神曲+肝阳上亢+失眠+头晕

患者58岁，女性，主诉头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、眼蒙、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热。中医诊断头痛，证型为肝阳上亢、肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝木失养，肝阳上亢，上扰清窍，心肾不交，阴虚阳亢。望诊见舌质黯红苔薄澹黄，闻诊未提及，问诊包括头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热，切诊见脉细弦。

患者56岁，女性。主诉头晕，病程5年。中医诊断眩晕。证型为肝阳上亢，病机为肾阴素亏，气郁化火，肝阴暗耗，肝阳上亢，病久水湿、瘀血内阻。舌黯红，苔薄黄，脉细弦。

35岁男性，主诉头晕脑胀1个月，伴头晕项强、心烦口干、眠差易醒，血压140/105mmHg，舌红苔白，脉平缓。中医诊断眩晕，辨证肝阳上亢。舌红苔白，脉弦平。

女，67岁，头晕，两眼自感模糊，脸颊通红，神疲乏力，夜寐不宁，纳谷不香，口干，情绪急躁，大便秘积，血压160/100mmHg，眩晕，肝阳上亢，肝风上扰兼心脾两虚，脾失健运，面色红，舌质淡红，苔薄白腻，脉细弦

男，40岁，主诉左上肢、左下肢抽搐，头痛，头晕健忘，一过性意识丧失，左侧头部麻木，吐字不清，流涎，口苦，疲倦乏力，右下肢无力，情绪波动，眠差，舌苔黄腻，舌质紫暗，脉弦细。中医诊断头痛，证型气虚血瘀、肝阳上亢。病程较长，有烟雾病及腔隙性脑梗死病史。

女，42岁，头昏、心烦、胸闷胀1年余。郁证，证属肝气郁滞，心脾两虚。头重脚轻，身倦乏力，心悸，汗出，右脚趾阵发性跳动，纳少，睡眠差。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦细。胸闷胀，气短，善太息。

患者48岁，男性，主诉失眠1年，加重4个月。晚上难以入睡，睡中梦多，每晚仅睡2~3小时，头晕、视物模糊、右胁隐痛、腹胀纳少、口苦。舌质稍红苔白腻，脉弦缓。中医诊断不寐，证型为痰火扰心、肝阳上亢。辨证分析为肝郁日久致肝火偏亢，脾虚失运酿湿生痰，痰火上扰清窍，扰心安神。四诊信息包括舌质稍红、苔白腻、脉弦缓。

患者女性，41岁。情绪难以自控6年，加重半年。情绪低落抑郁，疑心重，易怒，欲自杀，头晕，头发白，牙齿松动，怕冷，纳欠佳，大便黏滞，小便黄，月经量少，经前腹痛。面色黄暗，有褐斑，形体偏瘦。舌质澹红、偏暗，苔厚腻微黄，舌体偏瘦。脉沉弦。中医诊断为郁证，证型为痰浊阻滞，气郁血瘀，阴虚火旺。

男，35岁，头晕脑胀1个月，高血压病，舌红、苔白，脉平缓，血压140/105毫米汞柱，肝阳上亢眩晕，肝阳上亢，清窍受扰，心烦口干，眠差易醒，脉弦平，血压105/70毫米汞柱。

杨某，61岁，头痛、头晕、失眠、耳鸣、右侧半身麻木、心慌、气短、下肢浮肿、右半身蚁行感，病程15年。高血压性心脏病，证属肝肾阴虚，阳失阴涵而上亢，肾水不济，心火无制，肝失疏泄，厥阴风动，血脉瘀滞。舌质紫，苔白腻，脉弦而有力。心界向左扩大，有Ⅲ级收缩期杂音，血压200/120mmHg，眩晕。

48岁男性，双下肢凹陷性水肿半年，加重1个月，头痛、头晕、行走不便、构音困难、思维迟钝，面红目赤，舌体瘦小、质红绛，脉弦数，血压160/120mmHg，CT示双侧基底节腔梗死、双侧侧脑室前角旁脱髓鞘改变、脑萎缩，有原发性高血压病史1年，最高血压200/160mmHg，父母有高血压病史。

患者46岁，女性，主诉月事先期，血压偏高，头晕目眩，颈面烘热，胸膺闷痛，烦躁易怒，咽干口苦，脘痞纳呆，倦怠乏力，便秘溲黄。舌质澹红略胖，舌苔薄黄少津，脉沉细而弦。诊断为肝肾阴虚，木郁化火，脾胃失和。舌象澹红略胖，苔薄黄少津，脉沉细弦。

杨某，男，31岁。右偏头痛八九年，失眠，头晕，腰痛胀，饮食不佳。脉弦数而虚，舌尖红，苔微黄。中医诊断为肝肾阴虚，肝旺克脾。舌边微红，中心白苔。脉弦数而虚。肝阴不足，肝阳上亢，肾阴亏耗。

患者52岁，男性。主诉咳嗽、气短、胸闷、痰多、失眠、烦躁、腹胀、便稀。病程多年，春冬加重。舌苔白滑而厚，脉弦细滑。中医诊断为脾肾两虚、痰湿壅肺、肝阳上亢。望诊见体形略胖，舌苔白滑。闻诊无特殊。问诊见气管炎、肺气肿病史，高血压病史，伴有失眠、多梦、烦躁。切诊见脉弦细滑。

患者31岁，男性。右侧偏头痛八九年，伴失眠、头晕、腰痛胀、饮食不佳。中医病名属头痛，证型为肝肾阴虚，肝旺克脾，病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢。望诊见舌尖红，苔微黄；闻诊未提；问诊见失眠、头晕、腰痛、饮食不佳；切诊见脉弦数而虚。

男，31岁，发作性眩晕病史1年，近5天来眩晕发作。眩晕伴房屋旋转感，恶心呕吐，右耳鸣，不能睁眼视物，头颈不能转动，动则眩晕加剧。大便两日未解。双目紧闭，血压正常，眼球震颤I°，两耳膜完整。耳源性眩晕。肝阳上亢，痰热互阻。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括眩晕、房屋旋转感、恶心呕吐、右耳鸣、不能睁眼视物、头颈不能转动。脉象未提。

男，42岁，头晕、目眩、耳鸣、惊怯、心烦、失眠多梦、视物不清、看东西带黑影、面部及嘴唇麻木、肢体发软无力、站立不稳，病程2年余，舌质红、苔薄白，脉弦细无力，辨证为眩晕，病机为肾虚精亏、心血不足、肝血不荣、精血亏损。

患者35岁，男性。主诉头昏脑涨，伴心烦，失眠1个月。中医诊断为肝阳上亢风眩。主要症状包括头晕项强、心烦口干、眠差易醒。查体见舌红苔白，脉平缓，血压偏高。复诊时血压下降，仍觉心悸腰痛，舌红苔白，脉弦平。病机为肝阳上亢，扰乱心神，上扰清窍。

35岁男性，头昏脑涨伴心烦失眠1个月。头晕项强，心烦口干，眠差易醒，血压140/105mmHg。舌红苔白，脉平缓。肝阳上亢风眩。肝阳上亢，上扰清窍，心火上炎。

女，54岁，情绪急躁，头晕耳鸣，头痛连及双耳，昏厥不知人，失眠多梦，胃纳不馨，手指麻木。血厥头痛。肝阳升扰，痰浊阻遏，清气不得升，浊气不得降。脉弦数，舌苔腻黄。