经前乳胀

女性，30岁，月经延期5年，体胖，经期50~70天一行，量少，腰酸，烦躁，既往自然流产史。舌尖偏红，苔薄根稍厚，脉略沉细。证属肾虚肝郁，痰湿阻滞。

38岁女性，失眠2年，常彻夜不寐，精神恍惚，烦躁，经前乳胀，口干不欲饮，纳食可，二便调，舌质略红，苔薄白，脉弦细数。肝郁化热，心神被扰。舌质略红，苔薄白，脉弦细数。

女，45岁，下腹隐痛1年余，伴腰酸、胸闷、烦躁、乏力、纳呆、眠差。妇人腹痛，湿热血瘀兼肾虚肝郁。面色正常，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。妇科检查未见明显异常，血液及B超未见异常。月经量少，色暗，有血块，经前乳房胀痛，痛经（±），腰酸（+）。

患者32岁，女性。主诉黄带量多、色黄而稠，有臭秽气味，少腹刺痛，腰膝酸痛，倦怠无力，口苦口粘，胸闷气短，经前乳房胀痛。中医病名黄带，证型肝郁气滞、夹湿夹瘀。病因病机为肝郁气滞，夹湿夹瘀。舌质澹紫，苔白腻而滑，脉弦细。腹部按之有块拒按。

女性，28岁，月经衍期，量少色黑，挟瘀块，痛经，经前乳胀，手足厥冷，恶心欲呕。元阳不振，宫寒血瘀。脉弦，舌淡，苔白。

患者35岁，主诉经行口腔溃疡3年，外阴溃疡年余，经前4~5天发作，口腔溃疡以舌面为主，外阴溃疡渗液疼痛。月经周期对期，经量多，经色黯红，无经痛，带下量多色黄有腥臭。伴乳房胀痛、情绪急躁、二目干涩、视物发花、口干不甚饮、小便黄赤。舌质澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断肝胆湿热。病因病机为七情郁火，湿热上熏下迫。病位在心肝。

患者身倦嗜睡1年余，平素心情郁结，眠可汗少，冬夏居空调房，冬寝电热毯。外感后缠绵难愈，发热身痛乏力畏寒，咳嗽有黄痰块不易咳出，口苦无口干。小便黄，大便成形，经期提前，经前乳胀，经行腹痛喜按，经色暗红量多。脉小弦滑略洪，舌红瘦，苔薄白。

35岁女性，婚后6年未孕，月经不调，经量渐少，经前乳胀，经间期淋红不断，漏下血色如咖啡，腰骶酸痛，纳呆少寐，情绪不畅，烦躁易怒。面黄且黯，颧部色素沉着呈蝴蝶斑，形瘦枯藁，舌质黯红，脉沉细弦，手心灼热。崩漏、不孕症，证属肝郁气滞，血瘀蕴热。

患者23岁，女性。主诉自汗、盗汗3年余，经前乳胀，经期口干、痛经、腰酸，经量中，色红。面萎黄，眼袋明显，白睛色红，舌红，苔薄白腻，脉小弦滑短。性急易怒，易生闷气，饮食喜厚味，怕冷，头昏涨，健忘，注意力不集中，易烦躁。病程长，有3次人工流产史，脾胃较弱，肝郁木克脾土，气血双虚，阴阳两虚，相火妄动。中医病名自汗、盗汗，证型阴虚火旺，病因病机肝郁脾虚，气血亏虚，相火妄动。

38岁，月经失调，溢乳，头痛心烦，视物模糊，闭经，白带少，阴中干涩，胸闷纳呆，便溏。闭经溢乳。肝气郁结，肝郁克脾，肾水不足，气血上逆。面色面白少华，舌红，舌心隐青，薄白苔，脉沉细。

患者39岁女性，颜面起斑3年，月经前双乳胀疼，月经后期色暗有血块，睡眠不实。面部双颧、鼻背见黄褐色斑片，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。诊断为黧黑斑，证属肝郁化火，气滞血瘀。

患者25岁，女性。月经不规律，周期30天～3个月，经量中、色黯红、有血块，经前乳房胀痛、腰酸。中医诊断为月经愆期，证型为肾虚肝郁证。舌淡红、边有齿痕，苔薄白，脉弦细。曾有PCOS病史，性激素检查提示睾酮升高。末次月经2017年5月5日，曾有生化妊娠史。舌淡红，苔稍白腻，脉稍弦。

女，38岁，不孕8年，痛经8年，月经初潮12岁，周期25～30天，经期3～4天，月经量中，色暗红，偶有血块，腰膝酸痛，手足欠温，带下量多，经前乳胀，烦躁易怒。舌淡，苔薄，脉弦细。不孕症，痛经。证型肾阳不足，寒凝血瘀。舌淡，苔薄，脉弦细。舌淡，苔白，脉细。舌淡红，苔薄白，脉细。舌淡红，苔薄白，脉细。

26岁女性，结婚3年未孕，经前乳胀，两少腹痛，经行腹痛伴有下坠感，经血黯红量少，带下量多。舌红苔薄欠润，脉细。诊断为肝郁气滞，血瘀痰阻。

27岁女性，婚后4年未孕，月经衍期，40~50日一行，量少不畅，经前1周乳房胀痛。神情忧郁，心悸而烦，口干苦而不欲饮，喜叹息，肩背拘急凝重，纳呆，大便溏薄，小便短黄。脉弦长，舌澹红，苔白腻而厚。胸胁苦满，脐上动悸，脐周及左少腹广泛性压痛，腰俞穴压痛显著。证属肝郁饮停，瘀阻冲任。

患者年龄35岁，主诉子宫肌瘤，B超提示肌瘤大小4.3cm×7.8cm×6.4cm，经期量多色暗有块，经前乳胀。舌苔薄，边有紫点，脉细弦。诊断为宿瘀内结。舌象示苔薄腻，脉象细弦。病程未明确提及。

患者30岁，女性，主诉结婚6年未孕，性情急躁，遇事易怒。月经前胁痛乳胀，经期小腹痛，经色紫有瘀块，腰酸，经后症状消失。脉沉弦，舌质偏红，苔薄。中医诊断为不孕症，证型属肝气郁结，病因病机为肝气郁结，郁久化热，伤及冲任。望诊见舌质偏红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊包括月经情况及情绪状态。切诊见脉沉弦。

30岁女性，月经量少，经行腹痛，经前乳胀，病程2年。月经过少，继发性不孕。舌淡红，苔薄黄，脉软。子宫后位，活动，无压痛，双侧附件未见异常，宫颈轻糜，子宫输卵管通水试验示“通而不畅”。肝郁血虚，冲任失养，血液运行不畅。

患者主诉头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、经前后乳房胀痛。舌澹，苔薄白，脉细数无力。辨证为肝肾精血不足，乳络失于滋养。病程2个月，乳房有硬块，推之移动。

16岁女性，经行腹痛1年，经前乳胀，经行不畅，小腹冷痛喜温喜按，经少有血块，血色黯澹，神疲气短，精神不振，心悸胆怯，失眠纳差。舌质紫黯，苔薄白腻，脉弦细。病机为情志内伤，肝气不舒，血行受阻，冲任不调，经血瘀阻胞宫。证属肝郁伤脾，瘀血阻宫。中医病名痛经，证型气滞血瘀，肝郁脾虚证。