精神不振

3岁6月男童，鼻塞流清涕，精神不振，咳嗽阵发性、痉挛样，有痰黏稠难咳，发热39.0℃，呼吸急促，三凹征弱阳性，汗多，夜寐欠安。舌质红、苔薄黄，脉浮滑。体温38.7℃，心率120次/min，呼吸34次/min，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，肺部呼吸音粗，可闻及痰鸣音及固定性细湿啰音。肺炎喘嗽，痰热闭肺证。

32岁，女性，头晕失眠数年，月经频发量多色鲜，经期延长，腹痛。肝肾阴亏，虚阳上扰，血热妄行。舌薄白，脉弦细数。舌绛苔薄，脉弦数。舌苔薄白，脉弦。

患者50岁，男性，主诉头昏而晕，腰痛乏力，精神不振，面肢浮肿，病程较长。中医诊断肝肾同病（慢性肾炎），辨证属肾之阴阳失调，乙癸同源，肝肾同病。望诊见苔薄白，切诊脉沉细。检查示尿蛋白（卅~卌），颗粒管型（廿），红细胞(+)，血压180/110毫米汞柱。

患者36岁，男性。左侧头面部三叉神经痛5年，诱发因素包括刷牙、洗脸、饮食热物、刺激食物及情绪激动。面色无华，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，风痰阻络。

25岁男性，阳痿、遗精近5年，发病时间20岁左右，遗精以梦遗为多，每周3~5次，阳事不举，头晕，心悸，睡眠差，梦多，白天无精力。精神不振，面色少华，舌质尖偏红，舌苔白，脉细虚。中医诊断为心肾阴虚，心肾不交。

男，65岁，周身疲乏，咳嗽，气短，自汗，痰少，纳呆，腹胀，便溏。形体消瘦，面色萎黄，精神不振，少气懒言，舌质澹，苔白腻，脉沉细。证属肺脾气虚。

患者65岁，男性，主诉不寐（顽固性失眠）。病程自高中二年级开始，近5年依赖安眠药入睡，夜间易醒。刻诊见入睡困难，身体困重，头重如裹，呕恶纳呆，口中食臭，胃脘胀满，大便偏溏。舌体胖大，舌质红苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断不寐，证属痰湿壅遏，胃气不和，上蒙清窍。

患者51岁，女性。主诉食后腹胀1周。现病史见腹胀、口干口苦、足心发凉、面色黄、巩膜黄染、精神不振、饮食差、睡眠差、大便稀溏。既往史有肝硬化病史，曾行胆囊切除。中医诊断腹胀，证型为肝郁脾虚，气滞水停。望诊见面色黄、巩膜黄染。闻诊未提及。问诊见口干口苦、足心发凉、精神不振、饮食差、睡眠差、大便稀溏。切诊未提及。

6岁女性，右胁肋疼痛，头晕乏力，纳呆便溏，溲黄，面色萎黄，精神不振，肌肤瘦削，舌淡红边微瘀、苔白，脉细弦，肝右肋下0.5厘米，质稍硬。肝郁挟瘀，脾虚挟湿之胁痛。

女，41岁，主诉近1周连续晕厥2次，发作前心中悸动不宁，手足厥冷，昏不知人，移时即醒。现症包括心中悸动不安、手脚厥冷、头眩晕、气少懒言、有不能支撑之势。诊断为心阳式微水气上凌之症。舌体转正常而安，脉沉。

患者男性，50岁。主诉多食、多饮、多尿8个月。病程8个月。中医病名未明确，证型为肝脾阴虚、郁热内生。舌质红，苔薄黄。脉弦细，脉搏74次/分钟。主要症状包括饥饿、多食、口干、多饮、尿多、身体虚弱、腰腿酸软、疲乏无力、精神不振。体重由65kg降至55kg。

患者年龄4岁，主诉易感冒，突发昏厥，大汗淋漓，片刻苏醒，面色少华，精神不振，纳少。中医诊断心气不足，大汗伤阳，脾运不健，生化乏源。面色少华，舌澹苔灰白腻，脉搏不整。

患者年龄51岁，男性。主诉头昏、健忘、乏力一年。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。脑血流图提示脑供血不良，血脂偏高。中医诊断为气血虚衰，血瘀络阻。病程一年，症状包括头昏、健忘、注意力难以集中、倦怠、心烦。

女，23岁，吸毒2年，形体枯藁，面色灰黯，精神不振，周身乏力，纳呆失眠，烦躁不安，涕泪交流，呵欠频频，表情痛苦，体温37℃，脉搏30次/分，血常规提示红细胞及血红蛋白减少，中医辨证为气血亏虚。

女性，35岁，失眠20年，入睡困难，夜寐多梦，精神不振，面色偏黄，口干，大便偏干，月经量少。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断不寐，证型肝郁瘀阻。

患者主诉双眼视力下降3个月，视近清楚，视远模糊，伴体形肥胖，精神不振，腰膝酸冷。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为近视（双眼），辨证为阴阳两亏证。

8岁女性患者，主诉尿床4年，精神不振，恶寒怕冷，纳呆挑食，面黄肌瘦，口干、头晕。脉象细缓，舌澹苔薄白。中医诊断为遗尿，证属脾肾阳虚，病机为膀胱虚冷，下元不固。

四十九岁女性，不吃饭，饮粥汤止一口，食炒米粉止一酒杯，稍闻声响即痉厥，终夜抽搐，经闭二年，周身疼痛，痰饮咳嗽，骨瘦如柴，奄奄一息。肝厥犯胃，内犯阳明，木克脾土，外犯太阳。阳明空虚，闻声而惊，身痛而痉，厥。胁痛，痰饮特甚，咳嗽频仍，夜卧不安。胃纳稍开，能食稀粥半碗。胁痛平，咳嗽未除。能食干饭两小碗。脉稍和平。调适性情，精神大长。

男，32岁。主诉逆行射精1年。刻下症状包括逆行射精、性欲低下、勃起不坚、精神不振、畏寒肢冷、小便清长。舌苔薄白，舌质澹白。脉沉略迟。中医诊断为逆行射精，辨证为肾阳亏虚，命门火衰。病因病机为肾阳虚衰、阴寒内盛。

患者年龄58岁，女性。主诉大便不畅，腹痛2年，加重1个月。病程较长。中医诊断气虚便秘（直肠前突、直肠黏膜脱垂）。面色㿠白，舌质澹，舌苔薄白，脉细弦。形体消瘦，精神不振。病机为气虚下陷，运化失司，气机不畅，传导无力。