精神不振

男，56岁。头晕，颈项疼痛，肩臂麻痹年余，阴雨加剧，转头活动不利，头晕失眠，胸闷纳减，精神不振。舌质淡红兼有紫斑，苔薄白。脉弦涩。中医诊断证属寒湿痹阻，瘀血内结，湿邪流注而痰凝，气血运行不畅，经脉失养。颈骨僵直，颈椎4~6椎体下缘呈唇样增生，提示颈椎肥大性改变。

患者35岁，男性，胃脘疼痛反复发作10年余，加重4月。主症为胃脘痛，伴食少、神疲乏力。舌质澹红，脉细弦。诊断为胃角溃疡。证属脾胃气虚而兼肝气不达，气机不畅，升降失调。病程长，症状持续，情绪焦虑不安，精神不振。

男，36岁，腰酸痛，小便频痛，白浊反复发作6年。腰酸痛，小便频数，尿道灼痛，小便余沥不尽，会阴与腹股沟胀痛，小便时清时浊，性功能减退，精神不振，夜寐不佳，口苦纳少，大便秘结。神疲，前列腺肿大，触痛明显。舌体肥大，舌质暗红，边有齿印，苔薄白。脉细数。证型为肝肾不足，湿热下注。

患者48岁，女性，主诉全身乏力，双眼睑下垂，四肢无力，晨轻暮重，短气，易腹泻，寐差。中医诊断痿证（脾气虚弱），病因病机为脾气虚衰，升动转输功能失常，脏腑形体官窍失养。舌澹稍胖，苔薄白，脉沉而无力。

患者年龄1岁半，女性。主诉咳喘10余天，反复咳喘半月，痰量增多，白色黏液，呕恶纳呆，小便少，大便稀，呼吸急促，精神不振，鼻翼轻微扇动，面色青黄，舌淡苔白厚腻滑润，指纹青紫，心率80次/分，律齐，双肺可闻小水泡音。中医病名小儿咳喘，证型痰湿阻肺，肺失宣降。四诊信息包括面色青黄，舌淡苔白厚腻滑润，呼吸急促，鼻翼扇动，心率80次/分，双肺小水泡音。

患者50岁，男性，主诉吐痰多，咳嗽少，病程3年余。慢性支气管炎，中医诊断为脾胃虚弱型。面色黄白，舌澹少苔，脉沉细无力。咳痰色白，量多，夜间尤甚，吐痰持续时间长，影响睡眠。病因发病与感受寒凉有关，病情由急性支气管炎转为慢性。

女，40岁，右胁隐隐疼痛2年，痛连右侧后背，精神不振，面色萎黄，心悸，气短，神疲乏力，纳差脘胀，大便稀薄，夜寐欠安，闭经1年，性欲减退，体重下降。舌质淡红，苔薄黄，脉沉无力。中医病名属胁痛，证型为心脾亏虚，中气下陷，病因病机为心脾两虚，中气不足，致胁痛不愈。

6岁女性患者，反复全身不自主抽动1年余，加重2个月。主症为腹肌抽动、挤眉眨眼、摇头耸肩，发作频繁，不受意识控制，精神不振，脾气乖戾，秽语不由自主，食少厌食，夜寐噩梦多，呓语。舌质淡红，苔白，脉细数。中医诊断为慢惊风，辨证为脾虚痰聚证。病机为脾虚痰聚，肝风内动。

男，32岁，头晕失眠、阳痿早泄，病程2年余。头晕、头痛、口渴、食欲减退、遗精早泄、胸闷、心慌、健忘、耳鸣、腰部冷痛、下肢酸软无力。面黄干瘦，舌尖红，苔薄白，脉细数。肾气不足，不能上交于心。

患者31岁，女性，早孕四十多天，腰痛甚，小腹坠痛，恶心呕吐，精神紧张，面色萎黄，精神不振，心慌气短，头晕食少，舌澹苔薄，脉细涩。辨证为血虚失养，胎元不固。舌淡、苔薄，脉细涩。苔薄黄，脉细滑无力。

74岁男性，发热恶寒，口渴，体温39.0℃。大汗出，热势轻，胸闷、心悸、气短，汗出不止，动则气欲断，精神萎靡。面色少华，舌澹，脉沉弱无力、有结代，心动过缓，40次/分，气短，喘促，心悸，精神不振，脉欲微。中医病名属伤寒，证型为阳气受损，病因病机为伤寒大汗伤阳。

患者46岁，男性。反复出现皮下瘀斑、刷牙出血，伴头晕乏力、精神倦怠、形体消瘦、面色苍白、气短声低、纳差食少、眠差不安。舌澹、苔薄白，脉细数。中医诊断肌衄，辨证脾失统摄，气血亏虚。病程反复，经治疗未见明显改善。

34岁男性，腰酸腿软，颜面、下肢浮肿，面色暗黑，精神不振，时有头晕，口干喜饮，小便黄，舌体瘦而色澹红，脉弦细，尿蛋白(+)，红细胞(++)，辨证属肾阴不足，热伤血络，肾失封藏。

男，10岁，遗尿病程自3岁始，夜间遗尿频繁。肢凉怕冷，全身乏力，纳食减少。体质虚弱，精神不振，舌澹，苔薄白，脉沉细无力。证属脾肾阳虚，气化不利，水道失约。

患者24岁，男性，主诉阳痿2个月余。阳事不举，面色皖白，头晕目眩，精神不振，腰膝酸软，时有遗精。舌质澹，舌苔薄，脉沉细。辨证为命火衰微。

患者年龄73岁，男性。主诉右手震颤2年余，伴反应迟钝半年。症状包括右手震抖、不能持物、行走不稳、精神不振、反应迟钝、近事遗忘、腰软足麻、小便淋沥、夜尿频多、面色潮红。诊断为肝肾亏虚，风痰瘀阻。望诊见面色潮红。舌澹红，脉细滑。既往有高血压、高脂血症、糖尿病、腰椎病。脑CT提示脑萎缩、腔隙性脑梗塞，脑血流图示左侧供血不足。

7岁女性患者，发热、咳嗽、痰多难咳、气促、口渴、唇红、舌红苔黄腻、脉滑数。主症为肺炎喘嗽，中医诊断为痰热闭肺。症见发热、咳嗽、痰鸣、呼吸急促、面色晦暗、咽充血、肺部啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。病程未明确。

患者年龄28岁，女性。疲乏无力，少气懒言，动则自汗，恶风易感，食欲不振，头晕耳鸣，失眠健忘，经血量少。病程两年，反复发作。面色萎黄不泽，脉象三部皆沉细无力。素体虚弱，饮食不节，损伤后天，脾肺俱亏，气血俱虚，真阴亏损，髓海不足，冲任失养。中医诊断为虚劳，再生障碍性贫血。

患者年龄4岁，主诉易感冒，突发昏厥，大汗淋漓，片刻苏醒，面色少华，精神不振，纳少。中医诊断心气不足，大汗伤阳，脾运不健，生化乏源。面色少华，舌澹苔灰白腻，脉搏不整。

四十九岁女性，不吃饭，饮粥汤止一口，食炒米粉止一酒杯，稍闻声响即痉厥，终夜抽搐，经闭二年，周身疼痛，痰饮咳嗽，骨瘦如柴，奄奄一息。肝厥犯胃，内犯阳明，木克脾土，外犯太阳。阳明空虚，闻声而惊，身痛而痉，厥。胁痛，痰饮特甚，咳嗽频仍，夜卧不安。胃纳稍开，能食稀粥半碗。胁痛平，咳嗽未除。能食干饭两小碗。脉稍和平。调适性情，精神大长。