神志不清+肝风内动

患者男性，40岁。主诉神志不清伴左侧肢体瘫痪9天。中医病名病毒性脑炎。证型温毒之邪挟痰热蒙蔽心包，肝风内动。病因病机温毒之邪挟痰热蒙蔽心包，引动肝风。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。神志不清，检查不合作。脉滑数。左上肢肌力0°，左下肢肌力Ⅱ°，右上肢肌力Ⅲ°，右下肢肌力Ⅲ°，双侧巴彬斯基征阳性，左鼻唇沟浅。脑电图不正常，血常规白细胞升高，脑脊液蛋白阴性，白细胞及红细胞少量。

7个月女婴，持续发热4天，纳呆，嗜睡2天。面色苍白，神志不清，瞳孔缩小，对光反应迟钝，方颅囟陷，抽风，颈抗，脉沉滑，指纹青色见于命关。中医辨证为热毒炽盛，肝风内动。

患者男性，30岁。身热、纳差、恶心呕吐、身目发黄急剧加深、胁痛拒按、神识昏蒙不清、烦躁不安。病程1周。中医病名急黄神昏，证属疫毒入营，湿热内蕴，热毒攻心。舌质绛红少津，脉弦细数。神志恍惚，答非所问，巩膜黄染，皮肤色深黄，胸背部有散在出血点，肝浊音界缩小。

5岁男童，神志不清，牙关紧闭，项背强直，高热抽搐，口唇干燥，二便不利，舌红苔黄腻，脉弦数，指纹三关青紫。高热抽搐已止，身微汗出，口干舌燥，大渴引饮，脉弦数。脉象静，身温凉，口润渴止，痰清津生，微见咳嗽。

54岁男性，左侧偏瘫，言语不清，口眼歪斜，病程短。高血压病史。神志半清，瞳孔缩小，口眼歪斜，左侧偏瘫，克氏征(+)，巴氏征(+)，脉弦滑有力，舌质胖大。中医诊断为肝风内动，痰热上扰。

患者高热三天，肌肤灼热，神志不清，烦躁不安，腹泻三天未行。舌质偏红，脉细濡而数。诊断为温热入里，气营二燔，内焰心包，神明失灵。舌质红，苔少而干，脉弦而滑。邪热伤阴，肝风内动。脉弦滑，舌质红少津，苔干燥。诊断为温病，邪热伤阴，肝风内动。脉弦滑，舌尖红少津，苔薄微生。

患者年龄1岁半，男性。主要症状包括头部着地后昏迷不啼、左上下肢抽动、右上肢瘫痪、颈向后背、双目凝视斜向右侧、频吐、神志不清。病程四天。中医病名脑挫裂伤。病因病机为跌扑震伤脑窍，邪风外中，郁阻经络。望诊见双目直视，口眼歪向左侧。舌苔中心薄黄。脉细数，后转洪数。

3岁男童，身热时高时低，神志时昏时清，高热汗出，手足冷，神昏谵语，叫“怕”，手震颤，入暮烦躁，彻夜不眠，大便不通，舌红中心苔黑，指纹紫红。热入心包，引动肝风，神魂不宁。面色晦暗，舌红苔黑，脉象未提及。神志异常，烦躁震颤，大便不通，高热手足逆冷。

四十九岁，右肢偏痿，舌本络强，言謇。脉细而数。病因上年夏秋病伤，冬暖失藏，春肝木风动。舌象未详，脉象细而数。病程较长，神耗精损，阴不上朝，内风动跃，出现痱中之象。真气更虚，日饵生津益气。

患者年龄45岁，男性。主诉眩晕10年，神昏抽搐1天。中医病名闭证（阳闭），证型伏热伤阴，肝风内动，兼夹痰饮，上蒙清窍，横窜经络。病因病机伏热伤阴，肝风内动，痰饮上蒙。望诊舌红苔白而薄。闻诊未提及。问诊眩晕、神昏、抽搐、口涎自流、语言謇涩。切诊脉浮弦滑数。

71岁男性，主要症状为便秘、全身颤抖、神志时明时昧、视觉模糊、四肢颤动、小溲自遗。病程自1961年上半年起。舌质淡青，脉弦细。辨证为肾阴不足，肝风内动，肠道失润。复诊见舌青渐减，苔薄腻，脉弦细。末诊舌质淡红有津，脉细。辨证为阴虚脏燥。

7岁男性患者，感冒后发热、昏睡、抽搐。主症为发热、昏睡、抽搐。病程数日。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述包括发热、昏睡、抽搐、神志不清、眩晕、口渴、四肢无力、精神疲倦。脉象未提及。

患者年龄2岁半，男性。发热持续3周不退，神志不清，四肢不断舞动，伸舌摆动，颈抗(+)，体温38℃。舌质红无苔，脉象弦数。中医诊断为中毒性脑病，辨证为热入心包，肝风内动。

患者女性，40岁。主诉完全昏迷两个多月。病程长，因煤气中毒后出现昏迷、失语、流涎、烦躁不安、四肢多动、二便失禁。面色面白无华，舌苔薄白、质澹红，脉沉弦细。中医辨证为恶浊之气蒙闭清窍，阻遏神明，日久化热，生痰伤络，肝风内动。

10岁女性患者，恶寒发热，头痛剧烈，呕吐四次，不思饮食，神疲嗜睡，体温40.2°C。暑湿之邪蒙蔽心包，引动肝风。头颈强直，神志不清，烦躁谵语，手足厥冷，阵现抽搐，右手颤抖，两眼斜视，球结合膜充血，瞳孔散大，对光反射迟钝，舌质深红苔黄燥。白血球总数18600，中性82，淋巴18。

10岁女性患者，主诉癫痫发作，病程自5岁起。发作表现为轻度意识障碍及肢体抽搐，重度时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，持续约1~2分钟，事后无记忆。平素头晕、夜寐不安、多梦易惊。舌红苔白腻，脉弦滑。中医诊断为癫痫，证型为风痰上扰，蒙蔽清窍。病因病机为痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动。

患者年龄22岁，男性。主要症状为不省人事，口吐白沫，四肢抽搐，两目上视，持续2~3分钟，醒后乏力。病程五年，近半年发作频繁，每月2~3次。中医诊断痫证。舌质澹，舌尖红，苔黄白厚，脉滑稍数。脑电图示癫痫。

2岁男童，高热不退，四肢抽搐，角弓反张，神志不清，呼吸困难，口唇发绀，喉中痰声漉漉，脉沉滑，舌澹红有散在红色颗粒无苔，腰穿示结核性脑膜炎，辨证为疫毒化火，肝风内扰，病机为湿热壅滞肠内，卫气不宣，外邪内陷，风火交煽。

7个月女婴，持续发热4天，纳呆、嗜睡2天，体温37.8℃，呼吸浅，面色苍白，神志不清，瞳孔缩小，对光反射迟钝，方颅囟陷，抽风，颈抗，脉沉滑，指纹青色见于命关。诊断为化脓性脑膜炎，辨证为热毒炽盛，肝风内动。

患者4岁，高热，神志不清，烦躁不宁，左侧面颊及手指抽动，左侧肢体瘫痪，二便失禁，舌红苔黄，脉细数。证属邪陷心包，肝风内动。