精神萎靡

29岁女性患者，主诉头晕、头疼、全身乏困、耳鸣、眼框疼、记忆力减退、心慌气喘、盗汗、眼球凸出、嘴唇增厚、鼻子肿大、手掌宽厚、手指长粗、行动迟缓、精神萎靡。面色晦暗，舌质紫、舌苔灰厚，脉弦浮。辨证为脾胃不足，运化失司，宿食痰浊阻中，清阳不开，浊阴不降，扰及神明，侵犯清空，脑髓受邪。

患者年龄5岁，男性。发热20余天，持续高热，午后为甚，汗出热不退，伴畏寒、轻度腹胀痛，精神萎靡。体温39.5℃，脉搏每分钟108次，面色少华，口唇干，小便黄，大便稀溏，脐周疼痛。中医诊断为内伤发热，证属胃肠湿热积滞。舌淡红，苔薄白腻，脉濡滑。

女，10个月，腹泻后出现皮疹，病程1周。皮疹为紫红或淡红色斑丘疹，伴水疱、瘙痒、低热、口唇干裂、阴唇糜烂、尿黄、精神萎靡、乳食少进。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉数。药毒内侵，火毒炽盛，泛溢肌表。

19岁女性患者突发高热寒战、体痛、剧烈头痛、恶心呕吐、精神萎靡。体温39.8℃，脉搏94次/分，急性病容，结膜充血，舌苔薄白，咽部充血，扁桃体二度增大，皮肤有瘀斑，项强，巴氏征阳性。诊断为流行性脑脊髓膜炎。

患者男性，25岁，农民。头痛，恶寒发热，全身酸痛，病程月余。恶寒蜷卧，四肢厥冷，精神萎靡，嗜睡，呕吐不能食，口不渴，喜热饮，下利清谷，小便清白。舌澹，苔白滑而润。阳虚阴盛，少阴寒化。面色白，口唇紫绀，脉沉微涩。手足温如常人，精神尚佳，食欲稍增，口唇紫绀消失，面色红润，脉缓弱。

女，36岁，阴道出血半年，头晕心悸，心烦自汗，纳差口渴，腰酸肢楚，腹痛，面色萎白，精神萎靡，舌淡红，苔薄，脉细沉。证属脾肾两虚，统摄失司。

11岁男童，气短、头痛、乏力、寒热交作、左胸疼痛、咳喘痰鸣、食少神疲、精神萎靡、咳而不畅、左胸运动受限。胸透诊为渗出性胸膜炎。中医诊断为胸膜炎。外感风邪，邪犯胸胁，气机阻滞，肺失宣降，痰饮内停。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉浮数。问诊见寒热往来，胸胁苦满，咳喘痰多，食少神疲。切诊见脉浮数。

女，42岁；精神抑郁，乏力、易疲劳；病程2年，加重1个月；中医病名：梅核气；证型：肝气郁结，痰气交阻；病因病机：情志失遂，肝气郁结，痰气交阻；面色淡红；舌淡红，苔薄白；脉弦；胸闷，干呕，纳呆，眠不实，恶梦纷纭；咽中如有物阻；月经延后，量少，会阴部发凉，抽搐感

患者年龄45岁，主诉子宫肌瘤并发月经过多，病程3年。主要症状包括经量多如注、夹血块、腹部坠胀、会阴不适、腰脊酸楚、头晕心悸、面色萎黄、精神萎靡、乳胸作胀、烦躁失眠。舌苔薄腻，舌质红带暗，边有瘀点。妇检示子宫增大如孕2个半月大小，活动，附件阴性。

患者年龄30岁，女性。主要症状包括头晕眼花、软弱无力、心悸气短、夜间潮热盗汗、手足心热、午后两颧赤、口苦咽干、喜热饮、失眠多梦、性情急躁、背冷身痛、四肢发麻、性欲衰减、月经愆期量少。病程3年多。中医病名为肝肾阴虚，证型为肝肾阴虚，阴损及阳，病久入络，内有瘀血。望诊见面色晦暗，两目暗黑，皮肤干燥，发色不泽，精神萎靡。舌苔薄白，舌质绛起小红点，上齿龈有色素沉着。脉象沉涩。

患者女性，40岁。主诉腹泻、便血，病程半年。中医诊断便血（溃疡性全结肠炎），证型气不摄血型。面色黄晦，精神萎靡，声音低沉，舌苔薄白，脉弱。病机为阳气亏虚，寒从内生，脾胃虚衰，血失统摄。

患者年龄40岁，女性。主诉为慢性再生障碍性贫血，病程较长。中医病名为慢性再障，证型为肾阳虚弱，命门火衰，火不生土，脾胃不运，阳衰及阴，阴虚阳微，气虚不能摄血。病因病机为肾亏骨弱，骨髓无以生血，脾虚不能摄血。望诊见面色苍白，舌质澹，苔白少津，指甲枯藁，皮肤瘀点，口腔溃疡。闻诊未提及。问诊见精神萎靡不振，低烧，食欲不佳，睡眠多恶梦。切诊脉象沉微。

患者65岁女性，主诉失语伴右侧肢体活动不遂20天。中医病名中风—中脏腑，证型痰蒙清窍、血行瘀滞证。舌面干燥，舌质暗紫，苔黄厚腻，脉弦滑。精神萎靡，神情恍惚，反应迟钝，查体不合作，言语不能。右侧鼻唇沟变浅，口角右偏，伸舌不能，咽反射迟钝，右侧肢体肌力减弱，肌张力增高，腱反射活跃，病理征阳性。头颅磁共振提示左侧颞叶及基底节区脑梗死，脑白质脱髓鞘，颅内动脉硬化，左侧大脑中动脉局限性狭窄。

38岁男性，晚期血吸虫病，腹水，下肢浮肿，呼吸缓和，少气懒言，食后腹胀，大便完谷不化，脱肛，小便余沥，夜寐盗汗。面色萎黄，舌苔白润，脉象细缓。中医诊断脾肾阳虚，水湿停留，太阴兼少阴型。

16岁女性，主诉右足扭伤后疼痛肿胀伴高热，病程较长。急性化脓性关节炎、右踝部深部脓肿，多处脓肿，继发化脓性心包炎、骨髓炎及脓毒败血症。午后发热，自汗多，纳呆，颧红，形体消瘦，精神萎靡，语言低微。舌红微黄苔白干，中间光剥，脉细数。证属热毒炽盛，气阴两伤。

患者女性，32岁。主诉头顶部脱发3天，伴失眠多梦、精神萎靡、眩晕耳鸣、腰膝酸软。舌质红、苔少，脉细数。证属肝肾不足。

患者男性，46岁。主诉头面热、心悸怔忡、四末汗出、两足跗肿、四末不温、精神萎靡、面色萎黄虚浮。中医诊断遗精（相火妄动）。舌澹，苔白，脉细数。病程未明确。

古稀老翁 胀腹便秘 气息奄奄 面容枯姜 肌肤干瘪 精神萎靡 语声低微 舌光红而干 脉弦细 误下伤阴 阴虚肝旺 术后气血两亏 血虚津伤 大便干涩

四岁患儿面色不华，肌瘦如柴，皮肤干燥，精神萎靡、嗜睡，腹大青筋，不思饮食，大便时溏，舌淡无苔。证属脾疳。

男，33岁，口干、舌涩、多饮、多尿、体倦乏力，病程2年多。面色暗黄，舌质澹红，苔白，脉沉细略数。肾经虚弱，气阴两虚。尿比重低，尿崩症。