纳呆

男，36岁。心慌、乏力1周。心悸。肝阳虚馁。舌淡胖，苔白。脉弦缓而减。心慌、气短、神疲乏力、情绪低落、畏寒肢冷、手足心汗出、纳呆、寐差多梦。

47岁男性，胃脘痞闷1周，恶心，烧心。胃脘胸膈满闷，打嗝不适，返酸，烧心，微烦，恶心，纳呆，干呕，小便量少色黄，大便溏。舌质红，苔白厚腻，脉滑数。痞满，湿热中阻证。面色无华，舌苔白厚腻，脉滑数。

患者女性，48岁。头痛、头晕持续3年，伴胸闷而痛、左肩部不舒、脘胀嗳气、纳呆。舌象澹红，舌苔厚腻，脉象弦滑。心电图示心肌缺血，血压165/97.5mmHg。辨证为痰浊中阻、风阳上扰、胸阳失展。

女，32岁，两胁胀痛连及脘腹，叹息则舒，面色晦暗，面颊黄褐色云状斑块，心慌，眠差，乏力，纳呆，大便不调，月经量适中而色暗，舌尖红，苔薄黄，脉弦细，肝郁化火，克脾犯胃，阴血亏虚，肝阳偏亢，血虚气亏，肝阳偏亢，舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦细

患者年龄34岁，男性。主诉肺结核，病势不减，病程11个月。主要症状包括咳嗽、吐青白色痰带血丝、大口吐血、胸闷胸痛、低热、盗汗、消瘦、神疲、纳呆、腹泻、五心烦热。面色皖白，身体消瘦，语声低微，两颧潮红，脉沉细弱，舌质淡，舌体瘦，苔心黄边白。中医诊断肺痨。证型为肺肾阴虚，虚火灼络，兼脾胃虚弱。病因病机为肺肾阴虚，虚火灼络，兼见脾胃虚弱。

患者24岁，男性。主诉HBsAg阳性10余年，胁痛3月余。现病史示乏力、胁痛、胃胀、腹胀、口干口苦、口中异味、牙龈出血、腰酸、足跟痛、大便不成形。家族史有慢性乙型病毒性肝炎。舌黯红，胖大，苔白腻稍黄。脉沉弦。中医诊断胁痛，属肝脾不调、湿热浊毒瘀滞肝络、兼有肾虚。

刘某，女，38岁。上腹部饥饿性疼痛2年余。胃脘胀痛，牵及两胁，按之不痛，喜温喜暖，烦躁易怒，乏力倦怠，纳呆食少，泛酸呕恶。神情疲惫，躁忧不安，形体瘦削，面色萎黄，唇口暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻，黄白相间，边尖红点，脉弦细，重按无力。中医病名属胃脘痛，证型为肝郁脾虚，兼有内热。病因病机为情志不畅，素体脾虚，肝郁化热。

女，40岁。乏力、恶心欲吐1年，近日加重。现症包括恶心欲吐、乏力纳呆、头晕耳鸣、失眠多梦、咽干口燥、手足心热、夜尿多、双膝关节足跟及腰疼痛。舌澹暗，苔黄腻。脉细涩。中医诊断为关格，证型为肝肾亏虚，血瘀浊停。双肾实质损害，双肾体积小，肾功能异常。

54岁男性，身倦乏力，腹胀纳呆，食后作胀。黄疸型肝炎病史。腹部膨隆，腹围106厘米，面色黄白，形体消瘦，语音低微，呼吸气短而促。舌质淡，苔薄白滑润，脉沉细无力。中医诊断属脾虚湿困，肝郁气滞。病机为脾虚失运，水湿内停，肝气郁结，气机不畅。

患者51岁，男性。腹胀、隐痛伴腹泻6年。面色萎黄，气短乏力，劳后尤甚，纳呆。食油腻辛辣生冷后腹泻加重，大便溏薄，夹有完谷不化，腹痛得温痛减，时有黏液及血便。舌苔腻稍黄，脉细数，尺沉。中医诊断肠澼，辨证脾虚气郁。

患者女性，30岁。主诉下肢水肿反复5年，近2月加重，伴脘腹胀满，纳呆便溏。舌淡，苔白腻，脉濡细。中医辨证为脾虚不运，水湿内聚。尿常规示蛋白（++），24小时尿蛋白定量2.98g。

男，37岁，头痛、呕吐、昏厥，病程自1974年4月13日至8月21日。头痛位于两太阳穴，按之更甚，后脑胀疼，胸闷烦躁，纳呆，四肢麻木作疼。舌苔黄略厚，质紫黯，脉弦关实。证型为肝郁胃实，气逆上冲。

董某，女，72岁。夜寐不安，胸宇痞闷，胃纳不振。舌苔腻，脉濡。脾胃失健，痰湿中阻，气机不畅。面色萎黄，舌苔厚腻，脉象濡缓。胸腹痞闷，食欲减退，睡眠不安。

患者女性，45岁。主诉反复失眠两年余。主要症状包括精神疲惫、头晕头痛、心烦易怒、不思饮食、口苦口黏、咽痛、小便黄。舌质红、苔黄腻，脉滑数，寸脉浮。中医诊断为不寐，证属痰热扰心。病机为痰热内扰，上犯清窍，心神不宁。

患者59岁，男性，主诉发作性心前区刺痛22年，加重十余天。症状包括胸部刺痛、压榨样闷痛，晨起头晕，天气转凉时加重。面色少华，舌质黯澹，舌苔厚稍腻，脉弦细滑。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证型为心肾阳虚，心脉瘀阻型。

患者年龄72岁，男性。纳呆、乏力、腹胀、恶心、厌油、夜寐欠安、大便溏。舌质黯，苔薄黄，脉细弦。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝瘀脾虚，瘀毒内结。望诊见舌质黯，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括纳呆、乏力、腹胀、恶心、厌油、夜寐欠安、大便溏。切诊脉细弦。

罗某，26岁，右膝关节肿痛灼热40天，渐加剧，拄杖跛行，举步维艰。周身皮肤散见红疹，入暮发热，汗出怯寒，口渴喜热饮，口微苦，不思食，大便干结色酱黑，小便黄热短少。舌苔白厚微黄而腻，脉浮数。诊断为风湿痹证。

女，45岁，反酸嗳气伴大便时溏时泄1年余，上腹部胀满不适，嗳气，反酸，口干口苦，大便时溏时泄，日行3~4次，情志不畅时加重，腹痛、腹部冷感，泄后痛减，得温则缓，乏力倦怠，形体消瘦，善太息，纳呆，夜寐不佳。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断吐酸病，泄泻，证属胃肠热脾寒证，病机为肝脾不调，肝木乘脾，肝郁化热，胃肠热脾寒。

14岁女性患者，主诉经前1～2天出现鼻衄、乳房胀痛、心烦急躁、头痛、纳呆、腰腹疼痛，病程3个月。体瘦，面色无华，舌苔薄黄，脉弦数。中医诊断为逆经，病机为肾阴不足，水不涵木，虚火上炎，迫血妄行。

患者51岁，男性。主诉胃部疼痛反复发作7年余，饭后2小时疼痛加剧，向胁肋背部放散。伴恶心、嗳气、纳呆、大便干。上腹部压痛，大便潜血试验(++)，胃液检查示游离盐酸及总酸升高，上消化道钡餐造影示十二指肠球部不能充盈，有龛影。诊断为十二指肠球部溃疡。中医辨证属肝胃不和型。舌象未提及，脉象未提及。