精神萎靡

男，48岁，上消化道出血，胃癌术后，精神萎靡，面色少华，食欲下降，食后腹胀伴呕吐痰涎，二便尚调，舌淡，苔薄白，脉细滑，中医诊断胃癌术后正气未复，余邪未净。

8岁男性患者，主诉为脑膜炎后遗症，左手足痿软无力不用，失语。病程10天。中医病名为婴儿瘫（痿证），证型为热病伤津，气血被耗不能输布四肢。望诊见面色苍黄，口不能张，目合不语。闻诊无特殊描述。问诊见精神萎靡，大便干如羊失，溲澹黄，饮食不进。切诊见左手足反射消失，四肢冰冷，脉沉迟而弱。舌澹、苔黄厚。

患者男性，41岁。主诉肚腹胀满疼痛，大便不通1日。刻诊全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无矢气，不能饮食，食之即吐，腹部膨隆，四肢厥冷，精神萎靡。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。病史提示起病于剧烈劳动后，诊为肠梗阻，治疗未效。按脉察证为腑气闭结之候，属肠结症。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。

患者年龄42岁，男性。主诉慢性腹泻10年余，伴有脘腹胀满、脐下隐痛、肠鸣、大便稀溏、完谷不化、日行2~3次。病程较长。中医诊断为腹泻，证型为脾肾阳虚。望诊见面色晦暗，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊见腹部畏寒，腰酸膝冷，食欲不振，精神萎靡。切诊见脉沉细无力。

患者40岁，男性，主诉恶寒发热1周，体温38.5~39.5℃，汗多而热不退，畏风，咳嗽胸闷，口干不欲饮，不食不饥。舌暗澹、苔黄腻，脉濡数。辨证为湿热内蕴，邪恋气分，不得宣泄。听诊双肺湿性罗音明显，X线示肺门周围片状阴影。病程1周。

患者年龄50岁，主诉头晕、胸闷、心烦、失眠、精神萎靡、闷闷不乐，病程持续月余。中医病名未明确，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂。舌象薄白，脉象沉，后诊脉象小弦。

患者57岁，男性。主诉胃下垂6年，钡餐造影示胃下垂7cm。胃中漉漉有水声，脘部痞满怕冷，食生冷或遇凉后胃脘闷胀，饮水多后干呕欲吐，精神萎靡，食欲不佳，口澹不渴。舌质澹红，苔白滑。脉沉细弱。中医诊断脾虚胃痞，痰饮内留。

女，47岁，主诉情志不遂致心烦少寐，黎明大汗，神疲乏力，腰膝酸软。中医诊断肝郁血虚，汗津失摄。舌澹红，苔薄白，脉细数。病因情志不遂，肝失条达，阳气内郁化火，腠理松懈，津液外越。

31岁，主诉产后大出血后出现无乳、乳房萎缩、经不行、脱发、全身毛发脱落、失眠健忘、精神萎靡、腰酸畏寒、手足逆冷、纳食不佳，病程两年半，近2月脱发加重，腋毛、阴毛相继脱落，全身毛发几已脱净，息低声怯，全身萎软，舌淡胖无苔，脉沉细无力，尺中尤甚，中医辨证为肾气虚损，气血大亏。

男性，42岁。眼冒黑花，耳鸣如蝉声，头额及后脑胀痛，坐立不宁，精神萎靡，腰膝酸软，多梦遗精，头面发热伴血压升高。脉细数，舌质绛，苔黄腻。中医病名高血压，证型肝肾亏虚，病因病机为肝肾素虚，烦劳过度，风阳上袭。望诊舌质绛，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括眼花耳鸣、腰膝酸软、多梦遗精、头面发热。切诊脉细数。

患者59岁，男性。主诉顽固性失眠20多年，伴有入睡困难、浅睡眠、头脑昏沉、疲倦、记忆力减退、食欲不振。精神匮乏，目光无神，舌澹苔薄，脉细涩。左侧心俞附近有皮肤隆起，右侧神门与大陵之间较敏感。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚证。

患者年龄25岁，女性。主诉产后感冒反复发作2月余。主要症状包括恶风寒、自汗出、鼻塞、头身疼痛、干咳少痰、面色苍白、身倦乏力、精神萎靡、口干喜热饮。舌苔薄，脉细。中医诊断为正气不足，外邪未尽，营卫不和。四诊信息包括面色苍白、舌苔薄、脉细。

男，65岁，乏力、盗汗3年余，便血、黄疸3日。面色苍白，精神萎靡，乏力头晕，心前区间断疼痛，颈部肿块，咽痛，皮肤紫斑，小便色深，目黄，大便色深红，形体偏瘦，腹部积块，胁肋疼痛。舌质澹，苔腻，脉细数。肝肾阴虚，湿瘀内结。

55岁男性，目赤、畏光，病程3月余，加重10天。精神萎靡，面部发黯，两目发红，轻度畏光，眼眶湿润，无涩痛感。舌淡苔白，脉沉细。一向怕冷，小便清长，阳事不举。病机为肾阳虚弱，阴寒内盛，逼迫虚阳上浮所致。

1岁男童，反复腹泻3月，加重伴腹胀、纳呆4天，发热、精神萎靡1天。腹泻粪质稀薄，水样，夹未消化肉食，日泻10~12次，夜泻3~4次，肛周潮红。舌澹红，苔白厚腻，指纹浮红，气关。体温38.6℃，心率128次/分，呼吸32次/分，身热肢凉，腹满肠鸣，嗳气拒食。辨证属脾胃虚寒，食郁化热，兼轻度失水。

5岁男童，形体渐瘦，饮食不振，面色萎黄，巩膜蓝斑，精神萎靡，口渴烦躁，低热，两手擦鼻，腹胀大，大便泄泻量多而臭，日5~6次，小便呈米汤样。脉细弦稍数，舌质澹红花点多，苔薄黄。属脾虚食滞成疳，挟有肠道蛔虫。

患者女性，45岁。主诉为两年来无明显原因出现不寐，入睡困难。形寒肢冷，面色皖白虚浮，精神萎靡，腹胀，食少纳呆，便溏。舌象澹胖嫩，苔白。脉象沉无力。中医诊断为不寐，证型属阳虚。病因病机为阳虚，阳不入阴，导致不寐。

4岁半女童，发热2天，咳嗽连声，气促，无汗，唇红，目稍赤，精神萎靡。舌红，前部布满红点，苔薄黄，脉浮数。诊断为风热袭表之发热症。

患者年龄34岁，男性。主诉反复胃脘痞闷17年。中医病名胃痞，证型脾虚不运，气滞湿阻。舌质黯，苔薄白腻，脉弦。症状包括胃脘痞闷，进食生冷后加重，偶有嗳气，大便稀溏，畏冷，精神萎靡，面色少华。

5岁男童，腹部膨胀、消瘦3年，嗜睡，精神萎靡，面色晦黄，眼窝凹陷，体形骨瘦如柴，头发稀少，囟门凹陷，小腹膨胀，肝肋下1横指，舌苔薄白，三关纹紫色，脉细数，120次/min。饮食不节，脾失运化。