糜烂+湿热下注

患者37岁，男性。主诉阴囊湿疹10余年，饮酒劳累后加重，剧痒难忍，夜不能寐。阴囊潮红，增生肥厚，表面有糜烂、渗液，抓痕。舌质红，舌苔黄腻。脉滑数。中医诊断肾囊风，辨证肝胆湿热下注。

患者女性，53岁。主诉左小腿红肿疼痛，伴恶寒发热。病程较短，突发起病。中医病名丹毒，证型湿热型。病因病机为湿热素盛，感受邪毒，湿热下注，蕴结肌肤。望诊见左小腿红斑、紫点、水肿。闻诊未提及。问诊见恶寒发热、神萎、纳呆、口干欲饮、大便干、小便黄赤。切诊见左腹股沟淋巴结肿大，脉象未提及。

患者左下腹痛、阴道出血3月余。舌质暗，苔黄腻。脉弦滑。湿热下注，气血瘀滞。左下腹剧痛，阴道出血不止，小腹两侧疼痛，黄带量多，黏稠有臭味。子宫右侧包块约5cm×4cm×3cm。血象示WBC 5×10^9/mm³, RBC 3.69×10^12/mm³, Hb 12g。西医诊断为陈旧性宫外孕、双侧附件炎。

患者30岁，男性。主诉龟头潮红斑片，渗出，糜烂，灼痛。病程5天。中医诊断药毒疮，证型湿热下注。舌质红，苔黄腻，脉滑数。专科检查见龟头水肿性红斑，边缘紫红，中央糜烂，基底潮红不平整，有渗液，触痛明显。现症夜寐难安，小便不畅，疼痛，大便正常。

患者女性，31岁。面目及下肢浮肿，腰痛，小便黄热，尿检蛋白阳性，黄带淋漓，阴道刺痛，心烦，手心热，易汗，寐少梦多，头昏痛，清窍如火灼，口干不欲饮水，耳鸣闭气。舌根苔黄，脉细弱。中医病名属肾盂肾炎，证型属湿热下注，病因病机为湿热蕴结，下注膀胱及胞宫。

患者年龄32岁。带下量多近5年，黄稠臭秽，外阴瘙痒，腰酸，小腹胀坠，大便干结，月经愆期。舌淡红，苔根薄黄，脉细。证属湿瘀带下。

患者男性，69岁。主诉双下肢间歇性跛行，双足静息性疼痛、发凉、怕冷1个月。既往有原发性高血压二十余年，糖尿病13年。舌质澹，苔白，脉沉。右足皮温低，前半部潮红，第2、3趾及其近端足背肿胀、触痛，第2、3趾间糜烂，第2趾外侧干黑坏死，第3趾发绀，瘀斑明显，外侧有浅表溃疡。右侧股动脉以下搏动消失，左侧股腘动脉搏动减弱，足背、胫后动脉搏动消失。糖尿病肢体动脉闭塞症。辨证为消渴病久，气血虚弱，肾阳不足，气虚血瘀，湿热下注。

患者年龄26岁，女性。主诉外阴及肛门起疹，瘙痒半月余。外阴阴唇内侧及尿道口见黄豆大小赘生物，表面乳头样增殖，潮湿糜烂，渗出浑浊恶臭分泌物，肛门周围环条状皮损。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医证型为湿热毒邪壅滞。病因病机为房事不洁，污浊之邪毒入营血，内兼湿热，蕴伏血络，湿热下注。

患者75岁，女性。右足第1跖趾关节内侧反复破溃，双足底麻木，右足红肿、疼痛，伴发热，口渴多饮，尿频尿不尽，大便干。双下肢肌肉萎缩，双小腿肌肤甲错，色澹褐色，皮下硬结，双足色苍白，皮肤光薄，趾甲增厚，右足背红肿，足底第1趾间糜烂，第2跖趾关节脓肿。舌红绛，苔黄，脉弦。初诊诊断为久病耗伤气血，气血运行不畅，血瘀脉络，湿热下注。

患者年龄38岁，男性。主要症状为阴囊起疹作痒，皮肤剥脱，疼痛，伴有糜烂、脓液。病程3年，每于夏秋之交发作，此次发病10余天。中医病名为湿热下注。病因病机为湿热未净，留滞肝经，下趋诱发宿疾。舌根苔微黄而腻，脉弦有力。阴囊皮肤糜烂色红，脓液较多，丘疹满布，皮色潮红，灼热疼痛。形体畏寒，口中干苦，溲黄便溏。

患者男性，32岁。全身发痒6年余，腰背尤甚，春季加重。足部皮肤糜烂，瘙痒8年余，近加重。汗少，手心潮红，身倦，纳正知饥，口不干，饮水多，小便色黄，尿频，时有不尽感。喜饮酒，性急。舌红，边齿痕，苔薄白，脉沉弦滑数。病机为湿热兼风邪郁闭。湿热下注，风邪侵袭，致全身发痒。

患者年龄46岁，男性。主诉阴囊多汗潮湿，阴囊瘙痒，屡治不效。刻诊见阴囊表皮糜烂，湿疹广泛，瘙痒难忍，渗出黏液，气味腥秽，口干苦，大便干，小便黄。形体肥胖，舌质红，边缘红，苔根黄厚腻，脉弦滑。诊断为肝经湿热下注。

患者52岁，女性。主诉大便稀溏间发10余年，复发加重1周。慢性结肠炎病史，大便稀溏每日4~6次，腹胀肠鸣，胸闷少寐，口甜，尿频尿余沥不尽，肛门灼热。舌红苔薄黄腻，脉细。中医诊断湿热泄泻。病因病机为湿热内蕴，脾虚失运，湿浊下注，气机阻滞。

患者女性，47岁。外阴、肛周皮疹7年余，复发加重3个月，伴瘙痒。平素眠差，多梦，近2周便秘，月经调。外阴、大阴唇皮肤潮红水肿，有脱屑、抓痕、血痂。舌澹紫，苔薄白，脉弦缓。辨证为湿热下注，肝气不疏，湿瘀阻络。

患者年龄75岁，女性。主诉右足反复破溃2年，红肿、疼痛半个月。糖尿病史余年，右足第1跖趾关节内侧破溃，有渗液，双足底麻木，右足红肿、疼痛，伴发热、口渴、多饮、尿频。双下肢肌肉萎缩，双小腿肌肤甲错，色澹褐色，双足色苍白，皮肤光薄，趾甲增厚无光泽。右足背红肿，足底第1趾间糜烂，第2跖趾关节下方脓肿。舌红绛，苔黄，脉弦。诊断为糖尿病肢体动脉闭塞症（三期2级）。证型为久病耗伤气血，气血运行不畅，血瘀脉络，日久化生湿热，湿热下注，热盛肉腐。

患者32岁，女性，黄绿带下量多伴腥臭2~3年，月经量多、经期提前年余。带下色绿，无阴痒，有宫颈重度糜烂病史。伴腰痛、口苦、头晕、小腹痛、睡眠差、心烦易怒、手足心热、大便干、夜尿多、四肢颜面肿、牙龈出血。舌黯澹，苔薄黄，脉细。中医病名带下病，证型肝郁脾虚，湿热下注。望诊舌黯澹，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有黄绿带下、月经异常、腰痛、口苦、头晕、心烦、手足心热、大便干、夜尿多、四肢颜面肿、牙龈出血。切诊脉细。

患者36岁，男性。主诉包皮龟头疼痛化脓20天。包皮处皮肤破溃糜烂，冠状沟及龟头处黏膜红斑，3处损伤融合，均有渗出及脓性分泌物。诊断为龟头包皮炎。局部皮肤黏膜红斑，渗出及脓性分泌物。

患者男性，45岁。主诉肛瘘术后创面反复溃烂近1年，发作伴溢脓1周。肛周皮肤潮红色、呈湿疹样改变。截石位3点及11点可见溃疡面，大小分别为1cm×3cm及2cm×4cm，伴黑色坏死组织，周边红肿隆起，触之质硬。中医诊断为肛漏术后（湿热下注）。

女，41岁，外阴瘙痒2年余，伴外阴疼痛、溃烂渗液、带下量多，行动不便，头痛，怕冷，手心作热。外阴潮红、糜烂、渗液，白带检查真菌(+)。中医诊断肝郁脾虚，湿热下注。病因病机为肝郁化火乘脾，脾虚湿聚，湿热熏蒸，损及任带，湿热生虫，虫蚀阴中。舌象未提及，脉缓。

患者41岁，女性，带下量多伴阴痒1周。带下色黄质稠，外阴痒，经期加重，口干苦，心烦易怒，眠差多梦，大便偏干。舌质红，苔黄，脉弦细数。外阴轻度萎缩，阴蒂及小阴唇黏膜发白，阴道内见少量黄色黏稠分泌物，宫颈肥大，下唇轻度糜烂，宫口有少量黄色脓性分泌物。中医诊断为带下病、阴痒，辨证为肝经湿热，兼阴亏血少。