精神萎靡

吕某某，男，3个月。阵发性咳嗽，鼻扇气促，咳后作喘，面发青紫，微发热，大便泄泻，日十余次，为黄绿色水样物，夹有奶瓣。小叶性肺炎，单纯性消化不良。面色红润，口周及鼻唇沟轻度紫绀，咽部充血，扁桃体轻度肿大，呼吸急促，肺部呼吸音粗糙，有散在干啰音及喘鸣音，右肺后下有散在性水泡音。舌质不红无苔，脉沉缓无力。脾虚气陷证。

古稀老翁 胀腹便秘 气息奄奄 面容枯姜 肌肤干瘪 精神萎靡 语声低微 舌光红而干 脉弦细 误下伤阴 阴虚肝旺 术后气血两亏 血虚津伤 大便干涩

女，60岁，心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部膨隆、齿龈出血。面色晦暗，精神萎靡，体型骨瘦如柴，腹大如鼓，青筋露绽，纳呆乏味，胁痛便溏，溲赤，舌暗紫，苔根浊，脉经缓。证属脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。

患者57岁，男性。主诉胃下垂6年，钡餐造影示胃下垂7cm。胃中漉漉有水声，脘部痞满怕冷，食生冷或遇凉后胃脘闷胀，饮水多后干呕欲吐，精神萎靡，食欲不佳，口澹不渴。舌质澹红，苔白滑。脉沉细弱。中医诊断脾虚胃痞，痰饮内留。

患者男性，40岁。主诉不欲进食，毫无食欲，口咽干燥，胃胀腹痛，大便数日不下，睡眠不安，头目昏眩，行动乏力。脉细数，舌质暗红，苔黄而燥，面色少华，形体消瘦，精神萎靡。病因病机为饮食失节，胃阴损伤，工作劳累，肾阴亦亏，不能布津于胃，致津液不足，胃失所养。中医病名属胃脘痛，证型为胃阴不足，脾阴亦亏。

患者年龄25岁，女性。主诉产后感冒反复发作2月余。主要症状包括恶风寒、自汗出、鼻塞、头身疼痛、干咳少痰、面色苍白、身倦乏力、精神萎靡、口干喜热饮。舌苔薄，脉细。中医诊断为正气不足，外邪未尽，营卫不和。四诊信息包括面色苍白、舌苔薄、脉细。

3岁男童，腹泻2天，伴目眶凹陷，尿少半天，精神萎靡不振，面色萎黄，少气懒言，啼哭无泪，口唇干红，小便极少，色黄，舌澹红苔少，指纹澹滞。泄泻（气阴两伤型）。病因属饮食不节，伤及脾胃，气阴耗伤，运化失常。

患者，42岁，左手被猫抓咬后溃烂，伴有低热及结节性斑样皮疹，淋巴结肿大，病程2个月余。面色萎黄，两眼红赤，精神萎靡，反应迟钝，大便偏干，小溲黄赤，舌尖红，苔黄厚，脉弦数。证属火热邪毒，侵淫肌肤。局部皮肤黯红，结节性红斑样皮疹显露，溃烂面不收，颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大，按之则痛，四肢关节疼痛，体温38.2℃。

3岁8月，女性，反复腹泻9个月，形体消瘦，体重12kg，面色无华，精神萎靡，皮肤干燥，饮食无味，大便每日3次～5次，色淡黄，不成形或水样，神疲乏力，易感冒，睡时出汗、露睛、易惊醒，舌体胖嫩色淡，苔白腻，小儿泄泻(脾虚夹湿)。

5岁男童，形体渐瘦，饮食不振，面色萎黄，巩膜蓝斑，精神萎靡，口渴烦躁，低热，两手擦鼻，腹胀大，大便泄泻量多而臭，日5~6次，小便呈米汤样。脉细弦稍数，舌质澹红花点多，苔薄黄。属脾虚食滞成疳，挟有肠道蛔虫。

58岁，面色澹白，精神萎靡，前额眼眶胀疼，心中烦热，心下痞满，漾漾欲呕，头痛头晕，气短，睡眠多梦易惊，时有恐惧感，虚汗出，脉象虚弦，舌质红澹，苔白腻罩灰。中医诊断：胆胃气滞。病因病机：胆胃气滞。

4岁半女童，发热2天，咳嗽连声，气促，无汗，唇红，目稍赤，精神萎靡。舌红，前部布满红点，苔薄黄，脉浮数。诊断为风热袭表之发热症。

患者年龄20岁，主诉遗精2年，加重2个月。舌红，苔薄黄，脉弦细。辨证为阴虚火旺，心肾不交。病史中见精神萎靡，腰酸腰胀乏力，耳鸣，心慌心悸，夜寐差，多梦。

患者25岁，女性。停经二月，呕吐频频，食物吐物，喝水吐水，两胁胀痛，精神萎靡，持续半月。中医病名：妊娠呕吐。证型：胃寒停饮，土虚木贼。病因病机：中阳不足，饮邪留滞，胃失和降，浊阴上逆。舌苔白厚，脉弦缓。

患者年龄41岁，女性。主诉午后低热2年。主要症状包括低热、头晕、心烦、口干、双下肢麻木、精神萎靡。舌红少苔有裂纹，舌面少津。脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚发热。病因病机为肝肾阴虚，阴液亏虚，水不制火，虚热内生。

5岁男童，腹部膨胀、消瘦3年，嗜睡，精神萎靡，面色晦黄，眼窝凹陷，体形骨瘦如柴，头发稀少，囟门凹陷，小腹膨胀，肝肋下1横指，舌苔薄白，三关纹紫色，脉细数，120次/min。饮食不节，脾失运化。

32岁男性，面目周身浮肿，少尿1周，无尿2天。精神萎靡，面部潮红，头昏乏力，恶心脘阻，口干粘不欲饮水。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦滑数。脾肾两虚，湿热互结。

患者男性，41岁。主诉肚腹胀满疼痛，大便不通1日。刻诊全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无矢气，不能饮食，食之即吐，腹部膨隆，四肢厥冷，精神萎靡。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。病史提示起病于剧烈劳动后，诊为肠梗阻，治疗未效。按脉察证为腑气闭结之候，属肠结症。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。

患者50岁，男性。夜尿10余次，尿急，无尿痛，腹部隐痛，睡眠时间严重不足，精神萎靡，大便日行2～3次，不成形。舌紫苔薄白，脉沉。中医诊断遗溺，辨证三焦气化不利，膀胱失约。

患者年龄42岁，男性。主诉慢性腹泻10年余，伴有脘腹胀满、脐下隐痛、肠鸣、大便稀溏、完谷不化、日行2~3次。病程较长。中医诊断为腹泻，证型为脾肾阳虚。望诊见面色晦暗，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊见腹部畏寒，腰酸膝冷，食欲不振，精神萎靡。切诊见脉沉细无力。