀（痞）证，脾胃气虚，食阻痰滞型

田某，50岁，主诉心悸气短，反复发作，后半夜加重，伴胸胁满闷、心烦口苦、善叹息、失眠多梦。舌红苔黄，脉弦。中医诊断为心悸，证属肝气郁滞，心脉瘀阻。病机为肝气郁滞，气机不畅，心血瘀阻。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见心烦口苦、失眠多梦，切诊脉弦。

74岁女性患者，病程4年余。活动后乏力肢倦，颈部淋巴结肿大，舌淡红苔薄白，脉细。证属脾虚气滞，痰瘀互结。舌淡红，苔薄白，脉细。腰膝酸软，小溲淡黄，舌质黯红，苔薄黄，脉细略涩。长期肺肾两虚，脾胃损伤。痰热渐化，肺脾虚损，久病肾精亏损。

患者女性，39岁。主诉脑胶质瘤。中医诊断脑瘤，证属肝阳上亢。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊示头痛、头胀、颈部不适、大便稍干。切诊脉象未提及。

患者30岁，男性。主诉肾功能异常14个月。现症偶乏力，无肢肿，无腰痛，纳可，无胸闷心悸，夜尿1~2次，大便日2行。舌暗苔黄腻，脉沉。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。西医诊断慢性肾衰竭。血压120/90mmHg。肾功能血Cr:153μmol/L, BUN:9.8mmol/L, UA:317μmol/L。血脂TC:5.27mmol/L, TG:3.17mmol/L。血红蛋白Hb:110g/L。尿常规未见异常。

男，46岁，主诉久患慢性肝炎，渐致肝硬化。右胁及心下硬满疼痛，腹部肿大，头面手足肿胀，面色萎黄，食欲不振，咳嗽痰多。舌质紫暗，脉象缓弱。中医病名肝硬化，证型瘀血阻络，病因病机肝气郁结，血行不畅，痰湿内生。面色萎黄，舌质紫暗，脉象缓弱。

55岁女性，胃下垂多年，食后脘腹胀满，嗳气不舒，肠鸣辘辘有水声，呕吐痰涎清水，头晕目眩，便溏，1日2~3次，神倦乏力，形体消瘦。中医诊断为胃下垂，证型为中气不足，脾阳不运，水饮内停。舌质澹，苔薄腻，脉弦滑。

患者29岁，女性，停经50多天，阴道出血，量多色红，腰腹胀疼，口苦，纳差，时欲呕。脉沉细，舌质澹，苔白。中医诊断为胎漏，辨证为脾肾气虚，阴火不潜。舌质澹，苔白，脉沉细。病程持续约2个月，症状包括阴道出血、腰腹胀疼、口苦、纳差。

女，52岁，眩晕反复发作十余年，头晕目眩，耳鸣，恶心呕吐，不能坐立，房屋旋转，动则加重，食少，便溏，倦怠乏力，神疲懒言，面色萎黄浮肿，舌体微胖，舌质淡，脉细弱。证属脾虚饮泛，清阳受阻。

女，29岁，月经周期27天，经期6~7天，经量正常，有血块，经期腹痛，经前头晕烦躁，舌质澹红，苔薄白，脉滑细，基础体温排卵后无升高，卵泡发育欠佳，卵泡直径1.6cm，证属肾虚元阳不足。