经前乳胀

患者36岁，女性，主诉婚后5年未孕，月经后期、量少。月经周期紊乱，经量少，色黯红，经前乳胀。平素头晕、疲倦、腰酸、四肢不温、白带多、面色晦黄、有黯斑。中医诊断脾肾两虚，兼有肝郁。病因病机为阳气不足，命门火衰，阴寒内盛，脾肾精亏，气血生化不足，肝郁气滞，血行不畅，冲任失养。舌象未明，脉象未提。

21岁女性，毛发稀疏，头皮无痒感，大便干燥，经前乳胀，睡眠夜梦多。舌苔薄尖红，脉细涩。中医辨证属心脾肝肾不足、六腑气机郁滞。

47岁女性 月经量多伴经期延长2年余 子宫内膜增生症 肾虚血瘀 兼有湿热 舌质红 苔薄腻 边有瘀点 脉细 腰酸乏力 带下量中等 阴痒 夜寐欠佳 大便质黏 子宫内膜回声不均 内膜厚11.2mm

患者30岁，未婚未育。主诉结婚2.5年未避孕未孕。月经规则，经前乳胀、小腹胀。舌澹暗，苔薄白，脉弦。中医诊断不孕症，辨证肝郁血瘀证。病因病机为肝气郁结，气血瘀阻。四诊显示舌象澹暗，苔薄白，脉弦。

女，28岁，经行腹痛5年余。月经量少，色紫黯有血块，经期下腹持续性胀痛，伴呕吐肢厥，血块下后坠痛缓解，经前乳胀，胸胁胀满。舌质黯红，苔薄白，脉沉弦。气血阻滞，运行不畅。

女性，32岁，间断下腹胀痛3年余，情绪波动后加重，伴腰骶部酸痛、眠差、带下色黄，舌暗红、苔薄白，脉弦，宫体压痛，双侧附件区条索状增厚，妇人腹痛，气滞血瘀证。

女性，36岁，月经前面目及下肢浮肿，病程2年。主症为经前及经期乳胀心烦、脘腹胀痛、倦怠纳少、大便不实、小便短少，平时白带多。舌质澹，苔白腻，脉细弦。中医诊断为肝郁气滞，脾虚湿聚。病因病机为肝脾不和，肝郁气滞致月经失调，肝木乘脾，脾虚水湿不运，溢于肌腠而现浮肿。

患者29岁，女性。主诉自然流产2胎，末次流产为2001年，后一直避孕至2003年。月经周期50天，经期5~6天，量不多，色红，经前乳胀。舌红，苔黄，脉沉软。诊断脾肾亏虚，气血不足。舌红，苔薄黄，齿痕。脉84次/分。舌红，苔灰薄黄。

患者身倦嗜睡1年余，平素心情郁结，眠可汗少，冬夏居空调房，冬寝电热毯。外感后缠绵难愈，发热身痛乏力畏寒，咳嗽有黄痰块不易咳出，口苦无口干。小便黄，大便成形，经期提前，经前乳胀，经行腹痛喜按，经色暗红量多。脉小弦滑略洪，舌红瘦，苔薄白。

陈某，30岁。婚后未孕，经前乳胀伴结块，胸闷胁痛，纳谷不香。舌苔薄黄，脉细弦。病程呈周期性，经前3~4日症状复发，经后1、2日缓解。病机为肝郁胃阻，属肝气郁结，影响肝经与胃经，致乳部症状及不孕。

患者女性，35岁。主诉咽痛3年余。慢性咽炎。月经后错，量可色紫黑，有血块，经前乳胀、胃胀。咽部作痛，经前加重，自觉有痰堵，但痰不易咯出。头晕，烦急，食欲不振，纳食呆少，睡眠梦多，胃脘灼热，泛酸，腹胀。舌尖红，有齿痕，苔白。脉沉细，左关大。证型为肝郁血瘀，冲任失调。

女，39岁，左侧巧囊术后2年，复发7天。左侧巧囊术后，双侧巧囊复发，月经周期4/26～28天，量中，色暗，有血块，痛经，VAS:7分，得热痛减，经前乳胀。左下腹坠胀不适，伴腰骶冷痛，形寒肢冷，舌黯红有瘀斑，苔薄白，脉弦滑。子宫内膜异位症，气滞血瘀证，瘀血内阻，气机不畅。面色正常，舌黯红有瘀斑，苔薄白，脉弦滑。

患者29岁，经前泄泻，每日2~3次，伴乳胀、脘闷纳差、腹痛，泻后痛减。月经量少色紫红，潮而不畅。舌胖有齿印，苔微浊或薄白，脉弦缓或微弦而缓。中医诊断为肝强脾弱、脾虚、肝失疏泄。病因病机为肝气郁滞，木邪克土，脾失健运。

33岁女性，体外受精-胚胎移植失败后调理，月经7~8/28天，量中，色澹红，有血块，伴腰骶酸痛，右腹部疼痛现好转，睡眠欠佳，既往有巧囊、盆腔粘连、输卵管整形术及子宫肌瘤摘除术，孕2产0流2，中医诊断不孕症、盆腔炎、症瘕，辨证肾虚血瘀证，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史复杂，有子宫内膜异位症术后，卵巢功能减退，子宫肌瘤，盆腔炎性疾病后遗症

患者女性，35岁。主诉颜面部黄褐斑明显，伴两胁胀痛，急躁易怒，神疲食少，经前乳胀，经行不畅，经量时多时少。舌黯红有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。中医病名黄褐斑，证型肝郁气滞，瘀血阻络。病位在肝脾，病因病机为肝郁气滞，瘀血阻络。面色正常，舌象黯红有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。

28岁女性，婚后4年未育，慢性盆腔炎，慢性肾炎，肾盂肾炎，肾结核，输卵管结核并阻塞，经期紊乱，经三四月，腹痛里急，乳胀，烦躁，少腹两侧胀痛，形寒，大便间二三日一次。脉细弦，舌薄白边微红。肝郁气滞，经隧受阻，络道不通。

患者27岁，阴道不规则流血二十余日，量时多时少，淋漓不尽，腰酸膝冷。主诉为阴道不规则流血及腰酸膝冷。中医病名为崩漏，证型为肾虚血瘀证。舌紫黯有瘀斑，脉沉涩。妇科超声提示双侧卵巢多囊改变，性腺激素提示LH/FSH比值升高，雄激素水平偏高。

患者年龄35岁，主诉下腹胀痛时作1年，病程1年。主要症状为下腹胀痛，痛无定处，时作时止，下腹可扪及包块，胸胁胀痛，经前乳胀。中医病名症瘕，证型气滞证。舌澹，苔薄白，脉弦。

女，24岁，情绪低落伴紧张性肢体颤动、疲乏、嗜睡2年。形体中等偏胖，唇厚色红，眼神呆滞，表情淡漠。舌淡紫、苔白水滑，脉滑。主诉症状包括情绪低落、紧张性肢体颤动、疲乏、嗜睡。病程2年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见形体中等偏胖，唇厚色红，眼神呆滞，表情淡漠。舌淡紫、苔白水滑。脉滑。

女，31岁，左侧少腹隐痛3年，月经尚可，经期腹痛甚。舌质红，边有齿痕，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断癥瘕，证型肝郁脾虚、郁热互结。妇科检查左侧附件可触及包块，B超提示左侧附件炎性包块。