糖尿病足+糖尿病

65岁，右足中趾疼痛，不能屈伸，行步困难，病程未明确提及。糖尿病足，病因高糖高脂饮食，病机热毒内生，血瘀阻络。右足中趾皮肤凉，紫褐色，伴有麻木、灼痛、感觉迟钝，不能屈曲，皮肤无破损。

杨某，72岁，恶寒发热，无汗，心悸气促，神疲乏力，纳呆，口苦，咽中生疮，夜尿多，大便2日未行，舌淡红，苔薄白，脉左寸关浮，右尺浮大，右寸无力。右下肢踝部疮口6cm×20cm，流恶臭脓液，周围皮肤暗红，发热。辨证初期为邪郁少阳表证，后期转为脾肾阳虚，阴阳两虚。

76岁男性，全身皮肤反复溃疡半年，口舌溃烂，大便干结，夜卧燥热汗出，夜尿频。舌质暗绛，苔白，脉细滑。中医诊断消渴，证型脾肾不足，热毒蕴结肌肤。

64岁女性，长期滥食补品及药物，出现痰阻痛风、作饥口干、肥胖湿肿、多饮多溲、糖尿病、类风湿关节肿等症状。面色晦暗，舌苔厚腻，脉滑数。糖尿病足溃疡，双下肢足盘肿胀，皮肤裂开合并感染，溃疡毒内陷。病程较长，属痰湿瘀阻，脾肾两虚之证。

李某，男，40岁。右足疼痛4月，间歇性跛行2月。双下肢皮温左侧高，右下肢皮温低，双侧腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动不明显。舌瘀紫，苔白腻，脉弦细。证属脾虚肾阳不足，寒湿痹阻，经络不通。二诊舌瘀紫，苔黄腻，脉数，证属脱疽之寒湿阻络。

患者年龄78岁，男性。主诉为血糖升高20年余，双下肢皮肤水疱溃烂2月余。病程20年，现病史提示双下肢水疱溃烂。既往史包括高血压病30年余，脑梗死15年，左颈内动脉支架置入术后2年。中医诊断为消渴、中风，证型为湿热内蕴（以湿为主），气虚血瘀。病因病机为湿热内蕴，阻碍阳气，水湿不布，湿阻血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

男，65岁。血糖升高15年余，视物模煳、足趾变黑3年余。消渴，证属阴虚湿热，血瘀肾虚。舌质淡黯，舌苔薄黄腻、左侧稍厚。脉沉弦。下肢微肿，左足第二趾末节干性坏死变黑。咯痰微黄，二便正常。血压130/95mmHg。

74岁男性，肌肤麻木不仁，遇冷针刺样疼痛，双下肢轻度水肿，足任地如踏棉垫。气滞血瘀证。舌质黯红、边有瘀斑，苔白，脉细涩。病程长，2型糖尿病史23年，合并眼底病、肾病、末梢神经炎。

患者年龄81岁，男性。主诉双下肢浮肿，左足趾紫黑一月。病程一月。中医病名坏疽，证型元气不足，经络失养。病因病机为年老元气不足，气阴两伤，肾气虚不化水致浮肿，气血虚不能荣养筋脉皮肉致足趾坏死。舌苔薄黄，脉象沉缓。病位在肺、脾、肾。病机为气虚津亏，气血涩滞，筋脉失养。

患者年龄72岁，男性。主诉糖尿病足截趾后伤口反复不愈半年。病程半年。中医诊断糖尿病足病，证型为气血不足，脾胃虚弱证。舌红、苔少。脉细数。左足第4、5跖骨处破溃，肿痛，纳少。患足局部肉芽苍白，略水肿，分泌物清稀而少。

患者61岁，女性。多饮多食病史10余年，下肢麻木4年，小腿皮肤苍白发亮渐变紫红，足背足趾出现水泡破溃，有稀薄恶臭脓液。双侧小腿皮肤暗红，踝关节以下紫黑，足背及足趾多处疮疡，疮口内凹，脓液流出，趾甲变厚，跌阳脉搏动减弱。舌澹红，苔黄厚腻，脉沉细而涩。证属气阴两虚，络脉闭塞，久郁化热蕴毒，肢末无血濡养。

患者62岁，女性。主诉糖尿病多年，出现皮肤干燥瘙痒、足冷色黑、间歇性跛行、静息痛及足跟溃疡。中医诊断为肝肾两虚，脉络瘀阻。症状包括神疲乏力、小腿及足部肌肉萎缩、干黑而冷，左足跟溃疡，排出脓液多而臭，舌紫黯，苔薄白，脉细涩，趺阳脉消失。

患者50岁，男性。右足发凉、麻木、溃烂，足背红肿，足底溃烂，恶臭，疼痛，夜不能眠，精神萎靡，纳呆，大便干。舌质紫红，苔黄厚，脉细数。诊断为糖尿病足。

67岁男性，痰中带血8个月，无明显不适，大便偶尔干结，脚底皮肤开裂，舌暗胖有齿痕，脉弦。糖尿病、冠心病、脂肪肝、白内障病史。面色浮红，舌暗胖有齿痕，脉弦。

患者68岁，女性。双足麻木半年余，伴有周身乏力、头昏。舌澹红，舌底瘀暗，舌苔澹白。糖尿病病史10年余。中医病名筋疽，证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，瘀血阻滞经络，肢体失养。望诊见舌象异常，舌底瘀暗。闻诊未提及。问诊包括双足感觉障碍、瘙痒疼痛、周身乏力、头昏。切诊未提及脉象。

患者年龄44岁，女性。主诉糖尿病史半年，血糖控制不佳，左足出现紫血疱及溃疡。病程较短。中医病名糖尿病足，证型气阴不足，湿毒下注。望诊面色皖白，舌胖嫩红，苔薄黄微腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉细数，血糖14.6mmol/L，左足红肿焮热，溃疡伴有坏死组织及脓性分泌物。

女性，51岁，口干、多饮多尿10余年，左足红肿疼痛10天。神清，精神疲倦，体温39.6℃，左足红肿热痛，舌暗红、苔黄干，脉滑数。中医诊断为糖尿病足（筋疽型）。糖尿病足并左足感染，糖尿病酮症，2型糖尿病。左足红肿，肤温高，压痛范围至左足踝部，足底前1/3处压痛明显，波动感(±)，范围大约4x4cm，双足背动脉搏动可。

患者40岁，女性。双脚疼痛，遇热痛甚，冷则减轻，伴非指凹性水肿，失眠多梦。舌苔白，质淡，脉细数。中医诊断血痹。病因病机为湿热内蕴，经络气血不畅。望诊舌质淡，苔白。闻诊无特殊。问诊见疼痛、水肿、失眠。切诊脉细数。

患者50岁，男性。左足溃疡4月余，糖尿病史。左足第4、5趾焦黑，足背溃烂6厘米×4厘米，筋骨显露，脓液黏稠，周围漫肿，皮色微红。趺阳脉弱，乏力，饮食减退，行走困难。舌澹苔白，脉细弱。糖尿病足。热毒炽盛，经络壅阻，气阴亏虚。

患者年龄66岁，女性。主诉下肢麻木灼痛，夜间加重，间歇性跛行，右下肢冷痛，腰痛乏力。病程近半年。中医诊断消渴、坏疽。证型属脾肾两虚兼气滞血瘀、痰浊内阻。舌象舌淡暗胖大、边有齿痕、苔黄滑。脉象脉沉细涩。面色无华，言语低微，双下肢轻度浮肿、冰冷，右第二趾色暗红发黑，皮损渗液。口干不欲饮，纳寐欠佳，小便量少，大便烂。