秩边

女，38岁，腰痛1天。病程8年未犯，1978年11月13日复发，深呼吸及咳嗽诱发，不能站立，影响睡眠及行走。腰痛，病因主要为劳损、扭挫外伤，致腰骶部气血瘀滞，经脉运行不畅。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊提示病史及症状，脉象未提。

患者年龄52岁，主诉失眠16年。主要症状为每晚难寐易醒，时寐时醒，断续睡眠三小时左右，伴神疲肢软、头晕健忘、腰膝无力、面色萎黄、精神不振。舌澹红苔薄白，脉沉细。中医病名为失眠，证型未明确提及，病因病机为脏腑阴阳失调，阳不入阴，阴不涵阳。望诊见面色萎黄，舌象澹红苔薄白。闻诊未提及。问诊见失眠、神疲、头晕、健忘、腰膝无力。切诊见脉沉细。

男，70岁，高血压病史近10年，主诉头晕、右半身麻木发软、活动不灵、语言不清。神清合作，能勉强起立，不能站立和行走，轻度失语，右侧肢体肌力明显降低，右侧眼裂较小，闭眼力量较差，口角稍向左牵，右侧腹壁及提睾反射消失，巴宾斯基征阳性可疑，血压180/130mmHg，动脉硬化性眼底改变。舌苔白腻，脉弦滑。中医辨证为肝阳上亢，痰阻隧道。

62岁男性，全身关节游走性疼痛8年，加重1年，活动欠利，纳谷一般，夜寐欠安。舌质澹红，苔白厚腻，脉沉滑。风痰阻络，寒疾凝滞。关节游走性疼痛，关节红肿，阴雨天症状加重。

患者女性，79岁。主诉腰痛20年，加重伴间歇性跛行两个月。腰痛20年，行走100米即出现左下肢麻木、疼痛。腰3~腰5棘突旁压痛，直腿抬高试验及加强试验双侧阴性。膝腱反射双侧消失，跟腱反射双侧减弱。左下肢肌力Ⅳ级，左侧姆背伸肌力Ⅳ级，左下肢肌张力下降。腰椎MRI示腰3~腰5椎间盘突出，椎管狭窄。腰椎X线片示腰3椎体向左侧滑移，腰1~腰5椎间隙左宽右窄，骨盆右高左低。诊断为腰椎滑脱（腰3左侧滑脱I度）并椎管狭窄症。

患者35岁，男性，左下肢疼痛1周。左足活动明显受限，皮肤发凉，压痛点位于秩边、承扶、委中、昆仑，直腿抬举30°即现剧烈牵掣痛。舌质澹，苔薄白，脉细数。诊断为筋痹（坐骨神经间质炎），属寒湿型。

15岁男性，两下肢走路困难，持续10天。两下肢酸痛，逐渐加剧，麻木无力，小腿肌萎缩，鸭行步态，肌力Ⅱ一Ⅲ级，肌张力减退，膝反射、跟腱反射消失，舌质澹，苔薄白，脉沉细。气血不足、筋肉失养。

男，37岁，腰部疼痛伴左下肢后侧放射痛，体位改变及行走时加重。腰椎生理曲度变直，L4－5两侧压痛，沿左下肢放射痛，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性。腰椎CT示L4－5椎间盘轻度凸出。中医诊断痹症（太阳型）。

患者年龄29岁，男性。主诉四肢活动不灵十余年。病程十年，劳累或紧急集合时左上肢动作迟缓，活动不灵。体检见动作缓慢，表情澹漠，发笑后不能及时收敛笑容，全身肌肉强直，肢体僵硬，叩击肌肉呈“肌球状”，舌澹苔白，脉细略弦。中医诊断筋痹。病因病机为风寒湿邪壅滞经络，气血运行不利，筋脉受病，日久伤阴血，肌肉筋脉失养。

73岁男性，主诉半身不遂、语言不清，病程2个月。中医诊断中风（脑血栓），证型风邪入络型。面色右侧鼻唇沟变浅，口角下垂，舌象悬壅垂偏向左侧，右软腭上举无力。上肢反射亢进，下肢肌张力增高，肌力零度，病理反射阳性。

患者35岁，男性。主诉双下肢瘫痪半天。病程短。中医病名痿证。证型湿热浸润，阳明气血运行受阻，肺热灼阴。病因病机外感湿热，肺热灼阴，筋骨经脉失养。望诊精神萎靡，神情苦闷，咽喉红肿，舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊有心烦口渴，咽干喉燥。切诊脉细数。

患者36岁男性，主诉右下肢幻肢痛，病程20余天。自觉症状为右下肢剧烈疼痛，由臀部向足跟放射，呈闪电样，影响睡眠。伴有畏寒、乏力、纳少。体征显示痛苦表情，体质中等。舌象、脉象未提及。中医病名属幻肢痛，病因病机为气血运行不畅，经络阻滞。

5岁女性患者，主诉两腿不能站立持续4天，病程10天。面色面黄，舌苔薄白，脉细数。中医辨证为五脏受热、津液消耗，经络失养。体征见两腿肌肉松软无力，右膝内侧压痛，双膝反射未引出。

患者40岁女性，主诉时哭时笑反复发作7年，下肢不能站立3天。面色晦黯无光泽，舌净无苔，舌质红，脉弦，80/min。体征见两眼直视，腹部膨胀如鼓，下肢僵直不能站立。中医辨证为肝风内动、上扰神明，气血郁滞、经络不畅。病程自1970年5月起，反复发作，本次发病因生气诱发，症状包括哭笑无常、烦躁不安、不食不饮、卧床不起。

患者年龄33岁，男性。主诉腰痛3年，伴发凉，阴冷时加重，疼痛影响活动，下肢及臀部受牵涉。舌质澹，苔薄白，脉沉紧。中医病名为腰痛，证型为寒湿型，病因病机为寒湿侵入经络，气血不畅。

男，33岁。腰部酸痛、发凉，气候阴冷时加剧，疼痛连及臀部和下肢，下床困难。病程3年。中医病名：腰痛。证型：寒湿侵入，气血不畅。病因病机：淋雨涉水，寒湿侵入，客于经络。舌质澹，苔薄白。脉沉紧。

患者年龄61岁，男性。主诉左腰腿疼痛两年，夜间加重，左下肢腘窝下有肿块，按之不移，重按则窜痛。面色红润，舌苔白厚，脉象沉紧。寒湿腰腿痛，病程迁延，经络气血受阻，筋失所养。

患者男性，60岁。右侧腰腿疼痛不适4天，疼痛以臀部为甚，沿小腿及后跟部放射，直立位及步行后加重，侧卧后缓解，得温痛减。舌润苔白腻，脉弦紧。中医诊断腰痛病，证属寒凝湿滞型。腰嵴柱左侧弯，右侧腰肌及臀中肌压痛，L3横突压痛，右侧臀中肌触及条索状物。

男，40岁，会阴部胀痛8个月。前列腺轻度压痛，卵磷脂小体减少，白细胞数增多，解脲支原体阳性。精浊，败精瘀浊，湿热下注，精室被扰，精关不固，血脉瘀滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，病史有淋病史，症状有尿道灼热，会阴部胀痛放射至睾丸，劳累或饮酒加重。脉象未提及。

患者男性，34岁。主诉双下肢发冷、乏力感10年，加重2年。现症见双下肢发凉、无力，行走困难，两髋部、后腰部疼痛发凉，夜间加重，双膝酸痛，遇热则舒，夜寐欠安。中医诊断痹证（寒湿痹阻）。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊未提及。X光显示腰椎骨关节病变。