秩边

患者年龄28岁，男性。主诉排尿后会阴不适2年，夜寐欠安半年。舌质澹暗、苔白黄，脉滑。中医诊断为慢性前列腺炎，证属湿热型。病程2年，伴有夜寐不安。

男，45岁，半身不遂3个月，左上下肢软弱无力，上肢抬举受限，手指不能伸屈持物，下肢能站立不能行走。舌质澹紫，苔薄白，脉缓无力。气虚血滞，经络瘀阻。

患者54岁，男性。腰及左下肢疼痛麻木，持续半月余。腰部僵硬，嵴柱侧弯，腰椎生理前凸消失。左侧腰椎4、5棘突旁明显压痛，用力按压引起左下肢放射性剧痛。直腿抬高试验阳性。CT检查显示腰4、5椎间盘脱出。诊断为腰椎间盘脱出症。

患者49岁，男性。主诉腰痛两年。腰痛不能久弯久坐，腰酸僵硬，双下肢麻，右腿无力，脚凉。苔薄白，舌暗，脉沉滑。体征显示手太阳经、手少阴经、足太阳经异常。辨经病在太阳经。既往有颈椎嵴髓压迫手术史。

72岁男性，腰痛伴臀腿痛，病程2个月，受凉后加重，行走受限。腰椎退变，L45椎间盘突出，椎管狭窄。两侧大肠俞、左侧秩边压痛，直腿抬高试验80°。中医病名腰椎管狭窄症，证型为气血亏虚，肝肾不足，病因病机为年老体弱，气血亏虚，筋骨失养。舌象未提及，脉象未提及。

男，70岁，左下肢阵发性闪电样疼痛3个月，病程3个月。左下肢酸痛，行走后加重，疼痛部位不固定，位于腘臀之间。面色红润，舌质偏暗，苔白微腻，脉沉细。腰椎椎管狭窄病史10年，腰2~5椎间盘信号降低，腰4/5椎间盘膨出，左侧隐窝受压变窄，神经根受压，左侧小关节增生。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，寒湿内阻。

男，69岁，高血压病史10余年，突发口角歪斜，右侧肢体活动不灵。中经络，脉络空虚，风邪痹阻。舌象未提及，脉象未提及。

5岁女童，主诉双腿不能站立4天，病程10天。体征示两腿肌肉松软无力，右侧明显，右膝内侧压痛，双膝反射未引出，面黄，苔薄白，脉细数。中医辨证为五脏受热，津液消耗，经络失养。

35岁男性，主诉结婚7年不育，伴早泄。临床表现有头晕耳鸣、腰膝酸软、夜寐不安。舌红少津，脉弦细数。中医诊断为强中，证型为阴虚阳亢，精关不固。

70岁男性，左侧腰腿牵扯样疼痛2年半。腰腿痛，证属肾气不足，气滞血瘀。脊椎呈“S”形，L4_5椎体棘突及其左椎旁、左坐骨神经路径上有压痛。舌质红、苔薄白、舌边有瘀点，脉弦滑。腰椎CT示L3~S1椎间盘膨出伴L5~S1椎间盘向左外侧突出，L3~S1椎关节退行性变。

女，41岁，腰背牵掣，酸痛频作，两髀枢作痛，转侧不便，病程7年。脉浮缓，舌苔薄腻。诊断为众痹，病因风寒湿袭入太阳、少阳之分，病机为风邪偏胜，经络阻滞。

15岁男性，双下肢瘫痪近1个月，发病于地震房屋倒塌致腰部外伤。双下肢无主动运动，肌力零级，肌张力低下，胸10以下浅感觉减退，胸12以下消失，深感觉消失，腹壁反射、肛门反射、提睾反射均消失，膝腱反射消失，二便潴留，尾骶部Ⅲ度褥疮，胸12、腰1压缩性骨折伴侧弯畸形。中医诊断为痿证，辨证为外伤腰部，督脉受损，气血瘀滞，经络痹阻，筋骨失养。

患者34岁，男性，主诉喷嚏后腰部疼痛1日。不能弯腰、转身，坐位、站立行走时腰部疼痛明显，伴左侧臀部酸胀不适感。左侧腰大肌紧张，双侧L3~S2棘突旁、棘突下、左侧S14骶后孔及左臀大肌压痛。舌澹红，脉弦。证型为气滞血瘀于经络，痹阻不通，发为疼痛。

患者66岁，女性。腰痛伴双下肢疼痛、间歇性跛行3年。腰4~骶1棘突间及椎旁压痛，腰4、腰5棘突间触及阶梯样改变，膝腱反射及跟腱反射双侧消失。腰椎X线片示腰4向前滑脱I度，腰椎棘突右偏，腰3~腰4及腰4~腰5椎间隙消失，腰曲增大，椎曲V-2级。诊断为腰椎滑脱症（腰4向前滑脱I度）。

患者23岁，女性。主诉产后感受风寒，下肢关节疼痛，膝关节痛甚，遇凉加重，得热则缓，肢体重着，两腿不能站立行走，伴头晕、疲乏无力、饮食欠佳，病程20余天。舌澹，苔白，脉沉细。中医诊断为产后风寒侵袭，证属寒湿阻络。病因病机为外感风寒，寒湿凝滞经络，气血运行不畅。

患者35岁，男性，主诉腰部外伤后腰腿疼痛，不能坐立。病程1个月。中医诊断瘀血阻络型癃闭（外伤性尿潴留）。舌质红有紫斑，苔薄白，脉沉细。小腹膨胀，下肢皮温低、知觉差。证系经络损伤，瘀血停留，膀胱气化无权。

4岁男性，右下肢麻痹瘫痪2个多月，畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，右下肢肌张力降低，腱反射消失，感觉消失，肌肉萎缩明显，皮肤温觉下降，右足下垂，坐位时腰部无力而歪斜。中医诊断为痿证，证型为脾胃虚弱证。

81岁男性患者主诉尿频、尿急、余沥不尽，病程2周，伴头晕、头痛、发热、咳嗽、腹胀，排尿困难，撤除导尿管后症状复发。前列腺B超示慢性前列腺炎伴增生。中医诊断癃闭（脾肾两虚）。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史无特殊。

患者56岁女性，主诉腰痛伴左下肢痛、间歇性跛行3个月。腰背肌肉僵硬，嵴柱后凸，腰3~骶1棘突压痛，直腿抬高试验左侧阳性，膝腱反射、跟腱反射左侧消失，右侧减弱，左下肢肌力Ⅲ级，右侧Ⅳ级，左小腿外侧浅感觉减退。腰椎活动度受限。腰椎滑脱（腰3向左侧滑脱Ⅱ度）并腰椎管狭窄症。

患者40岁，男性。下腰痛伴双臀麻木半年，加重3天。腰骶部压痛及叩击痛，双侧臀部压痛，腰4、腰5棘突间呈阶梯样改变，腰部前屈后伸活动略受限。腰椎棘突右偏，腰4、腰5小关节发白，腰曲加大，腰4向前移位，腰5~骶1椎间隙变小，腰骶轴交角116°。诊断为腰骶后关节病（假性滑脱型）。