细辛+肾阳虚+脾肾阳虚

女，72岁，头痛发热、身重疼痛、胸闷不饥、午后身热、咳嗽、喘促、头目眩晕、小便不利、双下肢水肿，病程未明确。中医病名未明确，证型为脾肾阳虚，病因病机为水湿内停。面色淡白、浮肿，舌体淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉数弱。

患者47岁，女性，主诉常年阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，病程每年累计约2个月，春季明显。中医诊断鼻鼽、鼻窒，辨证气阳虚弱，瘀阻鼻窍。舌淡暗，边有齿痕，散在瘀点，苔白，舌根腻，脉细弱，尺脉尤甚。鼻黏膜鲜红肿胀，下鼻甲肿胀明显，鼻腔有黏性分泌物，咽部黯红，扁桃体I度大，鼻中隔偏曲。辨证属脾肾气阳虚，脉络瘀阻。

男，44岁，头晕心慌，畏寒下肢冷，夜尿多，病程自1973年起，心律不齐，心率慢，有晕倒史，舌胖质澹苔薄白，脉沉弱迟代，心律不齐有较长停搏，血压低，病态窦房结综合征，脾肾阳虚。

患者年龄23岁，男性。主诉四肢末端发冷、溃烂，冬季加剧已2年，两上肢乏力已1年。中医病名肌痹，诊断系统性硬皮病、皮肌炎。证型肾阳虚弱，血瘀脉络。病因病机为肾阳虚衰，血脉瘀滞。望诊见面部红斑、毛细血管扩张、皮肤僵硬、指甲苍白、指端溃烂。舌澹苔白，脉沉涩。

女，32岁。主诉产后大出血后乳汁不下，倦怠乏力，气短自汗，毛发渐脱，乳房缩瘪，性欲减退，腰酸膝软，畏寒肢厥，白带清稀，月经闭止。中医诊断血枯经闭，辨证精血亏损，命火虚衰，冲任不盛。望诊外阴经产型，阴毛脱稀，宫体缩小，阴道粘膜轻度萎缩。舌象未提及。闻诊未提及。问诊提及产后大出血、倦怠、气短、自汗、毛发脱落、性欲减退、腰酸、畏寒、白带异常、月经闭止。切诊未提及。

患者男性，病程2年，腹痛时作，遇寒加重，伴恶心、呕吐。舌淡苔白，脉濡、脉迟，后转为脉缓。中医诊断为腹痛，辨证为脾肾阳虚、寒邪凝滞。

杨某，女，37岁。主诉左眼痛，视雾1年余。自幼体弱多病，精神郁闷，多虑善忧易生气，左眼珠胀痛，伴眼眶胀困恶心、头昏，遇失眠加重。大便溏而不畅。视力左0.5，右1.0。左眼视乳头颞侧苍白，视杯加深，眼压升高。中医辨证为玄府郁闭证。舌象未提，脉象未提。病机为肝气郁滞，玄府闭阻。

患者男性，43岁，主诉腹泻3年，大便日3~4次，不成形，时如鸭溏，伴腹痛，小腹凉，手足不温，口渴，饮水多，形体消瘦。舌澹苔薄黄，脉沉细数。中医诊断为泄泻（寒热错杂），病机为脾肾阳虚，上热下寒，寒热错杂。舌象澹苔薄黄，脉沉细数。

患者46岁女性，间断性腹痛腹泻伴水样便1周。腰酸膝软，肢冷便溏，带稀如水。面色黧黑，精神萎靡，少气懒言，时感乏力，泛酸怕冷，间断性腹痛水样便夜间及凌晨尤甚。舌淡黯胖大苔白微腻伴齿痕，脉沉弦细尺微。中医诊断为慢性腹泻，病机为脾肾两亏，寒凝血瘀。

张某，43岁，男性。主诉头痛十三载，1973年起加重，晨起七时发作，自颈项上行至巅顶及前额发胀疼痛，颈项活动受限，夜间九时自止。伴随症状包括视物不清、神疲体倦、纳差、少腹寒冷、腰酸背痛、夜寐多梦易醒。舌质淡，脉虚弱无力。诊断为头痛，辨证为脾肾阳虚。

患者34岁，女性。主诉双手关节疼痛，遇冷变白、麻木，发凉变硬，紫黯，知觉不灵，屈伸受限。病程5年。中医诊断为脉痹，证属脾肾阳虚，血虚寒凝。体征见形体消瘦，双手指关节微肿，皮肤紫黯，屈伸不利。舌澹红，苔薄黄，脉沉细。

患者年龄32岁，主诉月经量少、乏力嗜睡、气短自汗、腰酸膝软、畏寒肢冷、白带清稀。中医病名产后虚劳，证型脾肾亏损，精血不足，冲任不盛。望诊见面色苍白憔悴，舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见产后大出血史，月经来潮次数少。切诊脉细弱。

男，70岁，频患咳嗽气喘，形寒短气，咳嗽痰出稠白，能坐不能卧，形体甚瘦，大便正常，小溲反多，胃纳差。脉细软如丝，舌苔薄白根中带腻。辨证为老年阳衰，饮邪内盛。

李某，女，34岁，双目失明1年余，视物不明，茶杯口大的“人民日报”四字不能辨识，目睛流泪，泪多清冷，眼不痒不痛，时有眼眵，色白质黏，大便偏稀，食冷即泄，小便色白。舌质澹，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白润，脉沉滑。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，气化不行，水湿停滞，病因病机为脾肾阳虚，水湿停滞，上泛眼窍。望诊见舌体胖大，边有齿痕，苔薄白润。闻诊未提及。问诊见视物不明、流泪、大便稀、小便色白。切诊见脉沉滑。

患者年龄52岁，男性。主诉心悸气短伴咳嗽15年。病程长达15年。中医病名为慢性肺源性心脏病，证型为气阴两虚，痰湿壅盛。望诊见面色晦暗，舌体胖大有齿痕，舌质紫暗，苔腻微黄。闻诊见语声低微。问诊提示病史中提及3岁患麻疹合并气管炎，长期吸烟史，症状随劳累及寒冷加重。切诊见脉细滑，两尺弱。

男，四旬余，痰饮咳喘，病程八九年。中医病名痰饮咳喘，证型脾肾阳虚，饮邪内泛。舌苔白滑而腻，面色青黯，目下浮起如卧蚕，脉左弦右滑，两尺弱，心脉细短，肺脉滑大，按之则空。咳痰气喘而短，胸闷痰滞，头疼目眩，食少无神，畏食酸冷，渴喜热饮而不多，小便短赤，咳时则遗，入夜难眠，行卧维艰。

患者女性，48岁。反复头痛、眩晕近10年，逐渐加重1年余。主证为眩晕，中医诊断为阳虚血瘀证。症状包括头剧痛、昏眩、头项强硬、手足厥冷、全身水肿、四肢麻木、心悸气喘、呼吸困难、食欲不振、大便先秘后溏、经期紊乱、色黯黑、血块多。舌质黯淡，苔白滑浊腻，脉微细。面色苍白，眼胞双颧水肿，眼圈乌黑。

患者60岁，男性，主诉咳嗽、喘憋3天。病史有哮喘10余年。现症见午后喘憋尤甚，痰白，午后打喷嚏，流涕，纳可，眠差，小便量多，色时黄。面色白，双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音。舌红，苔白中根黄厚，脉沉滑。中医诊断哮喘，辨证肾阳虚亏，摄纳失职。病因病机为肾阳虚，痰饮内停，肺失宣降。

患者男性，69岁。左侧肢体乏力3年，加重伴头晕、气促7小时。脑梗死，慢性阻塞性肺疾病，高血压病3级，高脂血症。舌暗，苔黄腻，脉弦数。面色少华，喘促，汗出多，舌澹偏胖苔白润，脉浮大且数，重取无根。

患者年龄70岁，女性。主诉易感冒，咳嗽咯白色痰，动则气喘，胸闷，神疲乏力，食欲欠佳，大便湿软，手足厥冷。舌质澹，稍胖，苔白微腻，脉细滑。中医诊断肺脾肾阳虚，痰湿内阻。