神志不清+烦躁

10岁女性患者，恶寒发热，头痛剧烈，呕吐四次，不思饮食，神疲嗜睡，体温40.2°C。暑湿之邪蒙蔽心包，引动肝风。头颈强直，神志不清，烦躁谵语，手足厥冷，阵现抽搐，右手颤抖，两眼斜视，球结合膜充血，瞳孔散大，对光反射迟钝，舌质深红苔黄燥。白血球总数18600，中性82，淋巴18。

患者18岁女性，主诉亚急性系统性红斑狼疮病史，突发昏倒伴四肢抽搐。体温39.7℃，血压140/110mmHg，急性危笃病容，神志不清，烦躁，检查不合作。面颊弥漫性蝶形红斑，扩展倾向，呼吸急促，心率140次/分，窦性心动过速。蛋白尿(+)，狼疮细胞(+)，抗核抗体(+)。舌质红绛，无苔少津有芒刺。证属肝肾阴伤，虚风内动。

19岁男性，乏力、食欲不振、恶心、腹胀、小便赤黄，神志不清、胡言乱语，身目发黄，黄色鲜明，皮疹隐现，神志不清，烦躁谵语，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便黄赤，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（急黄，湿热炽盛、血热妄行型）。面色黄染，皮肤、巩膜黄染，球结膜水肿，瞳孔直径6mm，对光反射欠灵敏，腹部饱满，肌张力亢进，扑翼样震颤阳性。舌红苔黄稍腻，脉弦数。

患者男性，42岁。时有昏睡而自醒，醒而又昏，反复发作5年，加重4天。肝性昏迷，肝癌（肝脏80%已癌变）。头晕眼花，面白肢凉，形体消瘦，手足麻木，肢体震颤，舌浅澹，苔白，脉细无力。面色萎黄，表情澹漠，目光呆滞，性情抑郁，计算定向障碍。寒痰秽浊，蒙蔽清窍。肝血不足，虚风内动。

患者年龄65岁，男性。主诉突发神志不清，偏瘫、口眼歪斜1周。中医病名中风，证型肝肾阴虚，风阳未靖。主要症状包括神志欠清、烦躁不安、右侧肢体偏瘫、口眼歪斜、口角流涎、口干、便秘。舌质红，无苔，脉弦数。血压170/100mmHg，右侧肌力2级，肌张力高，神经反射亢进，病理反射存在。

9岁男性患者，高热、头痛3天。暑湿并重，阻络侵营。高热，头痛，神志昏迷，面红目赤，烦躁不安，谵语，颜面及四肢抽动，舌苔灰腻，舌边尖红，脉濡滑而数。瞳孔不等，颈项强直，克氏征阳性，布氏征弱阳性。胸廓上部有出血点，双肺呼吸音粗糙。中医病名暑湿并重，证型阻络侵营。病因病机暑湿侵袭，阻络侵营。面色红赤，舌苔灰腻，舌边尖红，脉濡滑而数。

患者年龄30岁，男性。主诉头部外伤昏迷2小时。舌质红而干，苔黄略厚，唇焦、齿燥。腹胀，不大便六日，按之不实硬，叩之如鼓响。喉间痰鸣。脉浮大数。中医诊断瘀血攻心，热邪伤阴，痰热为患。

15岁男性患者，主诉头痛、恶心、高烧、失眠、烦渴、小便黄少、大便干燥。神志不清，躁动不安，热性病容，眼结膜充血，颈部抵抗感明显，克氏征(+)，布氏征(+)。舌质红绛、苔黄燥、根部热黑，脉沉实数。诊断为病毒性脑炎。神志清后仍见头昏、多梦、易惊，舌淡红、苔薄黄，脉滑数。

患者40岁，男性，主诉神志不清、黄疸、恶心呕吐、胁痛、腹水、大便秘结、尿色深黄。中医病名急黄，证型湿热并重型。望诊见巩膜及全身皮肤重度黄染，舌红苔黄厚腻。闻诊有肝臭。问诊见恶心呕吐、黄染加深、烦躁嗜睡、神志不清。切诊脉弦滑而数。

患者5岁，男性，发热、喘咳6天。体温40.1℃，呼吸42次/分，面色苍白，神志不清，精神萎靡，鼻翼煽动，嘴唇发绀，双肺呼吸音粗糙，可闻中及细湿性啰音。舌红无苔，舌绛少津，脉沉细欲绝。中医病名支气管肺炎，证型温邪袭肺，气阴两虚。病因病机为温热之邪袭表，耗气伤阴。面色苍白，舌绛少津，脉沉细欲绝。

55岁女性，精神异常5个月，加重3周。主症为口歪、嗜睡、不饮不食、不言不动、精神呆钝、表情呆滞、闭目不语、怒目而视。面色晦暗，神志不清，精神呆钝，表情呆滞，行为异常，饮食停滞，大便便秘，小便失禁，舌暗红胖大有齿痕，苔黄白腻，脉沉弦滑。中医病名未明确提及，证型为气郁痰阻，蒙蔽清窍。病因病机为气郁痰阻，蒙蔽清窍。

患者22岁，男性，主诉高热、头痛、咳嗽3日。高热灼手，心烦躁扰，神志欠清，时有谵语，双目喜闭，四肢厥冷，手足颤动，口唇干裂，腹痛便闭，不思饮食，得食则呕，尿短色黄。脉滑数，舌黄绛。诊断为春温，证属气营两燔型。

患者4岁，高热，神志不清，烦躁不宁，左侧面颊及手指抽动，左侧肢体瘫痪，二便失禁，舌红苔黄，脉细数。证属邪陷心包，肝风内动。

患者男性，65岁。主诉神志不清，舌强语謇，半身瘫痪，二便失禁。病程一月。中医诊断为偏瘫。证型为痰热阻络。病因病机为痰热未退，精血内损。望诊见苔黄厚腻。闻诊见痰鸣气急。问诊见精神烦躁。切诊见脉弦滑而数。

患者女性，40岁。主诉完全昏迷两个多月。病程长，因煤气中毒后出现昏迷、失语、流涎、烦躁不安、四肢多动、二便失禁。面色面白无华，舌苔薄白、质澹红，脉沉弦细。中医辨证为恶浊之气蒙闭清窍，阻遏神明，日久化热，生痰伤络，肝风内动。