精神差

患者年龄60岁，男性。主诉胸部憋闷、气短，病程较长。中医病名未明确提及，证型为正气虚弱，脾虚不运。舌红，苔厚，脉沉。体征包括面黄体瘦，纳食少，无精神，术后伤口疼痛，少量胸水，肺纤维化趋势。

男，46岁 肘部起疹伴瘙痒 病程1年 牛皮癣 邪热毒蕴 舌质红，苔薄黄，脉弦 形体消瘦，精神差，夜寐难安，大便结 后颈、双肘部对称性扁平丘疹，上覆薄鳞屑

患者年龄72岁，男性。主诉反复咳喘26年，加重伴发热3天。慢性阻塞性肺疾病病史，咳喘重，不能平卧，痰黄粘，发热，面红、有粘汗，心慌不适，下肢微肿，口干不欲饮，纳差嗜睡，小便不利。舌淡红，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细数。肺胀病诊断。寒热虚实错杂之证，虚寒为本，实热为标。桶状胸，双肺呼吸音低，干湿性罗音，心率92次/分，双下肢轻度水肿。胸片示慢支并感染及肺气肿，肺功能示阻塞性通气功能障碍，血气分析示呼吸衰竭。

患者53岁，女性，主诉间断性胸闷心慌气短1周。现症见胸闷心慌气短，黄昏后明显，坐立不安，四肢麻木，口干口苦，精神差，眠差，难以入睡，夜间易惊醒，发抖，纳呆。绝经1年。中医诊断胸痹，证候气滞血瘀。舌澹红，苔薄白，脉弦。

45岁男性，乏力、纳差3个月余，精神差，小便稍黄，睡眠少。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。肝肾两虚兼见脾胃湿热证。

患者46岁，男性，主诉反复发热，最高体温39℃，伴有寒战、疲劳、周身酸痛、右胸胁疼痛连及后背。病程多年，自2003年肝移植术后反复发热。舌苔黄中薄腻，质暗，脉小弦滑。中医诊断为肝胆湿热痕郁，枢机不和。

患者年龄55岁，女性。主诉头痛反复发作10年余，情绪波动、休息不佳时发作，颠顶、枕部连及颈项跳痛，持续1天可自行缓解。现病史见胃脘部凌晨胀闷不舒、乏力、精神差、易汗出、大便难。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。辨证为肝气郁结，肝阳上亢。

患者61岁，女性，主诉间断性右侧面部疼痛20余年，再发加重20天。右侧面部疼痛剧烈，呈闪电状，伴目赤流泪，影响睡眠、进食及语言功能，面部表情呆滞、木僵，局部触痛明显。右耳屏前及右上颌后牙疼痛剧烈，每日发作20余次。右面部耳屏前皮肤粗糙，色素沉着，太阳、风池、四白、地仓、翳风等处压痛阳性。中医诊断面痛-风热袭表。

患者59岁，男性，主诉间断性腹胀、尿少3年，加重伴胸闷、气短2月。舌质红少津苔少，脉弦细，面色苍黄，精神差。中医诊断臌胀，证型为肝肾阴虚、血瘀水停。病程较长，病机涉及阴虚、血瘀、水停。

28岁女性，夜寐不安8个月，疲乏无力，精神差，情绪低落，面色少华，大便偏干。脉细略弦，舌质黯红、少苔。中医诊断为肝郁不畅，阴血暗耗，肝阴不足，肝阳亢逆。

患者年龄18岁，男性。主诉发热、恶寒、头痛、精神差，病程6天。中医病名属疟疾，证型为伤寒邪犯少阳。病因病机为外感风寒，邪入少阳。望诊见舌红苔白黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见发热、恶寒、口渴、头痛、便秘、小便黄热，切诊脉浮数而右部弱。

男，48岁，腹泻半年，便稀，每日4~5次。舌淡边有齿痕，脉沉，面色萎黄，形体消瘦，精神差，腹部怕冷，食欲差。中医辨证为脾胃虚弱。

患者年龄44岁，男性，主诉睡眠多、头痛1年余。病程1年。中医病名嗜睡，证型气血亏虚，脾肾阳虚，痰浊上蒙。病因病机气血亏虚，脾肾阳虚，痰浊上蒙。舌象嫩红，齿痕，纵裂纹，苔白胖。脉象沉滑。体征形瘦面黄白，发黑粗浓。

患者3岁，女性。腹泻1周余，大便质稀或成水样，夹不消化食物，气味酸臭，每日数次，纳食欠佳，精神差。面色稍黄，舌澹红，苔薄，指纹风关。肠鸣音增强。诊断为腹泻，证属脾虚湿盛。

3岁男童，反复双下肢出血点，面色苍白，精神差，低热，双下肢及腰腹有出血斑点，巩膜青黯，舌质澹而润，脉细弱，血小板显著减少，诊断为气血失养，络伤出血。

患者女性，41岁。主诉夜间睡眠障碍3月余，入睡困难，睡而易醒，每晚睡眠2~3小时。现症见腰痛、浑身乏力、精神差、头晕、心悸、口干、面色无华。舌澹苔白，脉沉细。既往有痛经史，月经量少。中医诊断为不寐，证属心脾气虚。病因病机为气血渐亏，血不养心，肝气不舒，郁久化热，肾水不济心阳，阴阳失衡。望诊见面色无华，舌澹苔白。闻诊未见异常。问诊提示性格多疑，精神差。切诊见脉沉细。

71岁男性，腹胀，痛苦病容，呻吟不止，病程3天。舌质澹，苔薄白，脉弦。腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音减弱，精神差。术后肠功能紊乱。

患者70岁，男性。主诉咳嗽咳痰半年，伴有咯血。病程半年。中医病名未明确提及，证型为气虚痰热。舌淡红，苔黄腻，脉弱。咳嗽，咯白色黏痰，伴有血丝，活动后胸闷气促，喉间哮鸣，体倦乏力，纳差。面色无华，精神差。

患者4岁，主诉发热咳嗽气急二天。面色苍黄，形体消瘦，咽略红，舌苔浮腻，口气臭浊，脉滑数。肺脓疡，继发性贫血。辨证肺脓疡，继发性贫血，素有疳积，脾虚已久。舌苔厚腻，腹部膨满，毛发焦枯，针缝穴有粘液，脉软滑。腹满渐软，面色较润，舌苔已化，口臭亦减，针四缝穴粘液量多。脾胃已健，形色转润，毛发亦泽，腹软便调，舌洁脉和，针四缝穴粘液已少。口臭除，肺脓疡情况已好转，大便先干后溏。

15岁男性患者，主诉纳差、厌油、恶心、右颈部淋巴结肿大、右上腹肿块、腰椎压痛及活动受限。舌红苔黄，脉滑。中医辨证为痰热蕴结，瘀毒互结。病程中见腹胀腹痛、发热、大便不通、盗汗、纳少、精神差。舌苔干燥，脉弦数。