紫斑

患者28岁，女性，婚后3年未孕，月经先后不定期，经量少，经前心烦，不孕症。中医诊断为月经先后不定期、经行心烦、不孕症，证属气滞血瘀。舌边有数点紫斑，脉弦涩。经期无定，行而不畅，来潮前心烦易怒，乳房发胀，乳头痛，有硬结。病机为气滞血瘀，肝失疏泄，气血不畅，影响受孕。

女，23岁，站立时双下肢麻木青紫斑纹，酸胀疼痛3年。双下肢网状青紫色斑纹，站立后出现，平卧消失，小腿下1/3至踝关节浅感觉减退，双下肢和上肢按压酸痛。舌淡苔薄白，脉沉细，舌下静脉青紫。诊断为网状青斑。

8岁男性患者，主诉头晕、耳鸣、全身无力、手足心发热、动则气短、心悸、心烦、精神差、两下肢紫斑。面色无华而微黄，舌质澹红，苔白，脉细微无力。中医诊断为原发性血小板减少性紫癜。辨证为肝肾阴虚，虚热内蒸，脾胃虚弱，脾虚不统血，虚火迫血妄行。

患者5岁，女性。主诉流涕7天，伴双下肢皮肤瘀点瘀斑3天。中医诊断紫癜（风毒伤络）。症状包括双下肢皮肤瘀点瘀斑，色鲜红，咽痛，流浊涕。舌边红，苔薄，脉数。体征见双下肢皮肤瘀斑瘀点，色鲜红，高出皮肤，压之不退色，咽部充血。实验室检查提示过敏反应及炎症指标升高。

张某，女，25岁，主要症状为口腔出血、皮肤粘膜紫斑，病程未明确。中医病名特发性血小板减少性紫癜，证型心脾两虚，肝肾不足，气血亏耗。舌质黯紫，苔黄薄腻，脉细滑。自觉症状包括疲劳乏力、下肢酸软、经潮后期、血量偏多。

患者47岁，男性，主诉全身反复紫癜年余，以两腿内侧为重。全身少量紫斑及散在瘀点，颜色紫红，下肢尤甚，伴头昏乏力。舌质紫、苔黄腻，脉细弦。二诊见面红，齿衄，口腔黏膜及舌上有血疮，口干欲饮，脉小数，舌质红、苔薄。三诊下肢仍有瘀点。四诊下肢瘀点全退，血小板上升，舌红、苔薄，脉小弦。中医病名属血证、肌衄，证型为瘀血内阻，病机为瘀血不去，血溢不止，瘀血得散之征。

10岁男性，主诉血小板减少性紫癜病程八年，近三月未服激素，症状包括头晕、无力、纳呆、便溏、面色蜡白、全身散在淡红紫斑，脉象细缓，血小板60×10⁹/L。中医诊断为血小板减少性紫癜，证型为脾虚不摄血。望诊见面色蜡白，舌象未提。闻诊未提。问诊包括症状及病程。切诊见脉象细缓。

杨某，男，6岁。主诉皮肤出现散在性紫红色斑点，持续不退。病程半年。中医病名：紫癜。证型：阴虚内热。病因病机：外感邪热，阳热过盛，内伤正气。舌质红，苔薄白，脉数。

患者20岁，女性。主诉月经来潮时全身瘙痒，周身起红紫斑。病程5个月。中医病名紫斑，证型热毒蕴结。病因病机为热毒蕴结。望诊见舌边尖红、苔黄。闻诊未提及。问诊见心烦、口苦。切诊脉滑数。

男，56岁。头晕，颈项疼痛，肩臂麻痹年余，阴雨加剧，转头活动不利，头晕失眠，胸闷纳减，精神不振。舌质淡红兼有紫斑，苔薄白。脉弦涩。中医诊断证属寒湿痹阻，瘀血内结，湿邪流注而痰凝，气血运行不畅，经脉失养。颈骨僵直，颈椎4~6椎体下缘呈唇样增生，提示颈椎肥大性改变。

患者男性，13岁。双下肢紫红色皮疹伴尿检异常。发病前有发热、咳嗽、流涕，双下肢皮疹对称分布，伴有腹痛、黑便。舌质红，苔黄厚腻，脉细数。中医诊断为葡萄疫，证属湿热互结，络脉受损。体征见双下肢紫红色皮疹，腹痛，尿蛋白(++)，潜血(+++)，便潜血(+++)。

16岁女性患者，主诉一周前臂及双下肢出现紫红色瘀点、瘀斑，病程一周。既往皮肤易过敏，两周前有上呼吸道感染史。体征见臀部、双下肢点片状紫斑，微痒，口微干，平素便秘，舌质澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断证属外邪化热，伤络血溢。

患者54岁，男性，主诉皮下瘀斑伴倦怠2个月。舌质淡黯紫，苔薄黄白，脉濡，面色少华，全身皮肤多处紫斑。中医诊断紫斑，证属气血亏虚，瘀热交阻。

患者60岁女性，病程2年。主要症状包括头晕昏蒙、倦怠乏力、肢体沉重、目干涩、视物模糊、嗳气不畅、腰膝酸软、口干舌燥、五心烦热、急躁易怒、面部微痒、小便频数。面色暗滞，颊部有硬币样暗紫斑，舌暗嫩，脉沉缓。中医诊断为痰毒瘀结。病因病机为痰毒瘀结，脏腑阴阳气血失和。四诊信息包括面色暗滞、舌暗嫩、脉沉缓。

34岁男性，两小腿疼痛伴红斑，病程半年余。紫斑、腹部胀痛、压痛、大便不实、小便赤、头晕、视物模糊、全身虚浮、两手作痛、两脚沉重。面色苍黄，舌质淡胖有紫气紫斑，苔薄黄腻，脉细弱有弦。脾胃内伤、清阳下陷、气不摄血，兼湿热不化、阴火。

男，20岁，皮肤瘀斑反复发作7个月，乏力3个月。主症为皮肤紫斑、口腔血疱、头晕、乏力、心悸、气短、面色苍白、畏寒怕冷、腰膝酸软、食欲不振。舌澹、苔薄，脉弱无力。中医诊断为髓劳，证型为肾阳虚。病因病机属肾阳虚损，精血亏虚。四诊见舌澹、脉弱，畏寒肢冷，气血不足。

患者36岁女性，主诉生产后逐渐肥胖、月经停止、阴毛脱落。体征全身虚胖，面色皖白，舌质黯红有紫斑，苔薄白，脉弦细而涩。中医诊断为虚劳，证型为气虚血瘀湿阻。四诊信息包括望诊面色皖白、舌质黯红有紫斑，闻诊未提及，问诊有肥胖、月经停止、阴毛脱落、心悸、头晕、步履艰难，切诊脉弦细而涩。

12岁男性，皮肤青紫斑点，鼻衄、齿衄持续1年，咽干咽痛，食欲不振，夜寐欠安。舌红，苔薄黄，脉缓。中医诊断为血证、紫斑，脾不统血兼感热毒之邪。

患者64岁，男性。反复周身散在皮疹、脱屑20年，近期加重，伴指、腕、肘、肩关节疼痛半年。全身散在皮疹，融合成片，头部如积粉，胸背红如虾皮，伴有紫斑，脱屑局部有结痂。右中指、腕关节肿胀明显，活动受限，指甲板浑浊，呈“匙”状指。中医诊断银屑痹（毒热痹）。病程20年，病程中春秋季节易发。舌质澹红，苔薄腻，脉弦。

患者年龄60岁，女性。主诉舌体撕痛，饮水求润喜凉，夜间尿多。病程未明确提及。中医病名为舌海绵样血管瘤。证型未明确提及。病因病机为心火亢盛，血瘀阻滞。望诊见舌体有紫色隆起，舌薄苔。闻诊未提及。问诊见舌体有撕痛感，夜间尿多，口干喜凉。切诊见脉细。