红斑

23岁女性患者，主诉多关节疼痛伴面部手足斑疹1月余，咽痛咳嗽2周。刻下症见多关节疼痛，面颊部、鼻翼两侧蝶形红斑，手指、脚趾散在红色皮疹，手足掌面和甲周红斑，舌黯红苔黄腻，脉细滑。中医诊断为斑疹，病机为热毒伤络，证型属热毒内蕴。望诊见面色黯红，舌象黯红苔黄腻，切诊脉细滑。未提及病因病机具体分类。

17岁女性，主诉面如满月、颡颐痤疮累累、毛发稀疏、身热颧红、肝区胀痛、四肢关节红肿痛楚，病程2年，病情涉及心、肝、脾、肾。舌质红、苔薄白，脉弦。中医诊断为肝郁凝瘀成毒，阴虚火旺营热。

患者59岁，女性。主要症状为面部及全身红疹、发热。病程半天。中医病名属药疹，证型为血热蕴湿，湿热化毒。望诊见面部及全身潮红、水肿、红斑，舌质红，苔薄白。闻诊有口苦臭。问诊见发热、瘙痒、灼热、烦躁、胸闷、恶心、口苦、舌干、大便未解、小便黄赤。切诊脉象未提及。

15岁女性，皮肌炎病史8个月，全身皮肤散在性红斑，面部明显，关节破溃，肌肉萎缩，剧烈疼痛，不能屈伸。脉濡数，舌红唇白。证属风热内伏营血，络脉瘀阻不通，瘀腐化脓破溃。

患者年龄39岁，男性。主要症状为皮疹紫红斑伴瘙痒，病程自3岁开始，每4~5年复发一次，本次复发与饮食诱因相关。舌紫暗苔黏黄腻，体态偏胖，手足心热，大便干，口苦口干，汗多。中医诊断为荨麻疹。病因病机为湿热内蕴。

患者27岁，女性。发热，恶寒，眼眶下及胸部红斑，指关节疼痛。湿温症（湿遏热伏）。发热汗出，午后升高，夜间退烧，次晨低热。满月脸有油光，头晕沉重，口干不欲饮，大便不畅，小便黄臊。舌尖边红，苔黄白相兼带腻。脉濡细带数。

女性，48岁，胃脘持续性疼痛4周。胃脘部疼痛，进食后加重，连及腰背，嗳气，纳呆，口淡，神疲体倦。舌淡嫩，苔白腻，脉弦细数。中医诊断为胃脘痛，证属脾虚型。

患者25岁，女性。主要症状为关节红肿、面部蝶形红斑、发热后出现腹水、高度浮肿。现症见面部红斑隐隐，唇红口干，晨起面部升火，耳鸣骨痛。舌红、苔厚黄。中医辨证为气阴两亏，虚火上炎，肝肾不足，血瘀渐现。

患者男性，25岁。双足背大片干枯，呈苔藓肥厚斑块，瘙痒，病程两年余。舌象澹，苔白厚，脉象沉缓。形体丰腴。中医诊断湿毒疡，证属湿热内蕴，日久耗血化燥。双足背皮肤浸润肥厚，有裂隙，偶瘙痒，夜甚。纳食可，二便调。病史提示发病与户外作业、汗渍与胶鞋摩擦有关，食辛辣鱼腥后症状反复。

女，45岁，全身散在鳞屑性红斑伴瘙痒3个月。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白而润，脉沉细。白疕，证属气血虚弱，风寒外袭。皮损呈鳞屑性红斑，刮除鳞屑可见薄膜现象，Auspitz(+)。月经量少，怕冷，穿着较常人厚，二便通畅，食眠可。

患者年龄33岁，女性。主诉左腰部及左大腿集簇小水疱，剧痛3天。病程7天，初起为阵发性刺痛，后出现红斑、水疱，刺痛加重。舌苔薄黄，脉弦而带数。中医诊断蛇串疮，证属心肝二经之火内郁。

患者年龄68岁，男性。主诉为全身不适，四肢困重，恶寒发热，体温38.9℃，右下肢红斑，局部欣热，红肿疼痛，伴有水泡疹。体征包括腹胀、大便干燥、口干渴而不欲饮，脉沉弦，舌质红，苔黄腻，舌质有裂纹。中医诊断为水丹，证型为血分有热，外感湿毒之邪，搏结于肌肤。

罗某，女，33岁。身痛乏力、心慌、发热，面部红斑。系统性红斑狼疮。热毒内蕴，经络瘀阻。面色晦暗，舌红苔黄。脉数。血白细胞减少，血沉增快，尿蛋白阳性，红斑狼疮细胞阳性。病程较长，病情反复。阴阳亏虚为本，热毒邪盛为标。

患者男性，36岁。主诉两胫部肿块伴胀痛，行走不便。症状包括两目红丝攀睛，足胫跗及足背、足底紫褐色肿块，按之热痛，足跗肿胀。舌苔根部浊腻，脉弦数。中医诊断为湿热下注，气血凝滞。舌象见根部浊腻，脉象弦数。

女，31岁，身倦神疲，乏力自汗，腰膝酸软，手足冬冷夏热，便溏，少腹胀，月经量少，舌澹红苔薄白，脉弦稍滑，脉沉弦，系统性红斑狼疮，补体C3偏低

年逾花甲，双下肢胫前红斑，紫红隆起，压之不退，全身乏力，咽干口微渴，纳食无味。舌红绛，苔微黄，脉细数。葡萄疫，禀赋不耐，饮食辛辣腥荤，蕴热化毒入营，入络动血，迫血妄行。

患者年龄20岁，女性。主诉四肢皮疹3年余。皮疹为针头至指甲大小的圆形或椭圆形红斑或斑丘疹，表面附有细薄鳞屑。舌质偏红，苔薄黄，脉滑数。中医辨证属热毒血浊。

患者45岁，男性，主诉遍身疹块鲜红肿起，奇痒难忍，病程自1969年7月至9月。中医病名荨麻疹，证型风邪外袭，伏暑内发，阳明热极酿成瘟毒发斑。望诊见头面焮肿成片，红斑、紫黑斑遍及四肢后背。闻诊未提及。问诊见身热口渴，恶寒发热，坐卧不安，精神烦躁。切诊见脉象未明确描述，但症状提示阳明热盛。

患者58岁，男性。主诉两足跟肌腱针刺样疼痛，逐渐发展至两足底，局部皮色紫红，温度增高，焮热作痛，夜间加重，活动及站立时加剧。脉弦细数，舌黄。辨证为湿热下注，气血凝滞，脉络不和。

患者32岁，女性。面部蝶形红斑、关节窜痛3年，近2个月加重，时有低热。颜面赤红作痒，咽干口渴，头晕耳鸣，腰膝无力，四肢痠软，食纳不馨，大便干结，小溲短赤，月经量少。体温37.4℃。中医诊断为痹证。证型为肝肾阴虚，风毒内扰。病因病机为肝肾不足，阴虚发热，血虚风燥。面色赤红，舌红少苔。声音低微，口气热臭。脉弦细数。