神疲

患者年龄49岁，男性。主诉失眠、心悸、气短、神疲、食少。面色黄白少华，舌淡苔薄，脉稍弱。中医病名为心脾两虚。病因病机为心脾两虚。望诊见面色黄白少华，舌淡苔薄。闻诊未提及。问诊见失眠、心悸、气短、神疲、食少。切诊见脉稍弱。

患者64岁女性，主诉失眠、易醒、心中郁闷、记忆力下降、精神不振、纳呆、腹胀、畏寒、便溏。病史示神经衰弱及脾胃虚寒多年，近2年症状加重。体征示面黄神疲，舌淡，脉沉细。诊断为心肝虚弱。

男，68岁，头晕，头皮发麻，耳鸣如蝉，神疲乏力，腰膝酸软，少寐健忘，两目干涩，失眠多梦，舌暗红，苔薄黄，舌底络脉黯紫，增粗，分支迂曲，脉沉弦数，血压160/100mmHg，心率96次/分，中医诊断肝肾阴虚，肝阳上亢

患者22岁，男性。头晕胀痛，右目复视，嗅觉消失，夜寐梦多，腰背酸痛，起坐不能持久，脉弦细苔腻。头部多发性骨折，颅底骨折，脑挫伤，第1腰椎压缩性骨折。证属气血瘀滞，肝风内动。面色无华，舌苔腻。声音低微，气味无特殊。腰背酸痛，头晕胀，视力、嗅觉减退，心悸梦扰，夜寐不安，脉弦细。病程1年余，反复发作，气血未和。

男，42岁，不寐多梦2个月，口苦，纳少，神疲，耳鸣。舌苔灰腻，脉小涩。证属痰热内蕴。

男，60岁。胃痛，胃脘隐痛不适，脘部痞胀，喜温喜按，面黄少华，形体消瘦，纳差，神疲，大便溏。舌质暗澹，苔薄白。脉细弱。脾胃虚弱兼寒型。脾胃虚弱、中阳不足。

38岁男性，小便淋沥不爽，偶感刺涩，时或精溺并出，腰背酸劲，四肢困乏，怯冷神疲。苔薄腻，脉沉细而缓，舌边紫气。诊断为小便淋沥，辨证为脾肾两亏，瘀浊残留。

患者昼夜不寐，头眩神疲，胸闷纳少。舌苔薄腻，脉濡小而滑。中医病名为不寐，证型属湿痰中阻，胃不和则卧不安。病因病机为湿痰中阻，影响胃气和畅，致失眠不安。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见昼夜不寐、头眩、神疲、胸闷、纳少，切诊见脉濡小而滑。

患者吐泻清水，头汗如雨，肢冷，神疲，脉伏，舌白。中医病名真性霍乱，证型未明确辨证，病因病机未详述。望诊面色未提，舌象舌白。闻诊未提，问诊有吐泻、头汗、肢冷、神疲等症。切诊脉伏。病程未明确。

42岁女性，月经淋漓不尽半月余，面色白，舌质澹、苔薄白，脉数。月经过多，证属气虚血热。神疲乏力，纳一般，眠可，小便畅，大便调。脉沉细。

患者31岁，女性，主诉间歇性眼胞浮肿，下肢水肿，劳累后加重，伴尿频涩痛浑赤。病程2个月。中医病名水肿，证型脾阳虚衰。病因病机脾阳虚衰，运化失职，水湿内停。望诊面色萎黄，舌质澹有齿痕。闻诊未提及。问诊少气懒言，脘腹胀满，纳呆便溏。切诊脉沉缓。

刘某，女，36岁。皮肤风团瘙痒3年，皮疹色白，遇风寒及冷水诱发。卫气虚弱，风寒客表。面色淡，舌苔白，脉虚而缓。风团发作与气候寒冷相关，遇温暖缓解，伴有神疲自汗。

患者男性，38岁。主诉四肢软弱，活动困难10日。病程10日。四肢软弱无力，双上肢肌力Ⅱ~Ⅳ级，双手握拳不紧，十指半屈曲，双腕下垂，双下肢肌力弱，步态拖曳。神志清楚，血压正常，脉搏规律，呼吸平稳，体温正常。舌苔薄，脉弱。辨证为精血亏耗，筋脉失养，病在肝肾。

患者23岁，女性。主诉胃部胀满一年余，喜温喜按，平卧或受凉后加重，睡眠欠佳，神疲，四肢不温，消瘦，时有汗出，月经量多并经常延期，大便时溏。中医诊断为胃痞，证型为脾胃虚寒。病因病机为脾胃素虚，运化失职，中阳不足，中焦虚寒，失其温养。望诊见面色苍白，舌淡苔白。闻诊无特殊描述。问诊见神疲、四肢不温、月经异常、大便溏。切诊见脉沉迟。

患者55岁，男性。间断性心前区疼痛伴心慌胸闷13年，加重1天。神志倦怠，形体偏胖，声音清晰低微。舌质黯澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻。脉象沉细缓涩。心率52次/分，心律不齐，血压138/80mmHg。心电图示窦性心动过缓并不齐，前侧壁、下壁心肌缺血。诊断为胸痹心痛，气虚血瘀，脾肾阳虚证。

25岁男性，失眠、恶梦多、头晕、神疲乏力，病程1月。面色红赤，舌边尖红，苔薄黄，脉弦劲。中医诊断癫证，证型心肝火旺，心神被扰。病因病机为心肝火旺，心神被扰。

女，36岁，反复左侧头痛1年，劳累或夜寐不佳时发作，感冒时加重，伴恶心呕逆，胃纳少，夜寐时好时差。面色疲惫，舌质澹，苔白，脉缓无力。头痛，气虚型。病程属内伤头痛，病因与气虚有关，病位属少阳经。

男，39岁，自汗18年，遇事易紧张，心悸神疲，多梦，午后潮热，怕热，情绪紧张时汗出，汗出前身热脸红，夏天加重。木火偏亢，金水不足。面色少华，舌红少苔，脉细数。

女，62岁，胸痞，纳少，神疲，胃痛，时吐绿水，身有寒慄，口干不思饮，左胁下痛，肢麻，眼胀，尿热，气阴两虚，肝脾不调，舌淡，脉细弱。

11岁男童，主诉慢性肾炎反复迁延不愈，病程长久，遇感冒或劳累加重。面色皖白无华，舌苔白腻，脉虚数，右关尤甚，指纹浅澹。症状包括胃呆纳少，便溏，神疲。尿检示蛋白(+)，红细胞少许。中医诊断为慢性肾炎兼脾虚。病机属脾虚湿困，肾气不足。