紫斑

5岁男性，反复双下肢瘀点、瘀斑1个月余，加重2天。双下肢对称性瘀点，稍高出皮面，压之不退色，无痛痒，大小不一，密集分布，伴双膝关节疼痛。舌澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断血证-紫斑，证型血热。病因病机为风热之邪侵营入血，迫血妄行。

患者男性，13岁。双下肢紫红色皮疹伴尿检异常。发病前有发热、咳嗽、流涕，双下肢皮疹对称分布，伴有腹痛、黑便。舌质红，苔黄厚腻，脉细数。中医诊断为葡萄疫，证属湿热互结，络脉受损。体征见双下肢紫红色皮疹，腹痛，尿蛋白(++)，潜血(+++)，便潜血(+++)。

患者65岁，男性，主诉腹痛3月余。形体消瘦，面色萎黄，疲劳乏力，腹痛阵作，腰背疼痛，食纳不馨，腹部气胀，睡眠欠安，口干，大便难解。舌质红，苔黄腻，边见紫斑，脉弦滑。证属湿热壅盛、瘀毒互结，后转为湿热瘀阻、肝胃不和，再转为肝脾不和、湿热毒蕴、气滞瘀阻、腑气不调。

患者28岁，女性，婚后5年不孕。主诉为痛经，量少色紫成块。面色萎黄且晦黯，舌澹红润少苔，右舌尖有紫斑。脉细涩带弦。中医病名为不孕，证型为瘀阻胞宫，冲任受损。病因病机为瘀阻胞宫，冲任受损。望诊见面色萎黄晦黯，舌象澹红少苔，舌尖紫斑。闻诊未提及。问诊见痛经、经量少色紫成块。切诊见脉细涩带弦。

6岁男童，精神不佳，食欲差，牙龈出血，皮肤青紫斑块，面色萎黄。脾虚失统，血溢脉外，发为紫斑。舌象未提，脉象未提。

34岁男性，两小腿疼痛伴红斑，病程半年余。紫斑、腹部胀痛、压痛、大便不实、小便赤、头晕、视物模糊、全身虚浮、两手作痛、两脚沉重。面色苍黄，舌质淡胖有紫气紫斑，苔薄黄腻，脉细弱有弦。脾胃内伤、清阳下陷、气不摄血，兼湿热不化、阴火。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉：遍体发出紫斑，内热，口角歪斜，齿龈出血，便血。病程：病将两候。中医病名：温毒。证型：温毒伏于血分，厥阴阳邪热炽。病因病机：温毒内蕴。望诊：舌紫破裂。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉沉数。二诊病情：舌色转红。三诊病情：脉弦，舌红。四诊病情：脉缓，舌红。五诊病情：脉弱，舌澹。

8岁女性，双下肢散在紫斑15日，对称分布，色紫，高出皮面，伴瘙痒、腹痛、尿血、胃部胀满。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为湿热内蕴，瘀血阻络。

患者32岁，女性。主诉两腿出血点与紫斑，伴吐血、尿血、月经过多。病程自7月18日起。中医病名未明确，证型为湿郁中焦，阻碍气机，气阻血溢。舌象见白腻厚苔，脉弦缓。神疲乏力，食少，食后胀满，便溏，腰痛，头晕，两腿有大片血斑与出血点，压之不退色。实验室检查血小板20×109/L。

患者女性，42岁。突发双下肢紫红点，伴痒痛，午后微热，口干咽痛，全身无力。舌质红，苔微黄，脉微数。中医诊断为葡萄疫，辨证为血热灼络，迫血妄行。紫癜色鲜红，压之不退，稍高出皮面，表面光滑。血小板及出凝血时间正常，尿常规示微量镜下血尿。病程3周。

74岁男性，主诉慢性肾炎3年，血压偏高，头痛头昏，面浮脚肿，五心烦热，失眠多梦，口干舌燥，小便少，大便秘。舌红有紫斑，苔腻而黄，脉弦劲。中医诊断为心肝火旺，瘀血内阻，膀胱气化不利。

72岁男性，双下肢远端肿胀半年，皮下散在出血点2周。舌质红，苔薄黄，脉弦数。肌衄（血热妄行），脉痹。皮下出血斑针尖及绿豆大小，指压不退色，双下肢轻度肿胀，皮温略高。既往有下肢静脉瓣膜病史。

患者年龄23岁，女性。反复双下肢紫斑2个月，加重1周。双下肢紫癜色红，融合成片，不痛不痒，久坐久立后加重。心烦易怒，手心热，盗汗。舌红，少苔，脉细。中医病名血证，证型阴虚血热，病因病机为禀赋薄弱，嗜食偏食，营养不良，阴虚血热，虚火灼伤肌肤脉络。

患者65岁，女性。全身皮肤板滞紧硬，肤燥且痒，肌肤甲错，面色黧黑，光亮似革，表情澹漠，腹部胀满，右胁作痛，腹膨如鼓，腹壁青筋暴露，小溲短少，肢体浮肿，下肢按之如泥，纳呆泛恶，口干，便艰。舌质红、边有紫斑，舌下系带紫暗。脉弦细、小数。西医诊断为肝功能异常，肝硬化腹水。瘀血内阻，肝肾阴虚，脾虚失运。

65岁女性，阴中有物下坠感，下身坠胀，腰尻部酸楚，头晕耳鸣，夜寐欠安，心烦易怒，纳可便溏。舌暗偏红，苔薄，边有齿印，脉弦细。证属肝火旺盛，下迫冲任，年高气虚下陷。病因病机为肾气不足，气虚下陷，胞脉无力，肝火下迫冲任。

男性，36岁，双下肢反复紫癜1年余，伴有腹痛、便溏、肢凉，活动后加重。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉细滑。中医诊断紫斑，证型脾肾阳虚，火不生土，运化无权，脾不统血，血溢成斑。

患者年龄11岁，女性。主要症状为全身出血性紫色斑点、关节疼痛、便血。病程自本次发病起。中医诊断未明确提及病名与证型。舌苔薄白，脉象虚大，面色苍白。问诊提示便血及关节疼痛。体征显示大便潜血阳性，血小板及凝血功能正常。

患者31岁女性，主诉肛门右前方肿痛三年，月经期前开始，疼痛随经期加剧。局部有瘢痕，伴血样分泌物及压痛。舌苔淡白。初步诊断为会阴皮下瘘，病理提示子宫内膜异位症。

雷某，10岁，反复皮肤紫癜伴尿检异常3月余。双下肢鲜红色皮肤紫斑，对称性分布，微痒，咽部略红，纳差，小便有泡沫。舌淡红，苔白腻，脉沉细。中医辨证为血证、紫斑，湿热血瘀型。尿检示蛋白(++)、潜血(+++)，镜检红细胞7~8个。

赵某，78岁。双下肢皮下紫癜1个月，瘙痒，散在瘀斑，口干渴。紫斑，证属热毒壅盛，血热妄行。舌红，苔薄黄，脉细数。热毒入里，灼伤脉络，迫血妄行，外溢肌肤。