神疲

咳嗽、胸痞、气促、不饥、病在肺脾、邪夹湿夹痰、郁于中焦、舌苔白腻、脉滑、咳嗽减轻、痰稀、自汗、神疲、中脘窒塞、气机不畅

男性，77岁，大便秘结3年余。现症见大便干结，临厕无力努挣，挣则汗出气短，神疲体倦懒言。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，面色无华。中医诊断为便秘，证型为脾脾气虚弱，运化失司，气血生化不足，肾阳虚衰，脏腑功能减退，大肠传导功能失常。

5岁男童，哮喘年余，感寒即发。形体虚羸，面色青灰，哮齁之声不辍，形寒肢冷，咳痰清稀，纳少，神疲，小溲清长，大便濡软，舌胖苔白，脉沉细。证属命火衰微，肾虚不纳。

14岁男性患者，主诉夜晚盗汗，白天亦易出汗，手足心热，心烦，口干，神疲。舌苔薄黄微腻，脉细弦。辨证为肺肾气阴两虚，虚火内扰，营阴外泄。舌质红，苔薄白，脉弦缓或弦细。病程中伴有面部痤疮，尿黄，纳一般，二便正常。

刘某，男，48岁。反复头昏1个月，加重10天，头昏、视物昏花、恶心欲呕、心慌、焦虑、气短、神疲、乏力、眠差。眩晕，肝肾亏虚夹痰瘀。面色晦暗，舌黯边有瘀点，苔黄微腻。脉弦细。

男性，44岁，右胁肝区隐痛，神疲，腹胀，慢性泄泻多年，肝肿大，谷丙转氨酶升高，舌薄白，脉细，证属肝失条达，脾阳不运，湿胜濡泻，久泻肾元亏虚。

患者60岁，女性。腹部持续疼痛，便次增多，大便溏稀并带脓血。乙状结肠腺癌，术后人工肛门造瘘。面色苍黄无华，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑。舌红有瘀点，苔白腻，脉细滑。舌质暗红有瘀点，苔白根黄白腻，脉细滑无力。舌质有瘀点，苔薄白根略黄，脉沉细。舌澹红，苔薄白。舌稍暗，苔薄白。中医诊断肠风、肠蕈。病因病机涉及湿毒、瘀血、脾虚、气虚。

患者54岁，女性。主诉失眠伴双下肢灼热2年。舌红，苔少，脉沉细数，形体消瘦，夜不能寐，腰酸，神疲。诊断为不寐。辨证为肾阴亏虚，心火上炎证。

患者年龄10岁，女性。主诉发热、腹泻2天。病程3天。中医病名为痢疾，证型为湿热痢。主要症状为发热、腹泻、大便稀水样夹黏液、腹痛阵作、恶心欲呕、神疲、不欲食。舌质红，苔黄腻，脉数。

女，27岁，头痛，形寒身热，肩背腰部困痛，咳嗽日轻夜重，痰多稠白，胸痞纳呆，体温38.7℃，脉浮滑且数，舌苔薄腻微黄，肺部呼吸音粗糙，白细胞8000，中性粒细胞70%，淋巴细胞28%，嗜酸性粒细胞2%，证属温燥，病机为燥热挟痰互阻，气机郁塞不宣，肺气受病，脉濡滑微数，舌苔薄腻，脉濡软，脉濡缓，脉濡数。

患者35岁，月经偏后，经前乳房胀痛，经来小腹冷痛，性欲澹漠，带下连绵，腰酸神疲。中医病名不孕症，证型肝郁冲任虚寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示月经异常、乳房胀痛、小腹冷痛、性欲减退、带下、腰酸，切诊未提及。

患者年龄28岁，男性。主诉结婚四载不育。平素症状包括气短神疲，面色㿠白，腰痠足软，夜卧溺频，少腹冰凉，房事少涉。舌质淡，苔薄。脉沉弱。诊断为肾虚精寒之证，辨证为肾虚精寒。病因病机为肾气虚惫，命门火衰，精室虚寒。

男，46岁，胁痛，乏力，纳少，神疲，病程较长。中医病名未明确提及，证属脾虚阴亏，湿热中阻，气机升降失常。舌红，苔前半薄腻，后半根黄腻，脉细小弦。

患者头晕，胸痞，噫气，夜不安寐。舌质澹红，苔腻，上呈黄润之迹。脉沉细，微见弦滑之态，尺部较弱。诊脉沉细，而见弦滑之势。望苔白腻，而呈微黄之色。苔腻稍化。脉来沉细，其中弦滑之状未平。中医病名：不寐、眩晕、胸痞。证型：脾胃不和，心肾失养，心肾两虚。病因病机：脾胃不和，心肾失养，精血不足。

患者年龄37岁，男性。主诉胸痛、咳嗽、咯吐脓性痰2个月。中医诊断阴虚肺燥。症状包括身体消瘦、慢性病容、胸痛咳嗽、痰多浓绿色、吐血时气喘不能卧、食少神疲、晚间潮热盗汗、上半夜咳甚。舌脉未详，脉缓弱。

患者女性，43岁。主诉头痛骤作，偏右尤显，伴眩晕、呕哕、纳少、心悸、神疲。初诊辨证为肝风上扰，胆胃不和。二诊辨证为血虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示经量过多三年有半，症状与经期相关，情绪波动诱发。切诊未提及脉象。

孙某，男，37岁。胃痛3年余，食后胀满、气上逆、恶心、食量减少、大便干结、失眠。面色苍白，唇红无苔，脉弦细数。脾胃阴虚。舌红无苔，脉弦细数。

女，59岁，反复胃脘部疼痛半年，胃脘疼痛隐隐而作，腹胀，口干口苦，不欲饮食，神疲，大便偏干。慢性浅表萎缩性胃炎。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。中医病名胃脘痛，证型食滞中焦，郁而化热，耗伤胃津，胃阴不足，胃络失养。舌象暗红，苔薄黄，脉沉细。

67岁，排小便困难，尿后余沥，寒凉诱发，小腹膨胀，腰膝酸软，神疲，表情痛苦。舌胖润、质暗、苔薄，脉沉缓而细，舌下络脉色紫。中医诊断阳虚血瘀。

女，44岁，鼻衄，病程较短。面色苍黄少华，舌绛红、少津，脉弦滑而细数。头昏、心慌、不寐、神疲乏力。证型为素体阴虚内热，热伤阴络，冲任不固。病名为鼻衄、衄血。