经前乳胀

患者女性，43岁。反复泄泻10余年，再发5天。大便溏泻，日2～3行，脐周胀满，按之痞硬，腹痛即泻，遇冷或食凉则作，口干口苦，畏寒肢冷，汗少，神疲乏力，动后则缓，面唇色暗。舌淡红暗，苔白稍厚，脉缓，左脉关尺偏细。中医诊断为脾虚肝郁，寒热错杂。病机为脾虚失运，寒热错杂，肝郁气滞，气血不畅。

47岁女性 月经量多伴经期延长2年余 子宫内膜增生症 肾虚血瘀 兼有湿热 舌质红 苔薄腻 边有瘀点 脉细 腰酸乏力 带下量中等 阴痒 夜寐欠佳 大便质黏 子宫内膜回声不均 内膜厚11.2mm

女，27岁，月经量少，乳胀，腰腹胀，纳少，恶心，经前乳胀甚。经前乳胀，月经量少，继发性不孕。肝气郁结，血行不畅，冲任失调。舌暗红，苔黄，脉弦软。舌红，苔黄，脉弦软。舌暗，苔黄腻，脉弦。

女性，34岁。带下6年，加重1年，带下色黄有腥臭味，伴两少腹隐痛、两乳胀痛、口苦。中医病名：带下证。证型：肝胆湿热兼有肝郁。病因病机：情志不舒，肝气郁结。望诊：面色正常。闻诊：无特殊气味描述。问诊：带下色黄、有腥臭、少腹隐痛、乳胀痛、口苦。切诊：脉象未提及。

患者年龄27岁，主诉停经2个多月，腰痠，小腹阵痛。月经周期后延，经量中等，色暗红，夹血块，经期腰痠，经前乳胀。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为月经稀发或闭经，卵巢囊肿。病机属肝肾不足，气血瘀滞。子宫偏小，右侧卵巢囊肿，性激素PRL升高。

患者29岁，女性。主诉自然流产2胎，末次流产为2001年，后一直避孕至2003年。月经周期50天，经期5~6天，量不多，色红，经前乳胀。舌红，苔黄，脉沉软。诊断脾肾亏虚，气血不足。舌红，苔薄黄，齿痕。脉84次/分。舌红，苔灰薄黄。

患者29岁，经前泄泻，每日2~3次，伴乳胀、脘闷纳差、腹痛，泻后痛减。月经量少色紫红，潮而不畅。舌胖有齿印，苔微浊或薄白，脉弦缓或微弦而缓。中医诊断为肝强脾弱、脾虚、肝失疏泄。病因病机为肝气郁滞，木邪克土，脾失健运。

患者32岁，女性。主诉月经或先或后年余，经前两乳胀痛。病程自1988年2月人流后开始。舌澹暗，脉弦。中医诊断为脾虚肝郁，气血失调。病因病机为脾虚化源不足，统摄无权，冲任气血失调，血海蓄溢失常。

患者女性，35岁。主诉咽痛3年余。慢性咽炎。月经后错，量可色紫黑，有血块，经前乳胀、胃胀。咽部作痛，经前加重，自觉有痰堵，但痰不易咯出。头晕，烦急，食欲不振，纳食呆少，睡眠梦多，胃脘灼热，泛酸，腹胀。舌尖红，有齿痕，苔白。脉沉细，左关大。证型为肝郁血瘀，冲任失调。

患者年龄43岁，女性。主诉经期提前，半个月一次，量多色深红，经期9天左右，经前乳胀，伴有心悸、腰酸。舌红苔微黄，脉略弦细。舌红，脉弦细。病机为肝肾阴虚，相火偏旺，损伤冲任，迫血妄行。证属阴虚血热，冲任失固。

患者女性，35岁。主诉颜面部黄褐斑明显，伴两胁胀痛，急躁易怒，神疲食少，经前乳胀，经行不畅，经量时多时少。舌黯红有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。中医病名黄褐斑，证型肝郁气滞，瘀血阻络。病位在肝脾，病因病机为肝郁气滞，瘀血阻络。面色正常，舌象黯红有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。

患者月经后期，四十至五十天一次，腰腹寒痛，经前乳房作胀，舌苔澹黄腻中剥，脉象沉细。病因为肝郁肾虚、寒气凝滞。二诊见头晕腰痛，泛恶纳差，舌苔澹黄腻尖刺，脉沉细滑。三诊月经来潮两次，腹痛乳胀，舌苔薄黄尖红，脉细滑。四诊月经月余未至，口澹无味，喜酸厌油，乳房作胀，舌苔薄黄，脉滑，尿妊娠试验阳性。中医病名为不孕症，证型为肝郁肾虚、肾虚肝旺、肝胃不和、肾阴又虚。病因病机为肝郁气滞、肾气虚而命门火衰、寒凝气滞。

患者27岁，阴道不规则流血二十余日，量时多时少，淋漓不尽，腰酸膝冷。主诉为阴道不规则流血及腰酸膝冷。中医病名为崩漏，证型为肾虚血瘀证。舌紫黯有瘀斑，脉沉涩。妇科超声提示双侧卵巢多囊改变，性腺激素提示LH/FSH比值升高，雄激素水平偏高。

患者女性，37岁。带下挟血丝，子宫肌瘤，月经超前，经前乳房胀痛，腰痛。带下量多，色白，头晕，胸闷。舌淡红，苔薄白，脉细缓。B超示子宫肌瘤。诊断癥瘕，辨证湿瘀阻滞，积而成。舌淡红，苔薄白，脉细缓。二诊脉细略数。三诊舌微黄，脉细。按语提及脾虚失运，水湿不化，痰湿下注，蕴久化热，湿热瘀结。

女，30岁，情怀抑郁，月经超前，量多失艳，胸闷乳胀乳头触痛，少腹胀痛，纳少嗳气易怒，烦躁。脉弦苔糙。厥阴经气失宣，木郁生火，热扰血海。面色无华，舌苔糙。声音无异常，气味无特殊。胸闷乳胀乳头触痛，少腹胀痛，纳少嗳气易怒，烦躁。脉弦。

黄某，25岁，主诉经量过少1年，伴夹小血块，色暗，下腹隐痛，月经周期提早7~8天，经前乳胀。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名月经病，证型肝肾不足，病因病机肝肾亏虚，气血失荣。望诊舌象澹红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有经量过少、血块、下腹隐痛、月经周期异常、经前乳胀。切诊脉细。

患者年龄35岁，主诉下腹胀痛时作1年，病程1年。主要症状为下腹胀痛，痛无定处，时作时止，下腹可扪及包块，胸胁胀痛，经前乳胀。中医病名症瘕，证型气滞证。舌澹，苔薄白，脉弦。

女，31岁，左侧少腹隐痛3年，月经尚可，经期腹痛甚。舌质红，边有齿痕，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断癥瘕，证型肝郁脾虚、郁热互结。妇科检查左侧附件可触及包块，B超提示左侧附件炎性包块。

患者婚后5年未孕，月经先后无定期，量少，经行腹痛，便溏，经前乳房胀痛。舌脉：脉沉细，苔薄白。中医诊断肝郁不孕。证型肝郁气滞，气血失调，冲任失养。病因病机情志不舒，肝失条达，肝旺乘脾，脾失健运。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

女，40岁，尿频眼睑浮肿1年余，心慌手抖，紧张后加重，咽喉异物感，焦虑情绪，夜梦多梦，经前乳胀，月经有血块，大便粘而不爽，舌红，苔薄腻，情绪波动较大，咽喉异物感，消化道不适，夜寐易醒，自觉烦躁，焦虑不能自控，夜梦多梦，经前乳胀，月经有血块，大便粘而不爽，舌红。