神门+失眠

患者36岁，男性。主诉失眠1年，入睡困难，多梦易醒，睡眠浅，日间疲乏，注意力不集中。面色少华，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细数。辨证为心脾两虚型。

患者女性，38岁。主诉咽部异物感，吞之不下吐之不出，局部干燥疼痛，痒而刺激咳嗽少痰，晨起刷牙恶心反胃，声音嘶哑，口干，食欲不振，烦躁不安，月经超前，经血色鲜红。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断喉痹，证属肺肾阴虚。病因病机为阴液不能上润咽喉，虚火上炎灼于咽喉。

女，46岁，右上腹隐痛，胁痛，腹胀，纳少，大便结，惊悸，失眠，头昏，健忘。胆胃失调，气机郁滞，湿热蕴结。舌苔白黄相兼而厚腻，脉沉弦而滑。脘部右侧隐痛，牵引两胁，胸闷不舒，恶心。

患者59岁，男性。主诉顽固性失眠20多年，伴有入睡困难、浅睡眠、头脑昏沉、疲倦、记忆力减退、食欲不振。精神匮乏，目光无神，舌澹苔薄，脉细涩。左侧心俞附近有皮肤隆起，右侧神门与大陵之间较敏感。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚证。

患者44岁，男性。主诉入睡困难年余。现症见不寐多梦，彻夜不眠，心烦、头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、小便黄赤、大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断不寐，证属肝郁化火。病因为情志不遂，肝气郁久化火，上扰心神。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见情绪急躁易怒，病程年余。切诊脉弦数。

患者女性，58岁。主诉胃脘部胀痛不适6年，加重6月余。平素症状包括胃脘胀痛、恶心、少食，多食后加重。近半年出现胃脘胀坠疼痛、嗳气、偶有呕吐、食欲减退、全身乏力、心悸、失眠及体重下降。形体消瘦，面色萎黄，身疲懒言。大便溏，日2~3次。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断胃缓，西医诊断胃下垂。

患者男性，51岁。主诉情志不舒2个月，全身微颤，心烦、失眠。现症见全身抽搐、心烦、幻听幻视、恐惧感、失眠、发呆、胡思乱想、自杀欲望。舌体肿大、苔白腻，脉弦细。中医诊断为郁证。病因病机为情志不舒，气机郁滞。望诊见舌体肿大，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见情志不舒、幻听幻视、恐惧感、失眠、自杀欲望。切诊见脉弦细。

患者59岁，男性，主诉顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后加重，近3年依赖安眠药。胃脘胀满，矢气频作，大便日2~3行，食用牛奶后易腹泻，腰部酸痛。舌质淡紫，尖红苔白，脉弦。证属脾虚胃气不和。

二十八岁女性，主诉头晕、目眩、心悸、腰背酸楚、耳鸣口苦，病程十年，症状逐渐加重。中医诊断眩晕，证属肝阴不足，风阳上扰。望诊见忧愁面容，舌苔黑垢。闻诊无特殊。问诊见心烦、气促、四肢腰背酸痛、口干不渴。切诊脉象左弦数，右细滑数。

患者35岁男性，主诉头部胀痛、昏沉感，伴头晕、视物旋转，病程1个月。头痛持续，以头顶及两颞侧部明显，疲劳或情志不畅时加重，伴心烦易怒、寐差多梦。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为头痛，证属肝阳头痛。病因病机为情志不畅，郁而化火，肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢于上。

女性，21岁，斑秃反复发作4年，加重1年。主诉为全头片状脱发，大小不等，部分可见细小绒毛及黑白相间软发。伴失眠、梦多、月经错后、经量少。舌质澹红，舌体偏瘦，脉细数。精神焦虑。中医诊断为斑秃（血虚风燥）。

姚某，53岁，主诉心烦多疑、失眠多梦、记忆力减退、头晕耳鸣、身热多汗、遗精。病程一年。中医辨证为心肾不交。面色失华，精神不振，手足心热，舌澹红，苔少，脉沉细略数。

患者48岁，女性。月经紊乱伴心悸、失眠半年余。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为月经病，证属肝肾阴虚，冲任失养。病程半年，症状包括经量少、阵发性烘热汗出、心烦、夜不能寐。舌象红、苔少，脉象细数。

女，36岁，睡眠不佳，低热，多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，病程2年余。中医病名：失眠，证型：肾阴不足，心火亢盛，病因病机：肾阴不足，心火亢盛，阴阳乖违。望诊：舌质红少津，有少许黄苔。闻诊：未提及。问诊：睡眠不佳，低热，多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，平日焦虑不安。切诊：脉微细。

患者41岁，女性。主诉失眠2年。病程2年。主要症状包括入睡不安、多梦少寐、入睡迟、易惊醒、心悸、易惊恐、多疑善惑、全身麻木、筋脉抽动、气短、头晕、腹胀、泄泻便溏、食后仍饥、喜热饮、饮食生冷致胃痛、吐酸、后项困痛。体征见面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚。病因病机为思虑劳倦，内伤心脾，心伤则阴血暗耗，脾伤则化源不足，营血亏虚，心神不宁。

女，40岁，两侧乳房结块6个月，左侧明显。胸胁胀痛，气恼忧郁时加重，溢乳，精神紧张，失眠多梦，气短乏力，大便不爽，月经色暗有瘀，经行不畅。两乳可触及多个散在结节，质地较硬，表面光滑，边界清楚，略有压痛。舌苔黄，舌下静脉细淡暗。脉细弦。辨证属肝气郁结，痰湿阻络。

患者年龄28岁，女性。主诉失眠1年余。刻下症见失眠，入睡困难，对环境敏感，白天乏力，时有头晕头痛，纳呆，大便干。舌淡，苔白腻，脉滑无力。中医诊断不寐，辨证肝脾不调、中焦失司。望诊见舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊见失眠、乏力、头晕头痛、纳呆，切诊见脉滑无力。

患者20岁，男性。主诉失眠、精神忧郁、神思恍惚、狂躁、打骂。病程1年。中医病名狂证。证型未明确。病因病机未明确。舌苔白厚。脉弦数。精神烦躁不安，问话不答。二便正常。

43岁女性，主诉入睡困难、易醒、多梦，病程2年余。现病史见食后腹胀、怕冷、大便秘。舌淡胖，脉滑，左关浮，右寸及左尺不足。辨证为肝胆失和，相火扰心。二诊见睡眠好转，伴心慌、多梦、恶心、口干，舌淡红，右脉滑，左脉弱，左寸及右关脉弱，右寸弦滑，辨证为心脾两虚，痰浊扰心。三诊见睡眠质量明显改善，舌淡，脉滑，左脉细，辨证为脾胃虚弱。

22岁男性，腰及背部疼痛1周余，伴畏风、烦躁、失眠、溲黄便秘。舌尖红，中有裂纹，苔白干，脉浮紧。腰痛，诊断为营卫失和。病因病机为汗出受风，风寒侵袭背腰部，经络闭阻，不通则痛。