系统性红斑狼疮+红斑狼疮+面部红斑

16岁男性，反复皮肤红斑、小便异常2年，复发10天。面色萎黄，舌质红，苔白，脉弦数。紫癜病，脾胃湿热；风热乳蛾。皮肤紫癜，咽微痛，红，乳蛾稍大，小便黄，蛋白(+++)，红细胞（-）。舌体大小正常，舌底脉络暗红，脉弦数。血常规示白细胞升高，尿常规示蛋白(+++)。中医病名紫癜病，证型脾胃湿热，病因病机脾胃虚弱，饮食积于中焦化热，灼伤血脉，血溢脉外。

患者女性，58岁。反复发热，双膝关节疼痛、乏力，面部蝶形红斑，四肢及躯干红色皮疹，光敏感，口腔溃疡。尿蛋白(+++)，抗核抗体阳性，抗DNA抗体阳性。腰酸膝软，全身极度乏力，食少纳差，头晕，口干。舌质澹红，苔白微黄，脉沉细数。证型为阴虚大旺。

患者25岁，女性。面部红斑、关节酸痛，伴全身水肿1年。中医诊断阴阳毒。辨证热毒炽盛，肝肾阴虚。面部红赤灼热，畏光，口干喜饮，心烦易出汗，腰酸眼睑及双下肢浮肿，大便偏干，小便色黄。舌质红，苔黄，脉细数。尿蛋白(+)，抗ds-DNA(+)，红细胞沉降率41mm/h。

高某，女，25岁。面部红斑18个月，伴发热5天。舌红，苔薄黄。脉滑数。中医诊断为红斑狼疮（热毒炽盛）。病机为热毒炽盛，侵血淫营，外犯肌表，内伤五脏。查体见面部蝶形红斑，头发稀疏。体温39.5℃。实验室检查示尿蛋白(++)，血沉74mm/h，免疫球蛋白升高，补体降低，抗核抗体阳性。

患者25岁，女性。泡沫尿，面部红斑，手掌指部散在盘状红斑，目糊，口干欲饮，手足心热，牙齿松动，咳嗽无痰，气急，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。舌质红、少苔，脉细小数。中医诊断蝶疮流注。证型为脾肾不足、气阴两虚、热毒瘀内蕴、水湿不化。病机为脾肾亏虚，气阴两伤，热毒侵扰，气血失调，水湿停聚。

女，21岁。关节疼痛伴面部红斑1年。血分蕴毒，肾气耗伤。面色稍浮，舌苔薄腻，脉小弦。颜面浮，晨起手指微胀，关节酸痛，尿蛋白（＋＋＋），隐血（＋）。血小板减少，白细胞正常。舌质偏红，苔薄黄。

患者33岁，女性。反复胸闷心慌5年，再发3日。主症为胸闷心慌、胁胀、叹气则舒、面部蝶状红斑、脱发、口腔溃疡、心烦、寐差、多梦易醒、潮热盗汗、口澹味、纳后心下痞、手心出汗、右侧乳房痛、双臂酸胀、大便1日3行。舌质红、苔薄白，脉沉结。证型为阴虚火旺。

患者年龄21岁，女性。主诉发热、面部红斑、关节疼痛、手心灼热、月经失调。病程长期，系统性红斑狼疮病史多年。中医病名内伤发热，证型肝肾阴虚，瘀热内扰。舌象舌红带紫、苔黄薄腻，脉象细数。体征颈、臂紫红疹点，下肢青紫瘀斑，胁下胀痛。病机为肝肾阴虚，瘀热内扰。

女，40岁，双面颊红斑，周身关节酸痛，神疲乏力，身热，手足心热，夜寐欠安。系统性红斑狼疮病史，肾阴不足，气虚血瘀。舌质红，苔薄黄腻，脉细带数。双面颊部红斑，边界清楚，表面毛细血管扩张并有黏着性鳞屑，剥离鳞屑可见扩张的毛囊口。抗核抗体(+++)。

27岁女性，全身关节疼痛1年余，加重伴发热10余天。面部红斑，四肢暗红色斑疹及斑块，双手呈白色，双下肢轻度浮肿。舌体胖大有齿痕，舌苔灰腻，脉左弦细、右濡弱。中医诊断为肝肾两虚，毒热阻络。病程长，症状涉及关节、肌肉、肝区、皮肤及月经异常。病因病机为毒热入里，阻滞经脉，致肝肾虚损。

56岁女性，面颧部红斑成片，色赤，瘙痒，火热疼痛，关节肿痛而热，两目充血，口干苦，小便黄，舌质暗紫，苔薄黄，脉细滑。系统性红斑狼疮，风毒痹阻，营血热盛，肝肾亏虚。面色赤，舌质暗紫，苔薄黄，脉细滑。

患者31岁，女性。反复低热、口腔溃疡、脱发、关节疼痛、光过敏、肢端雷诺现象、面部红斑疹。面部、双手足红色皮疹。系统性红斑狼疮。抗核抗体(+)，狼疮细胞(+)，ANA(+)1:640，ds2DNA(+)，TE2IF(+)1:160，SSA(+)1:64，CH50。面部红斑疹，舌象未提及，脉象未提及。

女，33岁，反复胸闷心慌5年，再发3天。胸闷心慌，胁胀，面部蝶状红斑，脱发，口腔溃疡，心烦，寐差，多梦易醒，潮热盗汗，口淡无味，纳后心下痞，手心出汗，右侧乳房痛，双臂酸胀，大便一日3行。舌质红，苔薄白，脉沉结。阴虚火旺。系统性红斑狼疮病史5年余。

患者42岁，女性。主要症状为高热、全身关节肌肉疼痛、面部蝶形红斑、下肢水肿。病程未明确提及。中医病名热痹，证型为阴虚内热，病因病机为阴虚之体，热毒侵淫，流窜经络关节肌肉，燔灼营血，入舍于肾。望诊见舌质红，苔黄腻或薄黄或薄白。闻诊未提及。问诊包括高热、关节肌肉疼痛、面部红斑、水肿、尿蛋白、血沉增快等。切诊脉象初诊为沉弦数，二诊沉弦，三诊沉数。

患者女性，33岁。受烈日暴晒后出现身痛乏力、心慌、发热、面部红斑。舌红苔黄，脉滑数。诊断为系统性红斑狼疮，阳毒发斑，证属热毒内蕴，经络瘀阻。

林某某，女，47岁。关节肿痛、头晕、头痛伴精神异常、停经。病程自1984年4月起。中医病名：蝶疮流注。证型：气血两虚，气虚血行不畅，筋脉关节失养。病因病机：气虚精微不运，痰浊内生，上扰清窍。舌澹胖有齿印，苔薄白。脉沉细。面部蝶形红斑，全身多型红斑，关节变形，肝肿大，足跗肿。

32岁女性，面部红斑、尿沫增多3个月，纳差，下肢乏力，苔薄白，脉细。狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒，后演变为热毒瘀结、气虚湿热、气阴不足、湿热内蕴。面色隐现红斑，舌苔薄白至薄黄，脉细。尿蛋白阳性，隐血阳性，总蛋白、白蛋白降低。

34岁女性，面部红斑，不规则发热，关节疼痛，病程4个月。系统性红斑狼疮。形体消瘦，精神一般，面部潮红，四肢红疹，关节酸痛，月经未潮，午后身热，易疲劳，大便干。舌质红、苔薄黄少津，脉弦数。肝肾不足，阴虚内热。

患者23岁，女性，面部红斑，关节酸痛，低热，下肢浮肿，病程6月。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，阴虚湿热夹瘀。面色隐现红斑，舌暗红，苔黄腻，脉细数。尿赤便结，口渴不欲饮，双下肢轻肿。抗核抗体滴度1：320，尿蛋白(++)，异红细胞(++)。

患者21岁，女性，反复面部红斑、关节疼痛、发热2年余，再发3天。面部红斑，颧部大片红斑，脱发，口腔溃疡，关节疼痛，发热，口干咽燥，失眠，心烦。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为痹证，证型为热毒炽盛，病机为热毒炽盛、瘀血阻滞脉络。