紫斑

14岁男性，四肢及胸腹部皮肤紫斑1年。中医诊断为血证（紫斑），证属脾肾气虚，血分瘀热。舌澹白，苔薄白腻，脉弦细。舌淡红，苔薄白，脉细。

患者女性，30岁。主诉周身皮疹间断性发作2年余。双下肢出血点间断发作，劳累或行走后加重，怕冷，口干口苦，口渴多饮，腰酸痛，小便色澹黄有泡沫，大便成形。舌红、苔薄白，脉弦。中医诊断为葡萄疫，脾肾阳虚、风热夹瘀证。病程2年余，病史包括过敏性紫癜、尿蛋白升高及局灶增生性紫癜性肾炎。

8岁女性患者，主诉发热、肝脾淋巴结肿大、皮下出血，病程较长。中医病名未明确提及，证型为热入营血，肝风内动。面色萎黄，皮下紫斑，心烦急躁，夜寐不安，大便干燥，口干舌红，脉象弦细滑数。

患者20岁，女性，主诉全身紫斑、咽痛、气短、头晕，病程6-7天。中医诊断为过敏性紫癜，病机为内热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示症状及病史，切诊未提及。

患者男性，32岁。反复皮肤紫斑2年。皮肤紫斑，口干、口苦，面红，目赤，双下肢广泛散在紫色斑点，对称性分布，压之不褪色。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为血证（紫斑），证属阴虚血热。病因病机为热毒深入营血，燔灼营阴，血热相搏，迫血妄行。舌黯红，舌苔薄黄干，脉弦细。舌红，舌苔黄，脉弦细。

患者主诉胃脘痞胀，嗳气泛酸，时有头昏，大便2～3日一行。舌中间有紫斑，苔薄腻、黄白相兼。脉右关弦，左关细。辨证为胃气不和，血瘀内停。舌质紫暗，苔薄白、质微红，脉细弦。脉弦滑小数，脉细弦。病程较长，涉及胃部病变，伴有血瘀及湿热表现。

李某，36岁，男性。气短身疲，纳呆便溏，腰酸而喜暖，齿衄，四肢紫斑，时起时消。舌质澹，舌下静脉粗暗，脉沉细无力。中医辨证为脾肾阳虚，生化无权，精血失统。

12岁女性，主诉感冒后出现右侧大腿及臀部紫色斑疹，病程1周。中医病名过敏性紫癜肾炎，证型未明确，病因病机为外邪入侵，酿成热毒，迫血妄行，血溢于外，热邪下注膀胱，与湿互结。舌红，苔薄黄腻，脉细数。小便浑浊如河水，腰痠无力。

15岁女性患者，主诉皮肤紫癜伴鼻衄3天。紫斑分布于臀部及双下肢，对称性，伴烦渴。舌质红，苔黄，脉数。证属阴虚火旺。病因为热邪郁于营血，阴虚血热，迫血外溢。

女性，32岁。肝区隐痛，关节痹痛，腰酸胀，神疲乏力，足跗浮肿。脉濡细，苔白腻，舌质红边带紫斑。中医诊断湿热成痹。

患儿3岁半，主诉全身皮肤散在性紫斑，面黄消瘦，食欲不振，小便短频。舌澹红，脉缓。诊断为脾肾两虚，生化之源不足。二诊见皮肤紫斑渐退，夜寐易惊，小便频数，面色黄，舌苔白腻，诊断为脾肾两虚，血不养心。

女，46岁，失眠3年，睡眠不足3小时，易惊醒，情绪波动，急躁易怒，乳房胀痛。舌质黯红，边缘紫斑，苔滑腻，脉弦细而滑。肝郁气滞，痰瘀互结。

18岁男性，壮热口渴，颌下瘰疬，皮肤紫斑，时有神昏，大便干燥，小便黄赤。舌质红，苔黄干燥，脉滑数。中医诊断为邪毒内发。病程未明确。

男，42岁，肝硬化5年，间断解黑大便3月，本次解柏油样大便5天。面色苍黄，目眶青黑，头昏心悸，气短懒言，四肢乏力，食纳欠佳，夜寐不安，午后低热。舌淡边有紫斑，苔薄白，脉细弱。肝脾两伤，气血双亏，血瘀络损。

患者主诉胃脘痞胀，嗳气泛酸，头昏，大便2～5日一行。舌中间有紫斑、苔薄腻、黄白相兼，右关脉弦、左关脉细。辨证为胃气不和，血瘀内停。舌质紫暗改善，苔薄白、质微红，脉弦滑小数，细弦。病程未明确提及。中医病名胃癌，证型胃气不和，血瘀内停。病因病机为胃气不和，血瘀内停。

女，43岁。四肢紫癜，鼻衄，腹胀，便秘，小便黄赤，全身乏力，心烦易怒，口干咽燥，体温38℃。舌质红，苔黄少津，脉弦滑数。肝经实火，迫血妄行。

患者25岁，女性。主要症状为皮肤紫斑、鼻衄、齿衄、月经量多。病程4年余。中医病名紫癜，证型肝木凌土，脾不统血。病因病机为肝郁化火，火迫血妄行，肝实克土，脾不统血。望诊见舌质稍澹、无苔。闻诊未提。问诊见情志不舒、食欲减少。切诊见脉弦而弱。

70岁男性，心中闷痛，遇劳加重，痛连后背及左上肢，心悸不宁，口渴失眠，面浮肢肿。高血压、高血压心脏病病史。舌暗红有紫斑，苔白，脉弦大而紧。诊断为心肾阴虚，血脉瘀滞。

患者28岁，女性，双下肢对称性黯红色皮疹半年，伴尿色澹红1月余。神疲乏力，面色不华，形体瘦小，少气懒言，纳差食少，腹胀便溏，尿色澹红。舌淡，脉细弱。中医诊断紫斑，证属脾虚，脾不统血。病因病机为先天肾气不足，后天失于调养，劳倦过度，脾肾两虚，统摄无权。

女性，49岁，双下肢膝关节以下紫斑反复发作1年余，紫红与黑色斑点伴浮肿，口干，舌边尖红，苔白腻，脉沉无力，辨证为气虚湿停，瘀热蕴结。