紫斑

女，23岁，站立时双下肢麻木青紫斑纹，酸胀疼痛3年。双下肢网状青紫色斑纹，站立后出现，平卧消失，小腿下1/3至踝关节浅感觉减退，双下肢和上肢按压酸痛。舌淡苔薄白，脉沉细，舌下静脉青紫。诊断为网状青斑。

8岁男性患者，主诉头晕、耳鸣、全身无力、手足心发热、动则气短、心悸、心烦、精神差、两下肢紫斑。面色无华而微黄，舌质澹红，苔白，脉细微无力。中医诊断为原发性血小板减少性紫癜。辨证为肝肾阴虚，虚热内蒸，脾胃虚弱，脾虚不统血，虚火迫血妄行。

58岁男性，右下腹疼痛反复一年多，痛处固定不移，时有刺痛。面色萎黄无华，形体消瘦，纳差。右少腹及两胁隐隐作痛，右少腹按之有条索状包块。舌质两侧紫斑，脉沉弦而涩。慢性阑尾炎。

6岁女性患者，主诉全身反复出现紫癜两年余，下肢紫斑伴鼻出血。舌质澹红，舌苔薄白，脉细缓。血小板减少，诊断为血小板减少性紫癜。病程较长，出血点分布下肢多，鼻衄次数增多。

59岁男性，低热不退1个月，紫红色瘀点瘀斑，五心烦热，舌质红、苔白干，脉数。中医病名肌衄，证型毒热内蕴，灼伤血络。望诊舌质红，苔白干；闻诊未提及；问诊低热、乏力、五心烦热；切诊脉数。

10岁男性，主诉血小板减少性紫癜病程八年，近三月未服激素，症状包括头晕、无力、纳呆、便溏、面色蜡白、全身散在淡红紫斑，脉象细缓，血小板60×10⁹/L。中医诊断为血小板减少性紫癜，证型为脾虚不摄血。望诊见面色蜡白，舌象未提。闻诊未提。问诊包括症状及病程。切诊见脉象细缓。

杨某，男，6岁。主诉皮肤出现散在性紫红色斑点，持续不退。病程半年。中医病名：紫癜。证型：阴虚内热。病因病机：外感邪热，阳热过盛，内伤正气。舌质红，苔薄白，脉数。

患者57岁，男性，上腹部疼痛痞胀反复发作15年，加重1月。形体消瘦，面色少华，神疲乏力。舌质暗红边有瘀斑，舌下静脉增粗迂曲，苔薄腻微黄。脉细。中虚气滞瘀阻证。胃镜提示吻合口糜烂、溃疡，重度浅表性残胃炎伴胆汁反流。病久脾胃气虚，胃气不振，气血亏虚，气滞血瘀，胃络瘀阻。

患者男性，39岁。主诉头痛头昏，胸闷，血压高，病程十年。中医病名未明确提及，证型为心肾不足，肝阳上亢，络脉瘀滞，阳明燥结。舌苔黄厚，舌质偏红，边有紫斑瘀点。脉象寸口弦滑，趺阳减弱。

女，64岁。双下肢小腿外侧紫斑一年，此起彼伏。舌暗红，苔薄黄，脉细数。头晕，患处凉麻，牙龈出血，口中有异味，眠差梦多。血小板减少性紫癜。阴虚阳亢，血热兼瘀。血压20.8/12KPa。紫斑密集，新旧相间。

患者男性，13岁。双下肢紫红色皮疹伴尿检异常。发病前有发热、咳嗽、流涕，双下肢皮疹对称分布，伴有腹痛、黑便。舌质红，苔黄厚腻，脉细数。中医诊断为葡萄疫，证属湿热互结，络脉受损。体征见双下肢紫红色皮疹，腹痛，尿蛋白(++)，潜血(+++)，便潜血(+++)。

患者4岁，全身皮下紫斑，血小板减少，面色萎黄，低热，斑赤唇红，大便较干，脉数，舌红苔薄。中医病名属血证，证型为血热妄行，病因病机为火邪灼络，阴血耗损。望诊见面色萎黄，舌红苔薄；闻诊未提及；问诊见低热、大便干；切诊脉数。

6岁男童，精神不佳，食欲差，牙龈出血，皮肤青紫斑块，面色萎黄。脾虚失统，血溢脉外，发为紫斑。舌象未提，脉象未提。

34岁男性，两小腿疼痛伴红斑，病程半年余。紫斑、腹部胀痛、压痛、大便不实、小便赤、头晕、视物模糊、全身虚浮、两手作痛、两脚沉重。面色苍黄，舌质淡胖有紫气紫斑，苔薄黄腻，脉细弱有弦。脾胃内伤、清阳下陷、气不摄血，兼湿热不化、阴火。

患者男性，22岁。鼻衄、齿衄、紫斑，屡发高热半年。紫斑，证属血热炽盛，迫血妄行。面色萎黄，舌淡，脉洪大躁数。高热，躯干四肢斑疹甚多，口渴。实验室检查示血红蛋白低，血小板减少。脉洪大躁数，阳热亢盛。出血斑疹，血热迫血妄行。高热、口渴，热毒炽盛，津液耗伤。脉滑数，按之较软，腰酸。血热未尽，肾阴不足。脉舌正常，面色红润，无症状。热毒久羁，真阴耗伤。

男，20岁，皮肤瘀斑反复发作7个月，乏力3个月。主症为皮肤紫斑、口腔血疱、头晕、乏力、心悸、气短、面色苍白、畏寒怕冷、腰膝酸软、食欲不振。舌澹、苔薄，脉弱无力。中医诊断为髓劳，证型为肾阳虚。病因病机属肾阳虚损，精血亏虚。四诊见舌澹、脉弱，畏寒肢冷，气血不足。

患者年龄41岁，男性。主诉胃痛近20年，浅表萎缩性胃炎伴肠化生，HP(+)。舌象苔黄薄腻，质隐紫暗黑，脉象细涩。中医诊断胃痛，证型湿热浊瘀中阻，胃失和降。病程长久，病机为湿热浊瘀中阻。

5岁男童，双下肢及臀部出现对称性鲜红瘀点，压之不褪，伴关节肿痛、咽痛、咳嗽、口渴、便秘、夜寐不安。舌质红，舌尖鲜红，苔薄，脉数有力。中医诊断为肌衄，证属邪毒壅盛，血热妄行。病程5日，有高热感冒史及过敏性鼻炎史。外感风热，邪毒内陷，灼伤血络，致血热妄行，瘀阻经络。

患者41岁，男性。主诉腹痛泻利、身发紫斑、寒热如疟。症状包括头面胸背四肢斑块、耳目口鼻肿胀、环唇溃烂、身灼热、恶寒、无汗、头痛骨楚、口渴心烦、不眠惊惕、胸腹痞满、腹痛、大便黄黑粘腻、里急肛热、小便短赤。舌胀大难伸，边尖糜烂，舌心苔黄剥裂出血，口气极重，时有鼻衄。诊断为表里实热，病因病机为湿热内蕴肠胃，郁而化火，气血两燔，表里俱实。

14岁男性，双下肢反复紫斑50余天，紫红斑疹，压之不褪色，无痒痛，伴口苦、口干、口中发黏、便秘。舌质红绛，舌苔黄，脉细数。中医诊断紫癜，证型热毒壅结。病机属热毒内盛，伤及血分，气血不畅，外溢肌肤。