砂仁

32岁男性，主诉尿频、尿急、色黄、精少、成活率低、梦遗、腰酸困、全身汗出、入睡困难、多梦、唇红、口渴多饮、形健壮色黑透红。脉沉伏洪大，左大于右；舌瘦红，苔白腻稍腐；脉小虚软不任重取，久候沉洪大有力；脉沉虚小洪，舌红苔薄白腻；脉沉小弦短，舌红瘦苔薄白微剥。中医病名：梦遗，证型：相火亢盛、肾虚。病因病机：邪热内伏、相火亢盛、肾气不足。

26岁女性，痛经10年，结婚1年余未孕。月经周期5/30天，痛经始于16岁，经行不畅，血块少，喜温喜按，四肢怕冷。腰酸，排卵期小腹隐痛，经前双乳微胀，心烦易怒，大便稀溏。舌质红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为不孕症（巧克力囊肿），证型为肾虚偏阳，夹有瘀结。病因病机为先天肾气不足，偏于阳虚，气化推动无力，气滞生瘀，瘀浊内结，聚为症瘕。

女，43岁，头痛眩晕，失眠多梦，烦躁易怒，劳累及情志刺激后加重，胸闷腹胀嗳气，血压140/90mmHg，舌尖红苔薄黄，脉弦，中医诊断头痛，证型肝气郁滞、肝阳上亢，舌澹红苔薄白，脉弦。

患者61岁，男性。小腹胀憋，不排矢气半年。小腹憋胀，阴囊及前阴冰凉，大便滞而不爽，1日1～2次。舌苔黄根部腻，舌边齿痕累累，脉沉滑。阴寒结于下焦，气机凝滞，不得宣通。

75岁男性，下肢浮肿伴血尿、泡沫尿一年多。慢性肾炎。脾肾亏虚，阴虚内热瘀阻。面色晦暗，舌苔薄黄，舌质红或黯红，脉略弦或缓或细数。腰酸，口干，大便不爽，双下肢轻度凹陷性浮肿。尿蛋白++，尿RBC+++，24h尿蛋白定量0.95g，肌酐126μmol/L。

连某，男，40岁，眩晕、不寐，头昏、失眠1个月，耳鸣、眼胀、腹胀、肠鸣，舌红，苔黄，脉小弦，郁热扰神，肝郁痰热，肝经郁热，面色正常，声音正常，问诊提示失眠多梦易醒，腹胀肠鸣，切诊脉小弦、脉弦。

患者55岁，女性，主诉胸闷、哮喘12年，加重2天。病程12年，冬春季节及遇刺激性气味易诱发。现症见端坐呼吸，咳吐白痰，大汗淋漓，乏力，入睡困难，形体消瘦，面色无泽。舌质澹红，舌体胖，苔薄白，脉弦细。胸片示双侧肺纹理增多。中医诊断喘证，证型肺脾气虚，痰浊阻肺。

54岁男性，反复胃满腹胀10年余，嗳气频作，喜温喜按，饮食减少，食后胀满，下午及夜间尤甚，大便溏，四肢倦怠乏力。形体消瘦，面色无华，皮肤干燥，舌质澹，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉弦细无力。慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。肝郁脾虚，中阳不足，胃失和降。

65岁女性，主诉上消化道溃疡病史多年，恶心呕吐，间断发作，呕吐物为黏液及胃内容物。面色无光，胃脘不适，纳呆，恶心呕吐，口干口苦，反酸，夜间难眠。舌苔白厚，脉沉。中医诊断呕吐，辨证脾胃湿热，胃气上逆。病机为脾胃湿热，湿浊偏重，阻遏气机，胃气上逆。

患者27岁，男性，主诉头晕、四肢无力、恶心、浮肿、腰酸耳鸣、头目昏花、胸闷纳差、溲清便溏、遗精。中医病名属脾肾阳虚，证型为脾肾阳虚，阴液亏损，病因病机为脾肾阳虚，阳损及阴，阴液亏损。望诊见面色皖白，唇色澹无华，舌红，苔白厚而干。闻诊无特殊描述。问诊见神疲懒言，口苦而干喜热饮，纳差腹胀，时有遗精。切诊见脉沉细无力。

4岁男童，疹出已齐渐灰，发热不退，舌苔白滑不渴饮，唇色青紫焦躁，脉沉细而紧，大便泄泻，小便赤而长，下午夜间发热尤甚，烦躁不寐，咳嗽痰滞难唾，食物不进，精神缺乏。阴寒之气益甚，逼其真阳外越，内真寒而外假热。面色青紫，舌苔白滑，脉沉细而紧。

患者年龄43岁，男性。主诉大便溏泻、胃痛反复发作近十年。主要症状为大便每日3~4次，不成形，便前腹痛，腹痛即泻，胃脘胀满，畏寒，嗳气频频。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾胃阳虚。病因病机为脾虚致胃气不调而上逆，脾虚不升清，大便溏泻，畏寒为虚寒，胃痛久病入血分。

71岁男性，腹泻每日10次，水样便，腹胀，怕冷，消瘦。舌质澹红，苔白腻，脉细弦。辨证为脾虚泄泻。腹泻每日3~5次，舌澹红，苔薄白，脉弦。腹泻明显好转，每日2~3次，偶成形。大便每日1~2次，成形。

男性，31岁，主诉倦怠腰酸，囊汗，手心热，病程未明确。中医诊断不育，证型脾肾亏虚、阴阳两虚。舌淡暗有瘀斑，双脉细。既往精液检查提示少精症、弱精症。

患者女，29岁，癫痫史10余年，典型全身性强直—阵挛性发作，间歇时间不等。主要症状包括发热恶寒、头痛身重、气短乏力、胸闷呕恶、渴不欲饮、口中粘腻、多息善虑、失眠多梦、腰膝酸软、小便黄、大便不爽。舌暗红，苔黄腻，脉浮滑。病程较长，舌脉提示暑湿内蕴，气机闭阻，伏痰上扰清窍。证型为痰湿阻滞，兼有气机逆乱。病机为外感暑湿，内伤痰浊，气机不畅，风阳上扰。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。

71岁女性，面色微红，大便秘结，病程较长。肝硬化、胃下垂、冠心病、肝液囊性肿物。面色微红但面红如妆，游溢不定，四肢不温，舌淡暗，脉沉。真寒假热之象。

李某某，女，45岁。慢性腹泻两年余，大便溏薄，日行3~5次，纳减，饭后饱胀，呕逆口干喜饮，微咳，气短。脉细数无力，舌澹红无苔，左下腹便前隐痛。证属胃阴不足，脾失健运。

女，20岁，停经5个月，胃脘胀满，饮食减少，大便稀薄无规律，形体略胖，面色淡黄，舌质淡体胖大，舌边有齿龈，舌苔白腻，脉弦缓。中医病名：溢乳，证型：肝郁脾虚型。病因病机：肝郁气滞，肝失疏泄横逆犯脾，脾虚乳汁失统，肝疏泄失常迫乳外泄。

女，43岁，腹泻2个月，头晕腰酸，颜面及下肢浮肿，舌质澹，苔白腻，脉濡细。中医病名：泄泻，证型：脾虚湿盛。病因病机：饮食不洁，损伤脾胃，脾虚湿盛。望诊：面色萎黄，舌质澹，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：腹泻每日5~6次，不成形，头晕腰酸，颜面及下肢浮肿。切诊：脉濡细。

杨某，49岁。绝经2年，伴头晕头重、肢体困重2个月。舌质澹红、苔白腻，脉弦滑细。围绝经期综合征。湿困脾土，中阳被阻。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑细。头晕头重，肢体困重，纳呆腹胀，大便烂黏腻不爽。