积滞

3岁男童，神迷如寐，目窜上视，鼻孔掀张，气喘胸高，腹满，口喷涎沫，二便闭涩，舌上无苔，舌根微黄而燥，六脉沉伏如无。麻疹初出，外寒束表，饮食不节，积滞内壅，表闭里实，热邪充斥三焦。

男，57岁，胃癌术后2年，脘腹胀闷，食欲欠佳，嗳气泛酸，肠鸣便溏，体倦乏力，记忆力减退，睡眠欠佳，夜晚周身发热，双下肢乏力，腰酸，冬季下肢发凉，阳痿、早泄，夜尿频多，胆囊壁毛糙。舌暗红，苔薄，脉细弱无力。病因病机为脾虚不运，气血不足，瘀血阻络，肾阳不足。证型为心脾肾三脏虚弱，气血不足，阴阳两虚，夹有瘀血。

患者62岁，男性，主诉突发右侧上下肢活动无力、失语、偏瘫、神志昏迷。病程短，急性起病。中医病名中风证（中脏腑），证型肝风内动，痰瘀阻塞清窍，后辨为气血两虚，脉络瘀阻。望诊面赤身热，舌红绛，苔黄厚干焦，后转为舌质澹，苔薄白。闻诊有口臭。问诊提示高血压病史，嗜烟酒。切诊脉弦滑数，后转为脉细。

患者年龄55岁，男性。主诉胃脘剧痛，脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸。诊见胃脘疼痛，饮食少进，嗳腐胀满，口苦烦渴，大便气臭艰涩，舌质红，舌苔厚腻，脉滑。证属食滞胃脘。病因病机为肥甘厚味，蕴生湿热，酒食杂进，食滞胃脘，气机壅滞。

患者47岁，男性，主诉腹痛、腹泻、腹部坠胀、大便脓血黏液半年。中医诊断休息痢，证型为湿热积滞大肠，气血阻滞，传导失职。舌苔黄腻质红，脉弦数。大便每日5次，便后肛门灼热，脐腹右侧压痛。

女，19岁，发热恶寒，尿黄，厌食，头晕目眩，身发黄疸，黄色鲜明，右胁不舒，恶心呕吐，口苦，怕油腻，便溏不畅。舌红、苔黄腻，脉弦滑数。证属阳黄（湿热积滞型）。黄疸指数升高，凡登白双相反应阳性，麝浊异常，谷丙转氨酶升高。

患者男，6岁。高热，四肢厥冷，手足抽搐，面色白，神志昏迷，大便培养为宋内氏痢疾杆菌。高热40.5℃，两脉沉数，舌苔黄垢。诊断暴发疫痢，来势险急。现症见高热，神志昏迷，抽搐，大便痢滞，舌苔黄腻。身热尚有，腹痛，便下粘冻，小溲短赤，舌尖红绛，苔灰腻。两脉滑数。诊断痢滞未化，湿热蕴结。现症见便痢粘冻，舌苔已薄，胃气亦和，两脉滑数。诊断食复。

患者22岁，男性。右胁时痛，咽干口苦，口渴不欲饮，小便黄，大便干结。舌质澹红偏暗，苔薄微黄腻，脉弦细。诊断为久病伤阴，兼有食滞热郁。二诊出现头晕、耳鸣、饮食欠佳、睡寐不安、肝区隐痛、咽痛。舌边尖偏红，苔薄黄腻。肝功能异常。诊断为肝肾阴虚，脾胃不足。三诊夜寐差，汗出多，大便溏。舌边尖偏红，苔薄微黄腻，脉弦细。四诊睡寐易醒，目涩，胃纳差，胃胀。舌澹红略暗，苔薄微黄腻，脉弦势稍减缓。肝功能异常。诊断为气阴两虚，肝肾不足，兼湿热积滞。五诊诸症消失，舌质澹红，苔薄白，脉转和缓，肝功能恢复正常。

3岁男童，长期溏便，病程1年余。面色萎黄不泽，头发稀疏枯槁，白睛发青有垂丝结点，唇周及鼻沟微黯，脘腹膨胀，可见青筋，舌苔薄黄微腻，指纹青粗直上气关，脉象细弦。中医诊断为积滞，病机为脾肾虚弱，运化失常，积滞不化。

陈某，女，58岁。发热恶寒，体温38~39℃，汗出，恶心，神志不清，烦躁谵语，颈部抵抗。身热不退，神志昏沉，大便作泄，色黄气臭，小便黄少，舌绛龟裂，苔焦黄唇燥，脉细数。暑热久蕴入营，蒙蔽心包，积滞互阻，湿热下迫，气热复炽，营阴已伤。

患儿3岁，高烧三天伴抽疯一次。发热，咳嗽，大便干，精神欠佳。舌苔白垢厚，脉数。咽红，扁桃体Ⅱ°肿大有脓性分泌物，左肺有湿性罗音。食滞外感，腑气未通，表邪未解。余热未尽。化滞清热，养阴利咽。

患者64岁，女性，主诉尿频、尿急3个月余。舌淡红，苔黄腻稍厚，脉沉细滑。中医诊断为消渴、淋证，证属湿热阴伤，脾失健运，肾虚膀胱不利。病程3个月，无尿痛，日饮水约1500ml，嗜食甜食，劳累后腰痛，大便成形，2日1行。

患儿2岁半，消瘦，饮食不振，病程迁延缠绵，面色萎黄，形体消瘦，肌肤干燥，弹性差，头发枯黄稀疏，夜寐虚烦，神疲少动，不欲乳，呕吐，大便秘结，脘腹胀满，腹痛，五心烦热，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，指纹紫暗。诊断为疳积，辨证为脾胃虚弱，乳食积滞，燥粪内结。

患者年龄1岁3月，主诉吐泻一周，发热、咳嗽三天。中医诊断脾虚泄泻，肺疳。病因病机为脾虚不能运化水谷，化生痰湿上泛于肺，致肺气宣降不利。望诊见唇舌不红，苔薄稍红，舌质淡。闻诊未提及。问诊提示饮食不当，素来脾虚体弱。切诊未提及脉象。

患者年龄3岁，主要症状为发热、头痛、干呕、腹部膨胀如鼓、大便溏黄。病程由初诊至五诊，病情逐渐加重。中医病名为暑邪外闭，证型为暑邪伏于阳明、热邪充斥三焦、热盛于内。病因病机为暑邪外闭，饮食内伤，积滞肠胃，蕴结为热。望诊见舌苔黄厚，指纹浮紫。闻诊未提及。问诊包括发热、口渴、大便异常等。切诊未明确提及脉象。

幼儿，下痢，身微热，羸瘦，腹中央膨满两旁凹陷，脉舌神气皆无异症，疳积，慢性结核性腹膜炎，疳劳，虫证，发热夜剧，头汗多，常挖鼻，腹满按之痛，身热微，食思好，面色萎黄，舌苔厚腻，脉沉细，腹胀，腹痛。

患者47岁，男性，主诉腰痛时作时止，尿蛋白阳性，病程较长。中医病名慢性肾小球肾炎，证型湿热积滞蕴郁胃肠，三焦传导不畅。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑有力，唇紫且干，大便干结，小溲黄赤。

7岁女性，纳差，腹胀大半年。面黄肌瘦，精神萎靡，腹胀大，腹皮青筋显露。舌质淡，苔白厚，脉濡细。饮食不节，脾胃津枯。疳证，脾胃津液干涸，过食肥甘，积滞生热，脾胃津液干枯。

患者年龄29岁，女性。主诉头昏、心悸、毛发脱落1年多，加重1个月。精神萎靡，面色苍白，头发稀疏干枯无泽，眉毛、阴毛、腋毛脱落，四肢肌肉松弛，乳房及会阴萎缩，脂肪垫消失，心尖区可闻Ⅱ级吹风样杂音，舟状腹，肝脾肿大，缺铁性贫血，舌质澹白，脉细数。中医病名为产后失血，证型为心脾肝肾亏损。病因病机为难产出血导致气血亏虚，脏腑功能受损。望诊见面色苍白、舌质澹白，闻诊未见明显异常，问诊提示长期虚弱状态，切诊见脉细数。

患者79岁，女性。主诉便秘10余年。症状包括大便3天未行，胃脘痛，口苦，纳呆，口不渴，不喜饮水。舌暗，苔薄微黄，脉弦细。既往病史有慢性胃炎、胃下垂。辨证为热积肠腑，腑气不通。