精神不振

患者女性，45岁。主诉心烦不宁，喜悲欲哭，失眠多梦2年余。现症包括心烦不宁，时悲时哭，精神不振，呵欠频作，失眠多梦，纳食不香，形体渐瘦。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为脏躁，证型为阴虚血亏，心神失养。病因病机为忧思抑郁伤及阴血，导致心肝失养，神志不宁。

患者34岁，女性。左眼生翳，视力下降1个月余。左眼白翳不除，视物模糊。病史提示左眼曾被禾叶刺伤，红痛后红痛消失，白翳未除。精神不振，食少。舌淡，苔黄白，脉细。中医辨证为脾虚翳燥证。左眼白睛微红，黑眼圆盘状混浊，表面光滑，2%荧光素钠染色未见着色。舌质红，苔薄白，脉浮细或细。

李某，45岁，男性。发热恶寒，身痛，头晕，不思饮食，时欲呕吐，大便四日未解。舌质淡红，苔薄白而润。脉弦滑。初步诊断为太阳病，辨证属少阳阳明并病，以少阳病变为主。病邪主在少阳，舌见白苔，腹无所苦。

男，53岁。右下肢膝关节上内侧黑色素瘤术后，背部肩胛处黑色素瘤术后。右下肢股部内侧及背部手术处疼痛，右下肢酸痛无力，行动不便，四肢倦怠，精神不振，头目昏眩，背、肩、颈部酸痛，时有口渴，睡眠不好。舌质红，苔少，脉细数无力。气阴亏虚，热毒郁滞。右侧股骨下段内侧骨破坏，为黑色素瘤骨转移。

患者43岁，女性。颜面黧黑，两颧、颊、鼻、唇、下颌等处出现点片状黑斑，色素逐渐加深，斑块扩展连接成片，向颈部、手腕、躯干及腰围发展。停经一年。舌质暗澹，舌苔薄白。脉沉细无力。证型为胎产过多，损血耗精，肝血不足，肾精亦亏，肾气虚弱，血运不畅，脉络瘀阻。

男，51岁。头晕数年，头部不敢转动，不能摆头、低头，如立疾行之舟车上。周身沉重，四肢凉，纳少，食后脘闷，不渴少饮，小便不畅。面色白，精神不振，面容痛苦，目窠肿，舌淡胖边剥，苔薄白，脉沉细尺弱。证型为阳虚水泛，清阳不升。

患者69岁，精神不振，舌强不语，足废不用，呆傻。神志欠清，表情淡漠，无语言交流，不识亲疏，二便失禁，不能站立行走。舌淡边有齿痕，苔黄腻，脉沉细，两尺尤甚。中医诊断为喑痱，辨证为肝肾亏虚，痰浊闭阻。

6岁男性，消瘦，纳呆，大便干，面色皖白，厌食，挑食，精神不振，大便偏干。小儿厌食症。脾虚胃不和。面色皖白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括消瘦、纳呆、大便干、厌食、挑食、精神不振，脉象未提及。

患者58岁，男性。主诉精神不振，头晕，失眠，忧虑多疑，脾气倔强，记忆力下降，潮热多汗，阳痿。中医诊断阳痿，证属肝肾阴虚，肝气郁结。舌象舌尖边红，苔微黄，脉象细数。

患者年龄50岁，男性。主诉包括身体逐渐消瘦、口干渴、饮水多、胸中烧热、喜冷饮、小便频、尿量多、精神不振、体倦无力。中医病名未明确提及，证型为阴虚内热，病因病机为阴衰阳盛、虚热伤津、脾虚津液不足。舌象为舌苔薄白，脉象为豁大而空。

患者年龄68岁，男性。主诉尿闭，小腹胀痛难忍1周，病程3年。中医诊断为癃闭，证属中气虚弱，升降失常。现症见小腹胀痛难忍，尿闭，精神不振，面色萎黄，舌体胖大、舌质澹、苔白，脉虚大无力。望诊见面色萎黄，舌象胖大、澹、白苔。闻诊未见明显异常。问诊见小腹胀痛、尿闭、精神不振。切诊见脉虚大无力。

9个月女婴，精神不振，情绪烦躁，面色苍白，乳食减少，肢体颤抖。面色苍黄，舌质澹白，苔薄，脉沉无力，指纹澹。血虚动风证。营养性巨幼红细胞性贫血。精神呆滞，营养状况欠佳，唇色澹。血红蛋白80g/L，红细胞数3.0×1012/L。

49岁女性，主诉经期后退，3~6个月一潮，少腹胀坠，头晕浮肿，脘闷纳少，精神不振，腰腿酸软，大便时溏，白带量少质稀微腥。脾肾阳虚，冲任失于温煦。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。

女性，30岁，病程二年，产后发胖，肥胖超过正常体重45%，闭经，产后缺乳，疲乏无力，动则气短，精神不振，嗜睡，记忆力减退，间有胸闷汗多。舌淡苔薄白，脉沉细滑。诊断为单纯性肥胖证，证属痰热壅结，气血失畅之肥腴证。

30岁女性，胃纳不振，肢体困倦，眼及下肢浮肿，大便稀薄。脾气虚弱、健运失常。脉象虚缓，舌苔薄白，舌质淡嫩。

王某，男，34岁。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭。面色晦暗，精神萎靡，短气懒言，口干不多饮，全身浮肿，饮食不进，疲乏嗜睡，小便少，舌澹少苔，脉沉弱。病程年余，病情严重，属虚实夹杂，本虚标实。

男，42岁。双眼视野中央有黑色阴影，视物模煳，眼干涩易疲劳，头晕，腰酸背痛，四肢酸楚无力，心悸，精神不振，夜寐不佳，纳少。舌质淡红，苔白而少，脉虚无力。双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。辨证为心脾虚损，气血不足。

患者62岁，男性。主诉心悸、乏力、咽中阵发性紧缩感3年。现症见咽喉发紧发憋、胸闷隐痛、心悸怔忡、腰酸痛、精神不振、乏力倦怠、阳痿、肢冷。舌质淡红，苔白。脉沉涩、或结代。心电图示左束支传导阻滞，频发早搏，心肌供血不足。中医辨证为肾心痛。

患者40岁，女性。主诉呕吐4年余，秋冬加重，三餐后倾吐。吐前无恶心，吐物不酸臭，嗳气泛酸，胸胁脘腹满闷，精神不振，四肢酸软，语声低沉，面色苍黄无华，面肢虚浮，皮肤干燥脱屑，手足裂纹，小便量少，大便稀少。舌澹，苔白微腻，脉细无力。诊断为呕吐，病机为肝胃气逆，脾胃受损，气血化源不足。

患者年龄70岁，男性。形体消瘦，精神不振10余年。肺脾气虚虚劳（肺结核术后）。面色无华，舌淡苔白厚腻，脉细弦。食欲不佳，精神不振，痰多白黏，胸闷，口不干，喜热饮，易流清涕，睡眠欠佳，大便素溏，小便气味臊，夜尿频。