类风湿性关节炎

患者男性，42岁。主诉全身皮肤潮红肿胀、关节红肿疼痛、脱屑、发热。病程11年，关节症状3年。中医病名为银屑病性关节炎，证型为寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。全身皮肤弥漫潮红，肿胀，大量脱屑，关节肿胀畸形，活动受限，舌象红绛无苔，脉弦滑数。

患者57岁，女性。低热8月余，伴关节疼痛，近三日发热高达39℃，咽痛，鼻塞，头晕，恶心，呕吐，腑气三日未解。下肢踝关节红肿热痛，不能下床活动，左右手指关节畸形。经X线摄片证实为类风湿性关节炎。血沉106mm/h，黏蛋白5.25mg%，抗“O”800u以上。下肢踝关节红肿热痛，手指关节畸形。舌象未提及，脉象未提及。

女，77岁，反复四肢关节肿痛20余年，加重1周余。痹证，肝肾亏虚型。关节变形，活动受限，肢体怕冷，头晕，耳鸣，腰膝酸软，双下肢乏力，小便次数多。舌体偏小，舌质黯淡，少苔，脉细。关节肿胀压痛，肢体瘦弱，听力下降，双膝关节退行性骨关节病，轻度骨质疏松，类风湿性关节样改变。病程日久，肝肾亏虚，气滞血瘀，经脉不通。

患者女性，48岁。主诉双膝疼痛，每年冬春加重，病程近5年。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病机为寒湿之邪内侵，郁结半表半里。望诊见舌质澹红，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见双下肢沉重疼痛，畏寒怕冷，阴雨天加重，夏季仍感寒冷。切诊见脉沉弦而细。

患者52岁，女性。主诉类风湿性关节炎18年，手指关节肿痛，四肢大关节疼痛，腰髋痛，行走不便。舌紫暗澹，边有齿痕，苔灰腻，脉细弦。

16岁男性，两膝关节肿大微痛，四肢酸软乏力，发热、汗出、盗汗，日晡发冷，不能走路。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊未提及。

患者女性，46岁。双侧腕及近端掌指关节疼痛1月余，伴灼热感、夜间加重、晨僵、畏风、左腕关节肿胀变形、口干、夜间盗汗。舌质黯红，苔薄黄腻，脉细。诊断为类风湿性关节炎，证属肝肾阴虚，痰瘀阻络，风湿久痹。病机为肝肾阴虚，经络蓄热，耗伤阴精，灼津为痰，血受热煎熬而成瘀。

女性，39岁，类风湿性关节炎关节肿痛10年，两手腕关节、双下肢关节肿痛、屈伸不利，夜间加重，气候寒冷时加剧，舌淡，苔薄白，脉沉涩，寒邪深入经隧骨骱。

患者男性，35岁。主诉四肢关节疼痛，腰嵴冷痛，强硬不适，行则步履艰难，怕冷，天阴加重，遇寒痛剧，得暖则缓，倦怠乏力。舌澹暗体胖，苔白稍腻，脉沉细而弦。中医诊断为风寒湿痹日久，肝肾气血亏虚之正虚邪实证。

患者女性，47岁。主诉四肢关节肿痛持续4年，伴肿胀、变形，活动受限，心烦胸闷，乏力，情志抑郁，大便干，小便短赤。舌质暗澹，苔白腻，脉细濡。中医诊断为痹证，证型为阴虚湿热。舌象表现为地图舌，舌质暗澹，苔白腻。脉象细濡。病程较长，病情反复，湿热与阴虚并见。

患者28岁，女性。主诉关节肿痛变形僵化2年余，加重3个月。四肢大小关节肿大变形，局部怕热酸胀烧灼感，伴发凉、言语无力、气短倦怠、眩晕耳鸣、咽干口燥、尿黄、月经量少色黑。舌质正常，舌苔薄白。脉沉细数，尺脉弱，趺阳、太冲、太溪脉均沉细弱。面色皖白，皮肤脱屑，极度消瘦。辨证为尪痹，病机为风寒湿三气杂至合而为痹，肾虚标热轻证。

59岁女性，四肢关节弯曲变形，肿痛难忍，病程20年。主诉为四肢关节肿痛，伴筋紧怕冷，活动困难。中医病名顽痹，证型为肝肾两虚、寒湿痹证。面色虚浮，舌苔薄白而腻，脉沉弦而细。关节肿胀，不红不热，痛不可忍，活动受限，闭经10年。病因病机为寒湿留滞筋骨，伤及肝肾，内虚为本。

患者男性，66岁。主诉类风湿性关节炎1年，两肩关节痛，两膝关节肿痛，晨起僵硬，屈伸不利，畏寒肢冷。舌质紫暗，脉沉弦而缓。诊断为寒滞经脉，瘀血阻滞。舌象紫暗，脉象沉弦而缓。

女，50岁，关节肿胀疼痛四载，全身关节僵直畸形，怕冷恶风，夜间潮热，自汗，神疲，身体赢瘦。历节病，外感寒湿不解，郁而化热，邪闭经脉，寒热夹杂，久服辛燥，损耗真阴，肝肾精亏，虚实相兼。舌质淡，苔薄白，脉细数，血沉78mm/小时，双膝关节腔变窄，早期骨质疏松。

男，38岁，左膝关节肿痛伴恶风发热，腰骶部疼痛局部发凉，活动受限，寒湿痛痹，证属阳虚寒凝，舌苔薄白，脉弦缓，腰椎2~4压痛，肾区叩击痛，双骶髋关节面模煳致密，血沉12mm/h，类风湿因子阳性。

患者54岁女性，反复皮肤出血点5年，加重两个月。全身皮肤及四肢有大量散在性针尖状出血斑点，牙龈出血，头昏，两侧头痛，心累，语音低弱，体胖呈激素面容，舌澹红而质嫩，苔澹黄，脉沉细滑。中医诊断为紫癜病，证型为阴亏血热、蓄热为毒、迫血妄行。病因病机为阴虚营热，精亏血少，病之根本在肾精与命火。

女，30岁，全身关节麻木疼痛，病程2~3年，遇寒加剧，上肢及右腰腿痛，弯腰及抬腿困难。舌暗红边有瘀点，苔白，脉弦细而涩。证属风寒痹痛，气血瘀滞，脉络闭阻。

患者年龄31岁，男性。主诉腰背痛6年。病程长，症状包括嵴背痛、倦怠、背前倾、挺胸伸腰受限、背痛加剧、口渴不欲饮、头晕、纳差、大便欠畅、小便清频。精神萎顿，面色少华，脊背掣痛，脊棘状似竹节，舌绛苔少，脉细紧。中医诊断为痹证（类风湿性关节炎）。病机为脾肾阴阳两亏，气血不足，复受风寒湿邪覊留督脉。

女性，55岁，类风湿性关节炎病程两年余，手指足趾关节肿痛变形，左腕踝关节肿胀有积液疼痛，周身火燎样灼热窜痛，筋拘急痛，夜间疼痛难忍。脉滑有力，舌质紫红苔白少津。风痰湿热交阻，络脉不通，深入筋骨。

患者28岁，女性，四肢关节疼痛、肿胀、屈伸不利，病程3年。舌质暗红，苔薄白而腻，脉细涩。形体瘦弱，面色少华，踝、腕、趾、指关节肿胀呈梭形。中医诊断为痹证，证型为气血两虚、风湿痰瘀痹阻型。类风湿因子阳性，血沉104mm/h，X线摄片符合类风湿性关节炎。