秩边

张某，35岁，男性。左下肢疼痛1周。左足活动明显受限，皮肤发凉，压痛部位为秩边、承扶、委中、昆仑穴，直腿抬举30°即现剧烈掣痛。舌质澹，苔薄白，脉细数。中医诊断为经痹（寒湿型）。

患者年龄43岁，女性。主要症状为腰痛，2周前加重，疼痛沿左侧髋腿放射至腘中及腿肚，辗转不利。中医病名为痹证，证型为沉寒渍湿，病机为风寒湿三者杂受，合而成痹，湿胜则为着痹。望诊示舌苔薄，闻诊未提及，问诊示病程2周，切诊示脉细。

患者32岁，女性。间断下腰痛4年，不孕3年。腰肌紧张，腰1~腰3棘旁压痛，双侧髂后上棘压痛，左高右低，双侧“4”字试验阳性，右下肢较长。腰椎棘突右偏，腰4~腰5椎间隙消失，腰椎呈全直型，骶髂关节发白、不对称，耻骨联合左高右低。诊断为骶髂关节错缝症、脊源性不孕症。

患者年龄68岁，男性。腰部及右下肢放射性疼痛伴麻木3年。中医诊断痹证，证型肝肾亏虚，瘀血阻络。舌暗澹，微黄，脉弦。腰部疼痛放射至大腿及脚掌，伴有麻木感，无头痛头晕，腿不肿，活动尚可。舌象暗澹微黄，脉弦。病程3年，有腰腿部外伤史，气温升高时疼痛加重。病因病机为肝肾亏虚，瘀血阻络，气血不畅，肢体失养。

3岁男性，右腿不能站立1.5年，右下肢皮肤发凉、变细，右膝向后反屈畸形，面黄，苔薄白，脉细缓，右下肢肌肉松软萎缩，膝腱反射消失，津液耗损，筋肉失养，五脏受热，经络筋肉失养，右膝上梁丘穴周径左20cm、右18cm，踝上三阴交穴周径左14cm、右12cm

男，34岁。左臀部及左腿疼痛1月余，不能走路、弯腰，阴雨天加重，咳嗽、打喷嚏时剧痛。腰不能前弯，抬腿上举试验、拉西格征阳性。左胞肓、秩边、委中、承筋、承山等穴有明显压痛。风寒湿侵袭足太阳膀胱经。

患者35岁女性，左侧腰腿疼痛3天，加重1天。面色苍白，舌质暗，苔薄白，脉弦细。腰4~5椎向左侧弯，左侧压痛明显，放射至下肢，直腿抬高试验左15°，右80°，挺腹试验(+)，屈颈试验(+)，拇趾背伸力左脚下降。腰椎间盘突出症，气滞血瘀、筋肉拘急型。

61岁女性，主诉少腹剧痛，放射牵及腰骶，纳差疲乏，时有呕吐，口燥舌干，大便干结。中医证型为肾阴亏耗，虚炎焚灼的癃闭证。舌红干少苔，脉沉数。

患者49岁，男性。右侧肢体活动障碍伴语言不清50天。神志清楚，面色少华，语言謇涩，右上肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力下降，舌澹红苔白腻，脉弦。颅脑CT示左基底节出血，血肿大小7cm×2.3cm。中医诊断为阴虚阳亢型。

患者40岁，男性。主诉腰痛伴右下肢牵掣痛，病程三日。中医病名未明确，证型为瘀血内结。体征包括脊柱侧弯、右侧直腿抬高阳性。辅助检查提示L4/5、L5/S1椎间盘向右后方突出。舌象、脉象等四诊信息未提及。

患者男性，45岁。反复右腿酸痛5年，加重伴右髋部疼痛2个月。右腿疼痛沿大腿后侧放射至右足4、5趾。腰骶X线片未见异常。苔薄白，脉浮紧或沉。风寒湿邪痹阻腰腿部经络，致腰腿冷痛，疼痛上下走窜，屈伸不便。右侧腰腿部病位。中医诊断腿股风，证型风寒湿痹型。

男，34岁，左臀部及左腿疼痛，病程约1个月，遇阴雨加重，不能翻身、蹲坐、迈步，咳嗽、打喷嚏时痛甚，腰不能前屈，直腿抬高加强试验、拉赛格征阳性，左胞肓、秩边、委中、承筋、承山穴压痛明显。中医辨证为风寒湿侵袭足太阳膀胱经。

患者46岁，女性，月经后期反复发作2年，月经延后，2~3个月1次，量少色澹红，伴腰酸、下腹隐痛、关节酸楚，面色无华，纳少，寐欠安。舌白，脉细。中医诊断为月经后期，证属气血两虚、冲任失调。病位在子宫，病因病机为禀赋不足，流产之后气血两虚，冲任失调。

53岁女性，腰部疼痛伴右下肢疼痛，病程半个月。腰痛病，形气并伤型。腰椎生理曲度变小，L4-5及L5-S1棘间压痛，右侧环跳、风市、委中、足三里、昆仑压痛，直腿抬高试验阳性，4字试验阳性，右侧拇趾背伸跖屈肌力减弱。CT示L4-3和L3-S1椎间盘突出，硬膜囊轻度受压。

51岁男性，主诉前日晚间突然头痛，神智忽清忽迷。血压190/120mmHg。风阳内动，经络瘀阻，气血流行不畅而中经络。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦滑。神志时清时迷，左侧肢体活动障碍。

患者男性，38岁。颈部胀痛，活动受限4月余，腰部胀痛伴左下肢后侧放射痛。舌澹暗，脉涩。中医诊断为痹证（劳伤血瘀）。病因病机为劳伤肌肉，肝肾亏耗，气血失养，脉络不通，气滞血瘀。舌暗、脉涩为气滞劳伤之征。颈椎退变，C3, C4, C椎间盘轻度后突，腰椎L5/S1椎间盘轻度膨出，腰椎轻度退变。

患者61岁，男性。主诉腰痛连及左腿痛2年，夜间疼痛加重。左腘窝下有蛋黄大肿物，质软，按之不移，重按则引起腿痛。面容痛苦，舌苔白厚，脉沉紧。肿物位于左腿腘窝下，按之腿痛，无肌肉萎缩。病程2年，病情逐渐加重，影响日常生活。

女，42岁，白带增多，色黄黏稠有腥臭，小腹腰骶坠胀，纳差，面色萎黄，四肢困重，尿黄。舌红，苔黄，脉细滑微数。带下（脾虚湿热夹杂型）。脾虚运化失常，内生湿热，湿热下注。

男，52岁，腰腿痛1个月。腰前屈不足45°，右下肢麻木发胀，右髋胯部疼痛加剧，不能翻身、屈腿、脱鞋，右臀点及居髎、环跳压痛，拉塞格征及直腿抬高试验阳性，舌苔澹黄，脉弦，右侧较细。风寒侵袭足太阳经。

马某，女，30岁。腰痛牵及左下肢疼痛2月余。腰椎间盘突出，压迫神经根。腰5棘旁压痛。舌绛，苔薄白。脉弦。腰痹，证属血气瘀阻证。病因病机为长期劳损，损伤膀胱经，血气瘀阻，脉络不通。