经前乳胀

患者主诉继发不孕2年，病史中提及1999年人流术1次，2002年起未避孕未孕，近4年有尿频、尿短、尿无力，无尿痛，憋尿时欲呕，白带量多，大便干，2日1行。舌质澹黯，苔灰薄，边有齿痕，脉沉。月经规则，量中等，有小血块，经前乳胀，腰腹隐痛。诊断为阳虚气滞，血瘀阻络。辅助检查提示双侧输卵管阻塞。病机属寒湿瘀滞，胞脉冲任瘀滞，瘀血内阻致输卵管阻塞不通。

女性，35岁，经期延后半年，月经量少色暗有块，小腹胀痛，经前乳胀痛，舌紫暗，脉涩，气滞血瘀证，情志抑郁为病因，气滞血瘀为病机，舌象紫暗，脉象涩，经前乳胀，小腹胀痛，月经推后，量少色暗有块。

女，38岁，月经紊乱半年，阴道出血9天。崩漏，肝肾阴虚，冲任失调。舌淡胖、舌尖边红见瘀斑，苔厚白，脉细。怕冷，夜汗多，夜寐欠佳，大便稀烂。

患者年龄39岁，女性。主诉颜面起斑3年。病程3年，妊娠时始发，生育后减轻未消退，近1年明显加重。舌质黯有瘀斑，苔薄白，脉弦细。皮肤表现双颧、鼻背可见黄褐色斑片，边界清楚，形若蝴蝶。中医病名黄褐斑，证型肝郁化火、气滞血瘀。病因病机肝郁化火、气滞血瘀。主要症状包括月经前双乳胀疼，月经后期，色黯、血块多，睡眠不实。

患者年龄31岁。腹痛伴腰酸1年余。带下量多色黄质稠有异味。双侧卵巢囊肿剥离术史3年。经行腹痛，经前乳胀，经后仍有少腹隐痛腰酸。舌质暗偏红，苔薄腻少津。脉弦细。盆腔炎。湿热瘀阻。面色未提及。声音气味未提及。病史包括胎停清宫、卵巢囊肿手术。经期情况明确。未提及其他四诊细节。

患者26岁，女性。反复发作脘胁腹胀痛1年多，伴肠鸣、嗳气，受寒、生气后加重，大便或矢气后缓解。月经正常，经前脾气急躁，乳房发胀，大便不畅。舌象未提及，脉象未提及。证属肝郁气滞腹痛。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机阻滞。

患者46岁女性，主诉甲状腺癌术后1年余，疲劳感，夜寐差，乱梦纷扰，慢性咽炎，咽梗，口腔溃疡疼痛，乳腺增生病，经前乳胀，月经量少。舌红苔腻，脉濡。证型为气滞肝郁，心脾两亏，痰浊滞阻，冲任欠调。

女，32岁，月经后期、量少、色红夹小血块，经前乳胀，带下少，体质量增加12.0kg，阴超示子宫内膜薄，双侧卵巢多囊样改变，性激素示LH升高，E2降低，舌黯，苔薄腻，脉弦，病机为肾阴耗伤，痰瘀阻络，肾虚痰阻，精亏瘀滞，肾虚精亏，瘀血阻络，肾虚血瘀，肾虚络阻。

31岁，痛经多年，经前三天胸胁作痛，小腹坠胀，嗳气太息，经期腹中拘挛疼痛，小腹较甚，恶心、冷汗，经血紫暗有血块，血流不畅，血块排后腹痛稍减，月经中期乳胀，烦躁易怒。中医病名：痛经。证型：肝郁气滞，气血瘀阻。病因病机：肝郁气滞，气血瘀阻。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括痛经、胸胁作痛、小腹坠胀、嗳气太息、腹痛、恶心、冷汗、经血紫暗有血块、乳胀、烦躁易怒。脉象未提。

患者33岁，女性。主诉未避孕未怀孕2年。病史包括右侧输卵管妊娠手术、多囊卵巢综合征、双侧输卵管通而不畅。月经周期不规律，量中，色黯红，有血块。舌红，苔黄。B超提示子宫肌瘤、子宫内膜回声欠均匀、子宫颈腺囊肿、卵巢多囊样改变、盆腔积液。中医诊断不孕症、月经后期、盆腔炎、症瘕。辨证为湿热瘀结证。

患者30岁，女性。主诉单纯性甲状腺肿，左侧为甚，月经来潮量多，经前乳胀。中医病名瘿瘤，证型肝郁气滞，痰湿交阻。病机为肝郁气滞，痰湿交阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及月经量多、经前乳胀，切诊未提及。

女，34岁，头眩神疲，夜寐多梦纷纭，经前乳胀较甚，胸闷欠畅。肝郁气滞，气机失畅。舌象未提及，脉象未提及。胸襟拂逆，肝失条达，自觉腹内有气冲逆，胸闷如窒，妇女经期乳胀，善太息，无端悲伤流泪。

30岁，婚后五年未孕，经来先后不一，经前乳房胀痛，多秽带，小腹两侧隐痛，行经吊痛，口干内热，胸闷腰酸，脉细数，舌薄黄，肝郁火旺型乳胀不孕。35岁，婚后八年未孕，月经偏后，经前乳房胀痛，经小腹冷痛，性欲淡薄，带下连绵，腰酸神疲，脉细迟，舌薄白，肝郁冲任虚寒型乳胀不孕。

32岁女性，主诉不孕，病程自1987年结婚后未孕，月经周期30天，量中色深红，伴腰腹痛及经前乳胀痛，经后缓解。舌质红绛，舌苔黄白，脉弦细略数。诊断为不孕症（继发性不孕症），证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，冲任不足，木失滋养，致难以摄精成孕。

29岁 婚后3年未孕 经前乳胀有硬块 心烦少寐 经量少色紫暗 少腹胀痛 脉细弦 证属肝郁气滞 日久化热 气滞血瘀 脉络阻塞

32岁，结婚8年未孕，经汛后期量少，经前乳胀，腰酸，少腹时感不暖，脉沉细，苔薄白，肾阳不足，命门火衰，胞宫虚寒，舌象苔薄白，脉象两脉沉细

女，26岁，腹胀腹泻，完谷不化，大便2~8次/日，餐后胃痛，呃逆胸闷，经前乳胀，双目干涩，病程近一周。舌暗红，苔薄黄少津，舌体胖大，脉沉细数，辨证为寒热错杂。舌紫暗苔薄白，脉沉弱，脉沉滑。

患者28岁，主诉左少腹疼痛，经行加剧，经汛时或延迟，经前两乳作胀。证型为肝气不疏，气血瘀滞。脉弦细，舌薄，舌尖红。症状包括左少腹胀痛益甚，腰酸坠滞，阴道少量出血，尿意频频，经汛按时而至，少腹酸胀，流血少许，精神稍振，形体安静，左少腹稍有隐痛，伴呕吐清水，厌闻油味，头时晕眩。病史有盆腔炎，结婚2年未生育。

29岁女性，右侧神经性偏头痛反复发作13年，伴呕吐、怕光、抽搐、睡眠易醒、多梦、经前乳胀痛、小腹坠痛。舌偏暗，苔白厚，脉沉细。中医诊断为神经性头痛，证型未明确提及，病因病机未详述。

38岁，月经失调，闭经溢乳，头痛心烦，视物模糊，白带甚少，阴中干涩，精神抑郁，面白少华，舌红舌心隐青，舌苔薄白，脉沉细，肝气郁结，肝郁致肾水不足，气血上逆，胞脉闭阻