男,43岁,胃脘疼痛十三年,伴嗳气、食少、口泛清水、痛处喜按、喜暖。面色萎黄无泽,舌质淡而胖嫩,苔白腻,脉沉弦而细。证属脾胃阳虚,寒湿气滞。
脾胃阳虚寒湿气滞胃脘冷感
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25岁男性,腹痛、腹泻2个月。腹痛,肠鸣,大便清稀,水样便,脘闷纳少,肢体酸楚,手足欠温,小便短少。舌质澹红,舌苔薄白。脉沉缓无力。诊断为暴泻(急性腹泻),证属寒湿型。
急性腹泻寒湿型腹痛肠鸣
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患者男性,32岁。发热,头痛,全身酸痛,食欲不振,呕吐,无尿,皮肤出血点。面赤,舌尖红,中灰,口渴,脉右部数大,左手较细。尿毒症,肺肾气虚,水毒内停,肺胃阴伤,湿毒外溢。舌红尖干少津,脉细数。
尿毒症肺肾阴虚水毒内盛湿热郁蒸
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刘某,女,35岁,发热恶寒,头身疼痛,腰酸背楚,口干不欲饮,无汗,病程2日。中医诊断为新产血虚外感,证型属外感表证。舌澹,苔白,脉浮。面色无华,舌质澹红,苔薄白黄,脉浮而略数。
产后发热外感表证血虚风邪
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男,59岁,食管黑色素瘤术后3个月,咽喉至食管、胃脘不舒,反流、泛酸、嘈心,疲劳乏力,食后不运,胃胀,嗳气,泛吐酸水,大便或秘或溏。舌苔黄腻,舌质暗红,脉小弦滑。脾虚胃弱,肝胃失和,湿热痰瘀互结。舌苔澹黄腻,舌质暗,脉细滑数,脉细,脉细弦,脉细弦滑,脉细滑兼数。
食管黑色素瘤脾虚胃弱肝胃失和湿热痰瘀互结
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患者45岁,女性,病程半年。主诉喉部皮下作痛,咽腔干痛,不能咽物,咳吐黏液,1周未大便。舌象未提及,脉弱而数。咳吐黏痰,大便不通,咽喉干痛,痰多,咳甚,痰带血,口渴,时而发热,自汗,头晕。
噎嗝痰多咽喉痛便秘
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患者女性,45岁。右手掌心红胀,手背及手指肿胀明显,手掌僵硬,活动受限,酸无力,睡不宁,口苦。脉弦数,舌苔白质红。中医诊断掌心毒(外伤成毒)。病因病机为外伤成毒,毒热与湿热交炽,壅阻经络筋脉。
掌心毒外伤感染湿热蕴结毒热凝结
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患者32岁,月经初潮18岁,一向错后10~30天,经行第一天少、小腹及乳房胀痛,痛过于胀,腰脊胀坠,带下色白质稀,婚后未孕。脉沉细,苔薄白,舌质淡。诊断为痛经、月经不调。辨证为阳虚宫寒,血行不畅。二诊脉弦滑,苔薄白,舌质如平。三诊经期延长,胃脘胀满,时或欲呕,妊娠免疫试验阳性。四诊肢体乏力,脉滑,舌苔如平。
月经不调阳虚宫寒血行不畅肝肾不足
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二十余岁,湿脚气,两足浮肿、麻木酸胀、举步不便、大便溏、溲短赤、腹满脘痞、色皖唇淡、味淡胃困。脉沉细涩,舌苔白腻。病由寒湿滞着下焦,气血不得宣通。次诊见小溲较畅、大便亦通、足肿入暮较甚、色胱无华、舌苔白腻、口澹不渴、举步维艰、麻木酸软、气逆微咳、胸脘满闷、脉细涩、胃纳不香。病后调理见脉右濡左弦,舌苔薄白,小溲微黄,大便通,胃纳健。
湿脚气寒湿滞着气血不宣下焦受邪
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患者25岁,女性,反复口腔溃疡1年余伴外阴溃疡1月。口腔内多处溃疡伴有剧烈疼痛,双下肢膝盖附近、臀部出现结节红斑,局部破溃、结痂、渗液,外阴溃疡,体温39℃,大便不畅,纳差。形体消瘦,口腔及肛周多发溃疡,双膝周围多发暗褐色结节,局部渗液、结痂。针刺反应阳性。
白塞氏综合症脾虚湿困阴虚内热肠道湿热
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女,伤风邪,伤瓜果,表阳不宣,形寒发热,湿滞不化,传为下痢,红白冻腻,支急腹痛,次数繁多,胸脘痞闷,舌苔干燥灰黑,脉浮滑,舌苔干糙灰黑渐化,脉滑,舌苔薄黄中间带灰,脉濡涩,外感风寒,内伤湿滞,胆胃郁热,湿邪停留,气机不调
伤暑下痢湿滞不化表阳不宣胆胃郁热
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患者50岁,男性,双眼睑下垂,全身乏力,吞咽及呼吸困难,病程2年。主症包括心慌、胸闷、呼吸浅促、痰多难咳、神志淡漠、口唇紫绀、精神倦怠、四肢无力。舌淡红苔白腻,脉细数。中医诊断痿证,病机为脾肾虚损、大气下陷。肺可闻及大量痰鸣音。血常规示白细胞升高,尿常规提示炎症,免疫检查示IgM升高,C反应蛋白升高,血糖升高。西医诊断为重症肌无力危象、胸腺瘤术后、甲状腺部分切除术后。
痿证脾肾虚损大气下陷肾气亏虚
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6岁男童,高热1天伴乏力。发热,体温38.0℃,无汗,烦躁,周身痛,纳寐欠佳,尿量少。舌红苔薄黄,脉浮数。咽红充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗。时行感冒,邪热壅肺。
时行感冒邪热壅肺高热无汗
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患者间断性全身水肿5个月,近5、6天加重,伴发热无汗,咳嗽,精神欠佳。发育营养中等,周身水肿明显,下肢指凹性水肿,腹水阳性,移动性浊音阳性。轻咳,咽红,尿少。舌质红,苔白,脉滑数。尿蛋白阳性,颗粒管型及红、白细胞少许。肾病综合征。舌质红,苔白,脉滑数,沉取无力。舌质正常无苔,脉细弱稍数。
肾病综合征水肿阴囊肿胀尿少
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患者55岁女性,主诉周身疼痛10余年,双手筋痛,怕冷,外感后症状加重,伴头痛、鼻塞、鼻干、清涕、胸闷、胸痛、反酸、进食生冷则胃痛、口苦、口黏、下腹部发凉、多梦、大便不通畅、夜尿无。舌红苔黄白浊腻,左脉弦滑,右脉缓滑。诊断为痹证,辨证为风寒湿外袭,日久痰瘀入络。舌澹苔白腻,左脉弦滑,右脉缓滑。舌澹暗,苔白腻,左侧布浊液,双脉沉弱。
痹证风寒湿痰瘀阻络口苦
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女性,32岁。白带、心烦、易怒、月经提前色黑有块、腰痛、眼花、多梦、便黏、多发口腔溃疡。舌红苔少,脉弦小。阴虚阳亢,湿热瘀结。舌澹,苔少,脉细、弦缓。白带夹赤带,病程较长。
阴虚阳亢湿热瘀结肾阴虚肝气郁结
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患者年龄56岁,女性。浮肿、少尿、易外感、手足易凉、恶心。肾盂肾炎尿毒症。舌苔黄,脉弦细。
慢性肾衰竭肾阴虚湿阻气虚
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74岁男性,咳喘反复发作10年,复发3天,咳嗽咯白色泡沫痰,气促,喉中痰鸣,胸闷,夜间不能平卧,口干苦,纳食减少,舌质澹红,苔白厚,脉细滑,血压130/75mmHg,胸部X线片示支气管疾病、阻塞性肺气肿,肺功能检查示中度阻塞型通气功能障碍,轻度至中度限制性通气功能障碍,中医诊断喘证,辨证寒饮壅肺,有化热趋势,舌质红,苔白厚,脉浮弦滑,脉浮滑,舌质红,苔白厚,脉细弦。
喘证痰热肺气肿肺热
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7岁男性患者,全身浮肿,面色苍白,精神疲乏,低热,神昏谵语,鼻衄,呕逆恶食,便秘,尿赤涩,舌苔黄腻浊,脉弦数。中医辨证为风温邪毒,郁遏三焦,治节不行,水道不通,玄府闭塞。病程1年,西医诊断为急进性肾炎,急性肾衰竭。
急进性肾炎风温邪毒三焦郁遏肺胃热盛
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女性,28岁,失眠4年余,入睡困难,易醒,醒后难眠,大便难下,3~4日一解,小腹坠痛。舌质黯红,苔薄,脉弦滑。中医诊断为肝血瘀滞、魂不守舍。病因为人工流产刮宫术后,肝脉瘀阻,气血不畅,肝魂不藏致不寐。
失眠肝血瘀滞魂不守舍气滞血瘀
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