积滞+头晕

患者80岁，女性。主诉头眩晕、心悸、心慌、心前区隐痛、气短、小便短黄、大便三日未解、腹胀满、两腿足灼热、口燥咽干不欲饮。中医诊断为冠心病、心房颤动、左心衰竭。证型为气阴衰竭，浊水停聚，瘀血阻滞，格阳于下。体征见形体枯瘦而浮肿，面苍，神清懒言，语音低微，两足高度浮肿，右胁下痞块，舌质光剥无苔少津而紫，脉雀啄之象。

女，36岁，痢下赤白时发时止二年余，腹痛，里急后重，面黯，头晕，心悸，筋脉拘急，带下如注，脉沉弦，舌淡红，苔白糙，病久体虚，虚中夹实，湿热虽清，脾虚未复，眩晕，大便稀薄夹粘液，带多，脉沉，舌淡

女，19岁，发热恶寒，尿黄，厌食，头晕目眩，身发黄疸，黄色鲜明，右胁不舒，恶心呕吐，口苦，怕油腻，便溏不畅。舌红、苔黄腻，脉弦滑数。证属阳黄（湿热积滞型）。黄疸指数升高，凡登白双相反应阳性，麝浊异常，谷丙转氨酶升高。

患者22岁，男性。右胁时痛，咽干口苦，口渴不欲饮，小便黄，大便干结。舌质澹红偏暗，苔薄微黄腻，脉弦细。诊断为久病伤阴，兼有食滞热郁。二诊出现头晕、耳鸣、饮食欠佳、睡寐不安、肝区隐痛、咽痛。舌边尖偏红，苔薄黄腻。肝功能异常。诊断为肝肾阴虚，脾胃不足。三诊夜寐差，汗出多，大便溏。舌边尖偏红，苔薄微黄腻，脉弦细。四诊睡寐易醒，目涩，胃纳差，胃胀。舌澹红略暗，苔薄微黄腻，脉弦势稍减缓。肝功能异常。诊断为气阴两虚，肝肾不足，兼湿热积滞。五诊诸症消失，舌质澹红，苔薄白，脉转和缓，肝功能恢复正常。

患者男性，56岁。主诉发烧、头晕、胸闷、心烦急躁、恶寒、周身酸痛、咽痛口渴、失眠。病程约一周。中医病名：温疹。证型：温邪蕴热，内闭于肺，气营两燔。病因病机：温毒蕴热，火郁渐解，气营交炽。望诊：面色青暗，口鼻苍白，舌绛起刺，根部焦黄厚腻。闻诊：口气甚臭。问诊：神志时清时昧，谵语，口干欲饮，大便三日未行，小便赤少。切诊：脉沉涩不畅，弦细数有力。

患者43岁，男性，主诉反复头晕、憋气、心悸、心前区不舒及停跳现象，病程自1972年6月起。中医病名属心阳不足，证型为心虚气弱、肝肾两亏、阴虚火旺、脉沉迟弦细滑。舌红体瘦，脉沉迟，按之弦细且滑，心率46次/分，心烦、夜寐多梦，舌红苔薄黄腻，脉弦滑。

患者69岁，男性。不思饮食，食后腹胀，头晕神疲，腹泻日2~5次，口澹无味，面色不华，形体消瘦，肌肤干燥，动则汗出，夜梦纷纭，大便次数不一。舌澹、苔微，脉沉细无力。中医诊断为久病气阴两虚，术后瘀浊交阻，运化失司。

患者80岁，主诉进行性贫血，面色苍白，唇甲色澹，头痛心慌，一身乏力。病程20余年，确诊为慢性肾功能衰竭、尿毒症期。舌红苔黄垢厚，脉弦滑而数，恶心作吐，皮肤瘙痒，鼻衄，小便短少，大便干结。湿热积滞蕴积三焦，热毒深入血分。舌苔黄腻垢厚，脉弦滑有力。

患者76岁，女性。主诉失眠3年，神经衰弱。心慌，彻夜不眠，心烦不安，大便干结。舌体瘦小，舌质红绛且干。脉象弦细小滑。诊断为思虑太过，耗伤心脾，年老脏阴亏虚，郁热内蕴，阴亏火旺。二诊症状为心烦渐减，夜间能入睡片刻，易醒心惊，神疲乏力，头晕健忘，纳食欠佳。舌绛减，质红少苔。脉仍弦细且数。诊断为老年脏亏，阴阳俱衰，气血两亏。

患者寒战壮热，头疼，肢酸，口灼，烦闷，热未退，烦懊，头痛减，肢楚，口腻，咽有痰涎，热炽，大便转溏，腹灼热，拒按作痛，痰多，口灼，热盛头疼，热起胸脘烦闷，头晕，口渴，溲少，腹部犹灼，脐边按之作痛，便溏，溲少而短，气逆作咳，胸脘引痛，微寒而热，鼻灼，气逆咳嗽，嗳气，脘痞，味甘，便溏，溲黄，时当湿令而客气为燥，热起燥咳，气逆脘痞，按腹作痛，屡解粘溏，烦懊，口渴，味甘，热势较轻，小溲较长，大腹痞阻作痛，夜寐已安，燥咳时作，味转苦，热势已和，腹部热犹炽，胸痹，嗳噫不舒，溲红，解溏薄，咳嗽无痰，热势大衰，胸腹痞痛，舌黄而澹，浊腻不洁，咳声不见吐痰，热势日退，舌苔化，咳减，饮食渐加，热退七八，咳减五六，热退，余邪未撤，苔根色灰，腹微灼，溲色带黄。脉滑数，数，濡数带涩，濡数较爽，濡数而遏，濡数而滞，数疾，濡数滞，数疾颇缓，寸关两脉略有数意。苔白，苔白而掯，苔根浊少润，苔根浊略润，苔如前，唇朱，苔根腻白微黄，苔掯澹黄，舌苔薄白而腻，舌黄而澹，浊腻不洁。中医病名：伏暑。证型：伏邪感新风，伏邪挟湿留恋，伏暑挟痰滞交阻，膜原之伏邪与痰湿交阻，伏邪挟痰积，邪湿阻遏，伏暑湿热，湿温。病因病机：伏邪感新风，伏邪挟湿留恋，伏暑挟痰滞交阻，膜原之伏邪与痰湿交阻，伏邪挟痰积，邪湿阻遏，伏暑湿热，湿温。

女，70岁，头晕目眩，恶心欲呕，病程10天。头晕，欲呕，便秘。舌苔薄黄腻，脉弦数。证属痰热上扰清窍。

患者男性，58岁。主诉手麻1天，左侧肢体乏力，言语含煳3小时。中医病名中风，证型阴虚阳亢，痰瘀交阻。面色较黄，嘴唇黯红，舌苔灰黄而腻，舌质红绛，边有瘀斑及瘀点，脉弦细而滑。

患者64岁，女性，主诉尿频、尿急3个月余。舌淡红，苔黄腻稍厚，脉沉细滑。中医诊断为消渴、淋证，证属湿热阴伤，脾失健运，肾虚膀胱不利。病程3个月，无尿痛，日饮水约1500ml，嗜食甜食，劳累后腰痛，大便成形，2日1行。

七十九岁，耳聋、目痛、头晕、躯麻。肝胆之风火盘旋于上，肺胃之暑湿占据其中，清阳窒阻，浊痰乘升逆。右目红肿，视物如筛，舌质前半红绛，后半腻白，脉象左手刚大，右手数大。右目红而流泪，视物有花，左目亦有流泪，耳窍鸣而失聪，身躯木而不仁，脉象刚大较减，舌质红绛亦少。阳动风升，阴虚生火，风胜则燥，火炎则干，烦扰懊侬，手足掣动，右目起红流泪，右手发麻而木，舌质前半光绛，后半薄腻，脉象左部弦滑，右部柔软。左目红而流泪，右手木而且酸，前半舌质色带紫绛，后半舌苔白而薄腻，左部脉象弦滑，右部脉象软滑。真阴不足于下，亢阳有余于上，阴虚不能制火，阳动遂令化风。舌质前半澹光无津，脉象左部弦大有力。

21岁男性，身热8日未退，头晕胸闷，腰酸乏力，大便黏腻不爽，腹痛，脘痞嗳噫，小溲色黄不畅，舌白苔腻，脉沉缓而濡。暑热湿滞互阻不化，湿温已成。舌白苔腻，脉沉濡，汗泄至胸腹，舌根厚黄腻，脉两关独滑，脉两关滑势已退。

57岁男性，主诉头晕、乏力二年余，高脂血症病史五年，糖尿病、高血压病史六年，形体肥胖，面色黯红，舌质黯红，舌体胖大，苔白浊腻，脉弦滑，中医诊断为痰浊、肝痞、消渴，病因病机为肝失疏泄、痰浊内蕴、络脉瘀阻，舌象黯红胖大，苔白浊腻，脉弦滑。

患者年龄48岁，男性。主诉胃脘部胀痛8个月余。病程8个月，伴体重下降、夜间疼痛、喜按、进食后缓解、头晕头昏沉、胆囊区疼痛、不欲饮食、咽喉疼痛、双腿酸胀、膝关节作响、肠鸣音亢进、大便不成形。舌质深红，苔黄厚腻，脉沉弦。中医诊断胃痛，证型湿热内蕴，胃肠气滞。望诊见舌质深红，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊包括胃脘胀痛、体重下降、头晕、胆囊区疼痛、不欲饮食、咽喉疼痛、双腿酸胀、膝关节作响、肠鸣音亢进、大便不成形。切诊脉沉弦。

患者54岁，男性。头昏、口渴多年，加重1月余。睡眠差，头昏明显，项强，口渴多饮，口苦，晨起咳痰，心烦，易怒，形体肥胖，腹部膨隆，面色红光，口唇红干，舌质红，苔中黄干边白滑，脉弦滑而略数有力。辨证为肝阳上亢夹痰浊瘀滞化热伤津之证，病因长期工作紧张，嗜食肥甘厚味。

12岁女性患者，主诉胸腹胀闷、太息、头晕，病程为下午3时左右发作，持续15~30分钟。中医病名为胸闷，证型为肝胃不和，病因病机为积滞未清、气机不畅。舌红苔腻，脉弦滑。二诊后舌苔薄腻，脉弦。三诊时舌红苔黄，脉弦。临床表现为胸闷、鼻塞、聤耳、头痛如针刺，痛在前额。

患者27岁，男性。主诉胃脘胀满、嗳腐吞酸、腹痛腹泻。病程由初起至复诊逐步发展。中医病名未明确提及。证型为热结旁流证。病因病机为饮食积滞，化热伤络。舌苔黄厚而糙，脉轻取似软，重取沉实。