红斑

张某，女，25岁。反复口腔溃疡2年余，四肢关节肿痛、阴部溃疡1年，加重1个月。舌质澹、舌体溃疡、苔白。脉沉细。狐惑病。下元不藏、虚火上泛、上热下寒证。四肢多关节肿痛，尤以双膝、踝、腕关节为甚，关节局部可见结节性红斑，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀纳少，经行腹痛，外阴溃疡，局部灼热疼痛，咽痛，口干苦。

患者年龄42岁，女性。主诉周身红斑、鳞屑伴瘙痒20天。病程20天。中医病名白疕，证型血热内蕴证。病因病机情志抑郁，郁久化热，内热生风，风燥相搏。望诊见舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见瘙痒明显，大便秘结，小便微黄，月经不规则，夹少量血块。切诊见脉滑。

患者女性，50岁。口腔及外阴部溃疡反复发作19年。白塞氏综合征，湿热为患，脾土虚弱为病之根源。舌象未提及，脉象未提及。病程漫长，症状反复，病位广泛，变动不居。

女，29岁，颜面蝶形斑2年余，伴发热、双下肢浮肿、脱发、关节疼痛。舌红，苔黄，脉数。血色素降低，尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量3.5克，血沉增快，ANA阳性。系统性红斑狼疮亚急性型。

患者男性，48岁。主要症状包括头皮屑多、面部红斑、干燥、指节背面干燥脱屑、掌跖角化、四肢伸侧红斑丘疹及瘙痒。病程两年。中医病名为毛发红糠疹，证属风热血燥，蕴阻肌肤。病因病机为脏腑积热，生风化燥，阻于肌肤，肌肤失于濡养。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见心烦不宁，口干喜饮，大便干结。切诊见脉数。

16岁女性，头痛如劈，颈项强直，身热口渴，躁动不宁，四肢厥逆，神志时清时寐，牙关稍紧，上肢与颈部有散在性红斑，指压不退色。病属春温，温热毒邪入于营分。面色晦暗，舌质红绛，脉数。凯尔尼格征(+)、巴宾斯基征(+)，瞳孔时大时小，对光反射迟钝。

患者年龄24岁，女性。主诉两手发疹瘙痒，天冷时反复发作，严重时溃烂，春暖时可自愈。体征为两手掌、手背有散在水肿性红斑，色暗红，部分红斑中央有水疱，少数糜烂结痂。舌苔薄白，脉象正常。中医诊断为风寒阻于肌肤，营卫运行不畅。病因病机为风寒阻于肌肤，气血不和。

患者37岁，女性。发热、恶寒、关节痛、口腔溃疡、牙龈和咽喉肿痛、二目红肿、昏煳作痛、大阴唇处溃疡。病程10余年，病情反复，经期加重。中医诊断狐惑病。证属湿热蕴毒侵蚀肝经。咽喉红肿，心烦面赤，二便不利，下部溃烂，痛痒交作，脉滑数，舌苔黄。二诊见二目仍红肿，胸前红斑累累，脉滑小数，舌红、苔黄。病机为湿毒已有外泄之机。

患者20岁，女性。主诉面长红斑2年，面颊暗红斑，皮肤损害渐向手臂、下肢和背部蔓延。病史包括发热、头昏、耳鸣、健忘、失眠、月经超前、口干喜饮、五心烦热、小便短少、大便干燥。体征见全身皮肤紫红色斑，上覆鳞屑，面色暗红发黑，手指鲜红斑块，脉细数，舌质澹红，苔薄黄。诊断证属虚实夹杂型。

患者年龄18岁，男性。全身性红斑、鳞屑反复发作4年，四肢皮损为主，头面较轻，躯干有大面积地图形红斑，覆厚白鳞屑。家族史明确。舌质红，苔白，脉细数。中医诊断血热风燥。

9岁女性患者，左下颌部结块肿痛，伴畏寒、发热、咽喉疼痛。左下颌肿块约4厘米×5厘米，皮色微红，按之灼热，中软有波动感，触痛明显。两下肢有鲜红色斑片伴水疱渗出，足背部瘀斑压之不退色。体温37.4℃，脉搏84次/分。诊断为多形红斑样药疹（金霉素引起），左下颌急性淋巴结炎。

患者女性，32岁。颜面皮疹、红肿、瘙痒反复发作3个月。颜面皮肤色红肿胀，有红斑和丘疹，瘙痒灼热，夜寐不安，心烦口干。舌澹白苔。左脉弦细而数，右脉沉弱。接触性皮炎。禀赋不足，风热蕴肤。

患者36岁，女性。主诉双小腿暗红色斑块、结节，疼痛，伴发热，病程1个月。皮科检查示双下肢散在暗红色结节及斑块，压痛、灼热，指压痕阳性。体温37.3℃。诊断为结节性红斑。辨证为外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤，经络阻隔，瘀血凝滞。望诊示面色正常，舌象未提及。闻诊示声音正常，气味未提及。问诊示病史为感冒后发病，体温波动。切诊示脉象未提及。

27岁男性，右下肢疱疹灼热刺痛，伴烦躁易怒、口苦口干、尿黄、右腹股沟淋巴结肿大。舌尖红，薄黄苔，弦数脉。心肝火盛，湿毒下注。疱疹沿肝经和胆经分布，部分干瘪结痂，刺痒不已。

患者20岁，女性。主诉为红斑性狼疮，病程3个月以上。心悸、失眠、消瘦、纳差、胃胀、脱发、面部蝶形红斑、大便秘结。舌质澹，苔白，脉弱。心电图示心肌损害。中医诊断为心阴（血）虚、血热有毒。病机属心气阴不足，血瘀挟毒。

宋某，女，30岁。阴户两侧生疮，寒热交作，周身骨节痛，头痛目昏，面及胸腹部红斑，骨节处亦有。梅毒。证属湿热下注，毒蕴下焦。阴户两侧生疮，寒热交作，面及胸腹部红斑，骨节痛。脉象未提。

患者33岁，女性。四肢关节肿胀疼痛反复四年，伴胸闷心悸。舌苔薄腻，边周紫瘀，脉细。血中三次找到狼疮细胞，抗核抗体阳性，血沉70mm/h，IgG升高。辨证为风湿痹阻，络气失宣，心血不足，胸宇少畅。诊断为系统性红斑狼疮、痹证。雷诺氏症病史18年。

患者反复发热5个月，体温40℃，形体衰弱，面色苍白，汗出热不退，纳少。舌澹苔白。辨证为气阴两虚证，气虚为主。病程长，形体瘦弱，纳少，舌淡苔白，脉象未提及。病因病机为久病伤正，气阴两虚。

6岁女性患者，间歇性弛张发热，寒颤、神委、乏力、纳呆，病程自5月起。中医诊断为少阴病，证属内有郁阳。面色无华，脉息微细但重按有力。舌净无苔，胃纳正常，便下通调。病程7个月，属久病虚证，兼有郁阳。

患者男性，40岁。主诉两小腿皮肤红色结节，高出皮面，直径1~4cm，局部疼痛，四肢酸痛。体征见两小腿胫前中下段暗红色结节，境界清，触痛明显，舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为结节性红斑（湿热夹瘀），病机为血热素盛，感湿邪，湿热互结，阻于经络。