精神差

6岁男童，夜眠遗尿一年余，食欲减退，消瘦，面色萎黄，精神不振。舌澹，苔薄白，脉沉细。诊断为小儿尿床，证属脾肾气虚。脾失健运，肾失固摄。

72岁女性，全身乏力、精神差3个月。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳，辨证为气阴亏虚证。

患者男性，32岁。主诉上腹部胀痛半年，进食后加重，伴反酸、嗳气、喉中异物感、不欲食。体征见痛苦病容，面色萎黄，体瘦，舌苔薄黄，质紫黯，脉沉涩无力。中医诊断为肝胃不和，气滞血瘀。辨证病机为肝气郁结，气机不畅，导致胃失和降。舌象紫黯，脉沉涩提示气滞血瘀。病程半年，工作压力大加重症状。

患者40岁，男性。胃胀痛，嗳气，口干，食纳差，精神差，形体消瘦。中医病名胃痛，证型阴虚火旺，胃气上逆。病因病机为肝气郁结，脾虚胃失和降，阴虚津少。望诊未提。闻诊未提。问诊见胃胀痛、嗳气、口干、食纳差、精神差、形体消瘦。切诊未提。

1岁半女童，咳喘气短，时发高热1周余。咳喘憋闷，时发高热，脸色苍白，精神差，脉细滑。喘证（痰热阴虚）。面色苍白，脉细滑。

患者32岁，男性。胃痛5年，加剧1天。胃脘胀痛，心下痞满，口苦反酸，呃逆，胃中有灼热感，进食前疼痛剧烈，进食后稍减，恶凉饮食，夜间胃痛发作，大便溏薄。舌红苔黄，脉弦。证属寒热虚实错杂，胃失和降。

患者42岁，男，神疲乏力，身目发黄，小便黄8个月余。神疲乏力，少气懒言，纳呆，厌油，口腻，脘痞腹胀，小便黄如浓茶，大便稀溏。皮肤、巩膜深度黄染，面色晦黄，肝掌明显，颈部有蜘蛛痣。舌象舌尖红、两边紫黯，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断肝瘟，证型湿热疫毒蕴结，肝郁血瘀。

患者年龄80岁，主诉咳嗽、咯血、咯痰，病程约8个月。中医病名肺癌，证型肺气虚，病因病机肺气虚致津液失布，聚津成痰，肺失宣降。望诊舌红苔滑腻，舌红苔少；闻诊未提及；问诊有咳嗽、咯血、乏力、食纳差、咽干；切诊脉弱、脉细数、脉数。

患者年龄62岁，女性。主诉咳嗽反复发作1年，加重伴咯血3天。病程自2012年2月起，胸闷、气短、咳嗽反复发作。辨证为瘀毒蕴肺。舌质红，苔薄白。脉濡细滑。听诊左肺可闻及少量干啰音。病史中提及左肺癌确诊，形体消瘦，不能耐受放化疗。症状包括胸闷、气短不能平卧、咳嗽复发、痰中带血、寐差。

患者男性，43岁。右上腹胀痛不适3个月，发现肝内肿块半个月。面色萎黄，身体消瘦，舌质紫暗，舌苔澹黄少津，脉细涩。中医诊断为原发性肝癌，辨证为肝郁脾虚，瘀毒内结。舌澹紫苔白，脉沉细涩。舌澹红苔薄白，脉细。舌澹紫、苔薄白，脉弦微数。

患者72岁，男性。主诉胸部憋闷、气短、心慌，病程5年，近1年发作频繁，症状加重，持续时间延长。舌体胖大，边有齿痕、瘀斑，舌质暗澹，苔薄白而润。脉双尺沉弱。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚，心脉痹阻。面色灰滞，唇色暗澹，双足踝以下水肿，心界向左下扩大，心尖区S1低钝，A2下移，心电图示ST-T改变，胸部X线示肺瘀血。

患者40岁，女性。主诉术后乏力、眠差、口干。病程约1年。中医病名乳岩，证型气阴两虚，脾肾不足。面色尚可，情绪平，时有口干，脉濡细，舌可。辨证为气阴两虚，脾肾不足。体征包括情绪平、时有口干、脉濡细、舌可。问诊提示眠差、月经停、纳差、泛恶。切诊脉濡细。

患者年龄59岁，男性。主诉精神差，头昏神迷，病程一周。中医病名属虚劳。证型为心气虚弱，心血不足，后转为心肾气虚。病因病机为心气虚衰，肾气亦竭。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见精神差，头昏神迷，腰痛，夜尿频。切诊见心动过缓，每分钟不足50次。

患者男性，48岁。主诉皮肤、巩膜黄，尿深黄赤半月，大便灰白色，上腹胀痛，嗳气，食纳差，精神差。中医病名黄疸，证型脾胃湿热蕴结，郁滞肝胆，胆汁外溢。病因病机为湿热蕴结，胃失通降，胆汁外溢。舌暗红苔黄，脉弦数。

患者40岁，男性，主诉恶心、呕吐、腹痛、腹泻，病程短。急性肠胃炎，证属亡阴重证。面色恍白，呕吐黄色水样物，大便稀，日7—8次，精神差，语声低微，血压低，体温正常。舌红干，脉虚数无力。大汗淋漓，闭目不睁，手足尚温。

患者男性，35岁。主诉颈前左侧肿块逐渐增大。体征见颈部左前方肿块坚硬、高低不平、移动度小。辨证为肝脾气机失调，气滞血瘀，痰湿内生，痰瘀凝于颈部。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲不振，精神稍差。切诊见脉沉缓细，后转沉缓较有力。

20岁男性，面部点状红斑，病程多年，伴发热、关节肌肉酸痛、浮肿、头晕、自汗、腹胀、食欲不振。面色苍白，舌质淡体胖有齿痕，脉沉细数。诊断为久病阴损及阳，脾肾阳虚。

患者年龄10岁，女性。主诉间断性发作短暂愣神半年，加重1个月。病程半年，发作短暂，事后不能回忆。中医诊断痫病。证型脾虚痰伏，痰蒙心窍。舌淡红，苔白腻，脉滑。精神差，纳呆食少，夜寐欠安，磨牙夜惊，大便稍溏。

女，32岁，夜寐不安，梦多纷纭，易疲劳，心悸，急躁易怒，晨起口苦，精神差，面色少华，皮肤筋痛，汗多，下半夜胸前区汗多。舌红，少苔，脉弦。中医病名：夜寐不安。证型：肝郁化火。病因病机：肝气郁结，化火扰心。

5个月男婴，咳喘有痰，哭闹不安，精神食欲差，体温38~39℃，呼吸48次/分，皮肤发花，四肢末梢凉，心率164次/分，两肺细湿罗音，右侧较多，肝右肋下1.5厘米，舌质澹，薄白苔，上腭红二边白，脉细数。中医诊断痰热蕴肺，肺失清肃。