经行腹痛

女，25岁，痛经3月余，经期受寒着凉诱发。小腹冷痛，经血紫黯夹血块，畏寒肢冷，面色皖白，舌质暗红苔白，脉沉弦紧。寒湿内客胞宫，气血受阻，不通则痛。

患者年龄30许，经行腹痛10余年，经水量少，色紫暗，有血块，恶寒，腹冷如冰，喜热喜按，呕吐清涎，不能食，便溏，日更衣二三行。中医诊断为脾肾阳虚，寒凝血少。望诊见面色苍白，舌淡胖有齿痕。闻诊无特殊。问诊提示自幼体弱，纳谷量少，17岁月事方下，经期后期。切诊见脉沉迟。

患者38岁，女性，主诉少腹疼痛、带下量多，病程较长。主要症状包括少腹胀满疼痛、带下色黄白相间、气味重、月事不调、经行腹痛、腰酸头昏乏力。舌质暗红、苔薄黄腻，脉弦滑细。中医诊断为慢性盆腔炎，辨证为湿热内蕴、瘀毒壅结。

女，21岁，经前经初小腹坠胀、疼痛拒按，恶心呕吐，经行不畅，夹有血块，胸闷少食，神疲倦怠。舌淡有瘀点，脉细弦。痛经，肝郁气滞血瘀证。情志拂郁，肝失调达，血行不畅，冲任气血不利，胞脉瘀阻，不通则痛。

30岁女性，主诉结婚9年未孕，月经先后不定期，经前胸胁及双乳胀痛，经行不畅，经来腹痛腰困，月经色暗有瘀块，白带多，少腹胀痛，畏寒喜暖。面色暗晦，舌澹暗有瘀斑，苔白水滑，脉沉细涩。中医诊断为肝郁气滞，寒瘀交阻。

24岁女性，经行腹痛，伴手脚发凉，下血不爽，色略暗，舌略淡苔薄白，脉沉细。中医诊断为血虚夹瘀证。舌略淡苔薄白，脉沉细。

患者30岁，女性。主诉下肢浮肿，按之凹陷，伴月经延期、量少色淡红，四肢冷，痛甚呕吐，腹部怕冷，关节疼痛。舌淡、苔白，脉细弦。辨证为肝血不足，风湿内停，兼有内寒。

女，28岁，经行腹冷痛3年，月经周期32天，经量偏少，经色黯澹，经期小腹冷痛，喜温喜按，腰酸膝软，夜尿频多，舌苔薄白，脉象沉细，证属阳虚内寒，冲任失煦。

女，30岁，情怀抑郁，月经超前，量多失艳，经前胸闷乳胀乳头触痛，行经少腹胀痛，纳少嗳气易怒，烦躁。弦脉，苔糙。中医病名：痛经，证型：肝郁气滞血热。病因病机：肝气郁结，气滞血瘀。舌象：苔糙。脉象：弦。

17岁女性，主诉少腹连腰骶部阵发性剧痛，经前1~2日至经后1~2日发作，病程自15岁初潮起逐渐加重。中医病名痛经，证型血虚寒凝，病因病机为冲任失调，气滞血瘀，寒凝经脉。面色苍白，舌质澹红，苔薄白，脉弦紧。体征见痛苦表情，弯腰捧腹，卧床不起，经量少，色黯红，有血块，肢冷。

患者经行腹痛，经期不规律，寒热交替，腹痛晕厥，厥痛相连二候。脉弦而大，舌腻罩灰，痛在脐上脘下，扪之拒按。湿热伏邪，结于太阴膜原，阴土为湿所困，肝木被遏，气折不能宣畅行血，即为凝滞。舌苔灰黑，血窒之凝滞虽松，湿热之上泛方盛。舌灰未化，寒热亦轻，知饥思谷，邪去胃醒。

21岁女性，经期超前，量多色紫夹血块，腹痛阵作，牵及胁肋，心烦易怒，梦魇，头晕耳鸣，口苦便干，带下黄白黏秽，小溲短赤，舌红苔黄，脉弦数，左关尺尤劲。证属肝郁化火，肝胆热炽，炼血成瘀，冲任不畅。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊有心烦、梦魇、口苦、便干、带下异常，切诊脉弦数，左关尺尤劲。

女，23岁，痛经8年余，加剧半年，甚则昏厥。月经量少，色黯有瘀血块，小腹胀痛拒按，胸闷烦躁，乳房作胀。面色淡，舌质黯淡，脉弦数。中医诊断为痛经（肝郁气滞血瘀）。

16岁女性，月经周期不规律，时提前或退后8～10天，持续6个月。腰酸软，手足心热，情绪易激惹，大便不畅。舌质黯红、苔白，脉弦细。诊断为月经先后无定期，属肝郁肾虚证。

患者39岁，女性。痛经15年。经行腹痛，量多色黑，有瘀块，经行8~10天。伴头晕耳鸣，怕冷，大便干，寐差。面色萎黄，舌澹，苔薄黄，脉沉细。B超示子宫腺肌症。痛经（寒凝血瘀）。胞宫受寒，脉络凝滞。

患者主诉经行腹痛两个月，月经周期规则，经行小腹胀痛剧烈，有下坠感，伴腰痛。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。辅助检查提示右附件厚壁囊性包块，印象为“巧克力囊肿”。中医诊断为痛经、癥瘕，辨证为寒凝血瘀。四诊信息包括舌淡红、苔薄白、脉细弦。

30岁，冲任督三脉受寒邪侵袭，气血循行不畅，经前腰膂酸楚，行经腹痛如绞，下肢瘫软无力，经量少而夹块，带下清稀，寸关沉迟，二尺细软，舌澹苔白。

31岁女性，经行腹痛3年余，流产后继发痛经进行性加重，月经量多有紫血块，经期下腹剧痛伴恶心呕吐、肢厥面青，痛经持续5~7天，经前3天开始腹痛，经净后消失，阴道后穹隆有黄豆大小结节两枚，触痛(+)，诊断为子宫内膜异位症，脉沉弦，舌尖有紫点，辨证为瘀热蕴结，阻滞胞脉，不通则痛

患者26岁，女性。痛经7年，初潮13岁，每于行经第1、2天少腹疼痛难忍，伴手足汗出、恶心，血块排出后缓解。怕冷喜暖，经前乳房胀痛，头晕乏力。舌澹红，苔薄白，脉弦弱。中医病名痛经，证型肝郁气滞证。病因病机为肝气郁结，气血不畅。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括痛经、怕冷、乳房胀痛、头晕乏力。切诊脉弦弱。

19岁女性，痛经2年，经期腹痛剧烈，月经量多有血块，经行第1天小腹冷痛伴恶心、呕吐，血块排出后腹痛稍缓。舌暗苔白，脉细弦。中医诊断为经行腹痛，证属寒凝血瘀。舌暗、苔白、脉细弦提示寒凝血瘀病机。