女,60岁,头痛,鼻塞,肢体酸痛2月余。头痛头晕,鼻塞流涕,全身酸楚疼痛,无发热,微恶风寒。面色少华,舌质淡,舌苔白,脉虚而缓。诊断为感冒,证属气虚及外感风邪夹湿。
感冒气虚风邪湿邪
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女,46岁。主诉左肾上腺肿物切除1年余,咳嗽、低热2周。中医病名:积聚、肺积。证型:脾肾两虚,痰瘀互结;脾肾阳虚,痰瘀蕴结;脾肾亏虚,瘀血阻络;气虚感冒。病因病机:脾肾阳虚,痰瘀蕴结。望诊:舌暗红、苔白。闻诊:无特殊描述。问诊:咳嗽,痰白,纳差,腰酸,夜尿二三次。切诊:脉沉细。
肺积脾肾两虚痰瘀互结气虚感冒
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患者年龄28岁,女性。主诉恶寒、发热3天伴口苦、咽干1天。病程3天。中医诊断感冒,证属太阳、少阳合并证。望诊舌淡,苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见鼻塞、恶寒、发热、自汗、恶心、胃脘冷痛、口苦、咽干。切诊脉浮弦。
感冒太阳合并少阳证胃脘冷痛口苦
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女,15岁,左耳反复胀痛伴听力下降年余,近期发作周余。主症为左耳闷胀疼痛、听力下降,伴头痛、鼻塞、流涕、咽部不适、咳嗽、咯白痰。面色萎黄,体型瘦小,营养欠佳。舌质舌尖稍红,苔薄黄白,脉浮带数。左鼓膜黯红增厚,活动较差,右鼓膜稍显溷浊内陷。鼻腔黏膜黯红,下甲肿胀,中隔偏曲,中甲水肿,左侧中鼻道有黏脓性分泌物。咽部黏膜黯红,扁桃体I度大,鼻咽黏膜红肿,舌象提示风热夹湿,脉象浮带数。中医病名耳胀,证型风热袭肺,湿积耳窍证。
分泌性中耳炎慢性鼻窦炎风热袭肺湿积耳窍
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患者女性,34岁。主诉全身水肿,眼睑水肿,怕冷,全身乏力,恶心,纳差。病程自1996年11月起。中医诊断水肿。病因病机为风寒侵袭肺卫,脾失健运,肾虚不固。舌质澹,苔白腻微黄。脉沉细。
慢性肾炎脾肾两虚湿热蕴结
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患者年龄2岁,男性。发热13日,高热不退,周身无汗,咳而微烦。脉数,舌质微红,苔黄腻。中医病名肺炎喘嗽,证型表解肺卫不宣,热不得越。病因病机风热久羁,表气郁闷。望诊舌质微红,苔黄腻。闻诊未提及。问诊发热13日,咳而微烦。切诊脉数。
肺炎喘嗽风热郁表肺卫不宣肺胃失和
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患者43岁,女性。主诉喉中有梗物和痰1年余,咽部异物感,吞之不下,吐之不出,喜太息,胸闷,脘痞,嗳气,吐涎沫,呕恶,纳差。舌红,苔稍白厚,脉弦滑。中医诊断梅核气,证属肝气郁结,脾胃升降失常,痰气交阻。望诊见舌红,苔稍白厚。闻诊未提。问诊见咽部异物感、胸闷、脘痞、嗳气、吐涎沫、呕恶、纳差。切诊脉弦滑。
梅核气胃气虚弱痰浊内阻肝气郁结
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患者21岁,男性。反复鼻塞、流清涕8年,再发加重2周。鼻塞、流清涕、鼻痒、头闷重、自汗、恶风、咽痒、咳嗽咳痰、痰白清稀。舌质淡红,苔白微腻,脉缓。中医诊断鼻鼽,证型肺卫不固痰湿内蕴。
鼻鼽肺卫不固痰湿内蕴头闷重
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患者年龄43岁,主诉反复咳嗽半年余。主要症状为咳嗽、咳痰色白量多,遇冷空气加重,鼻塞流清涕,晨起鼻涕倒流感,咽痒、胸闷。舌质稍红,苔薄微腻,脉细。中医诊断为咳嗽病,证型为风痰伏窍,肺气不宣。病因病机为风痰伏窍,肺气不宣。四诊信息包括舌质稍红、苔薄微腻、脉细。
咳嗽病风痰伏窍肺气不宣变应性鼻炎
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患者女性,42岁。颜面及四肢浮肿反复发作7年,加重1个月。舌质澹红,苔薄白。脉细。中医诊断水肿,辨证气郁水阻证。病机为气机郁滞,升降失司,清阳不升,浊阴下滞。
水肿气郁水阻心烦疲乏
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患者31岁,女性,主诉梅核气经常发作6年,症状包括痰多、吐涎、体胖、噎食感、口苦。舌质红,苔薄黄,脉寸滑。中医诊断为梅核气,证型属痰气互结,病因病机为痰阻气滞。望诊见舌质红、苔薄黄,闻诊未提及,问诊包括痰多、体胖、噎食感、口苦,切诊示脉寸滑。
梅核气痰多体胖口苦
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患者年龄50岁,男性。主诉胸闷胀痛。病程10月。中医病名胸痹,证型痰浊痹阻。病因病机外感寒邪,痰浊痹胸。舌象舌苔白滑。脉象脉浮弦滑。
胸痹痰浊痹阻寒邪袭表气滞胸痛
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患者25岁,已婚,工人,怀孕7个月。主要症状包括咳嗽3个月,咳痰不爽,喉痒,恶寒潮热,胸胁闷胀,泛之欲呕,腰酸胁痛,小便频数,咳嗽时小溲不禁,胎动不安,心窝苦闷。脉滑数,舌苔薄白。中医诊断为风寒袭肺,痰湿内蕴。病机为外感风寒,痰湿阻肺,肺失宣降,影响胎元。望诊见舌苔薄白,闻诊无特殊描述,问诊涉及咳嗽、咳痰、恶寒、胸胁闷胀、腰酸、小便频数、胎动不安等,切诊脉滑数。
咳嗽痰湿内蕴胎动不安风寒袭肺
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患者35岁,女性,分娩后两日出现发热恶寒、头身疼痛、腰酸背楚、口干不欲饮、无汗,舌淡,苔白,脉浮。证属新产血虚外感。面色苍白,舌淡,苔白,脉浮。症状包括发热恶寒、头身疼痛、腰酸背楚、口干不欲饮、无汗。脉浮。
产后血虚外感风寒口干无汗温药过用
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26岁女性,妊娠2个月,呕吐10天,头眩眼花、心悸、脘闷泛恶、口渴不饮、得食则吐、形体消瘦、精神疲倦。脉微滑,舌微黄。妊娠恶阻,肝火偏旺,胃失和降。
妊娠恶阻肝火偏旺胃失和降
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患者58岁,男性。主诉发热、咳嗽、胸痛、咳白色泡沫痰,病程2周。中医病名为肺痈,证型为痰湿郁热互阻,肺失宣降。望诊见舌质紫黯,苔白腻垢厚。闻诊未提及。问诊见身热恶寒、咳嗽气喘、痰多黄浊、胸闷且痛。切诊见脉濡滑且数,体温38.5℃。
肺痈湿热互结痰浊壅肺肺失宣降
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男,47岁,痛风反复发作20余年,血肌酐升高10年。关节疼痛,乏力,腰部酸痛,大便干,夜尿3~4次/d。舌暗苔白腻,脉沉细。脾肾气虚型肾衰病。舌暗苔白腻,脉沉细。
痛风性关节炎脾肾气虚肾衰病尿酸升高
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黄某,27岁,妊娠6个月余,胎动不安2个月。心烦失眠,面色浮红,舌澹红,苔薄腻,脉滑数。中医病名:胎动不安。证型:血虚有热,肝郁化火,气阴不足。病因病机:血失所养,肝郁化火,气阴不足。望诊:面色浮红,舌澹红。闻诊:未提及。问诊:心烦失眠,胎动不安,宫缩,夜寐不安,肢倦神疲,心烦易怒,鼻塞咽痒,嗳气泛酸。切诊:脉滑数,脉弦滑。
胎动不安肝肾不足气阴不足心烦失眠
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女,62岁,腹泻伴恶心呕吐3个月余,恶心时吐,大便频数质稀,一天5~6次,排便不畅,肛门灼热感,舌红,苔黄腻,脉滑数,泄泻,脾胃湿热,舌红苔黄腻,脉滑数
泄泻脾胃湿热
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患者女性,62岁。右足跟疼痛2个月,加重1周,不能行走站立,伴有头昏乏力,两膝酸软。舌淡苔薄,脉沉细。中医诊断为肝肾俱虚,筋骨失养。病因为肝肾虚弱,筋骨失养,易受风寒湿邪侵袭,兼有外伤劳损。
足跟痛肝肾俱虚筋骨失养
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