经行腹痛

患者28岁，女性。主诉反复胃脘部不适6年，加重2年。主要症状包括胃脘部疼痛、嗳气、反酸、不欲饮食、夜间难以入睡、双乳胀痛。舌红，舌尖有瘀点，苔黄，脉弦滑。中医诊断为胃痛（肝气犯胃）。病程6年，病机属肝气犯胃。月经周期规律，经行时胃痛加重，经后缓解。经行时伴小腹刺痛，经色暗红，量多夹瘀块。

女，30岁，经行腹痛3年，经量多，色红夹血块，伴腰酸、肛门作坠。月经周期30~35天，经期5天。舌红，苔薄腻，脉细弦。子宫肌腺症、肌腺瘤。中医诊断属癥瘕、痛经。病因病机为瘀血阻滞，寒凝气滞。四诊见舌红，苔薄腻，脉细弦。

女，经行腹痛，腰酸，畏寒，病程未明。中医病名：痛经。证型：寒凝血瘀。病因病机：寒邪内侵，气血运行不畅。舌象：苔光。脉象：脉弦。

患者月经失调4月余，因情志创伤致闭经，经行小腹坠痛，经期延长，情绪烦躁，周身乏力，失眠，欲哭。舌质偏黯，苔薄，脉细。中医诊断为情志伤阴，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机不畅，肝藏血失调，阴血受损。舌象偏黯，脉细。

女，24岁，经行腹痛5年。痛经，寒凝血瘀型。手足发凉，舌淡红苔薄白，脉沉。经水来潮前出现小腹部疼痛，量中等，色偏红，伴腹痛，白带色白量少质稀。LMP 2012年22日，行经7天。舌淡苔薄白，脉弦。LMP 2013年1月21日，行经7天，量中等，色暗红，无血块伴腹痛。LMP 2013年21日，行经7天，量中等，色暗红，无血块伴腹痛。

女，32岁。经行腹痛，坠胀，剧烈疼痛，病程6年。经前乳房胀痛，月经量少，夹黑色血块，阵发性疼痛，小腹下坠。舌质黯澹，边缘紫斑。脉弦细。证型为肝郁气滞，瘀阻经脉。

患者女性，42岁。小腹胀坠4个月。主症为小腹坠胀，乏力，性急易怒，大便干燥，经少色暗，痛经。舌澹暗，脉弦。辨证为血瘀气滞，痰凝胞络，结为症块。B超提示多发性子宫肌瘤。

33岁女性，经行腹痛1年，经行量少缠绵，小腹胀痛，乳房胀痛，悲伤易怒，失眠，头晕恶心，面色少华，舌澹红，脉弦。诊断为肝热脾虚，气血不和证。现病史见经行量少色黯，左腰不适，寐差，倦怠乏力，胃不适，咽不利，脉弦，舌澹红。二诊见舌澹尖红，脉弦细。三诊见经期缩短，腹痛减轻，纳增，体重增加。四诊痛经已除，经行量少。

27岁女性，婚后3年不孕，经行腹痛，经量少，经色黯有血块，经期6天，少腹阵发性剧烈抽痛，肛门坠胀，伴恶心呕吐，形寒，少腹及腰骶冷痛，白带清稀。舌质澹，苔白，边有瘀斑，脉沉迟而涩。中医诊断为症瘕、痛经，辨证为肾阳亏损，精血不足，寒凝肝脉，瘀阻胞宫。B超提示子宫内膜异位症。

福妇 小便尚不止 经行腹痛较轻 经量不多 左关寸较数大 肝气郁结 肝肾阴虚 外感风寒 内伤七情 面色苍白 舌质淡红 舌苔薄白 脉弦数 脉滑 问诊见经行腹痛 经量不多 脉象左关寸较数大

31岁女性，经行腹痛3年，同居未孕。月经尚规则，带下量多色黄质稠腥臭，腰酸，经前乳房胀痛，低热，心烦易怒，便干。末次月经量多色紫有块。舌尖红，薄黄苔，脉弦细。证属瘀热内阻，肝郁肾亏。

27岁，婚后3年不孕，经行腹痛，经量少色黯有血块，经期6天，少腹阵发性剧烈抽痛，肛门坠胀，恶心呕吐，形寒，少腹及腰骶冷痛，白带清稀。舌质澹、苔白，边有瘀斑，脉沉迟而涩。中医诊断：症瘕、痛经。肾阳亏损，精血不足，寒凝肝脉，瘀阻胞宫。B超示宫后方液暗区伴细小光点。

患者30岁，女性，主诉经性腹痛10余年，加剧2年，经行量多欠畅，色暗红夹血块，少腹及乳房胀痛，经净后缓解，带下量多色白质稀，腰膝酸软。舌澹苔薄白，脉细小弦。中医诊断阳虚宫寒，冲任失养。病因病机为阳虚宫寒，冲任失养，寒凝胞宫，气血不畅。舌象澹红苔薄腻，脉细。

女，26岁，经行腹痛，恶心，白带见血，量多色黑，末次月经11月26日。舌澹暗，苔白少津，脉沉细弦。辨证为瘀血内阻。舌暗，苔薄白，脉沉弱。舌澹红，苔白，脉沉弱。

患者32岁，女性，主诉月经提前伴经行腹痛8年。病程8年，平素乏力，经前乳胀，皮肤痤疮频发，心烦。脉弦数，舌边尖红，苔薄黄腻。中医诊断月经先期，证型肝旺肾虚，冲任固摄乏力，阴血耗损，肝热愈旺。

患者50岁，女性。主诉为体检发现子宫肌瘤2年。现病史提示经水不调，经量中，色暗有块，伴腹痛腰酸。舌澹暗，苔腻少津，脉细弦。体征示子宫增大如孕3月，形态不规则。诊断为症瘕（围绝经期子宫肌瘤），证属肾虚肝旺，瘀阻胞中，久聚成症瘕。

患者36岁，女性。主诉经间期出血，病程3个月。中医病名经间期出血，证型脾气虚弱。舌澹胖，苔薄白，脉细弱。神疲体倦，少气懒言，夜寐多梦，食少腹胀，大便溏薄，时夹不消化饮食。病因为工作繁忙、时常熬夜、饮食不节，导致脾气虚弱，冲任不固。

22岁女性，心悸，关节疼痛，血沉、抗“O”升高，月经推迟。脉沉细，舌苔薄黄，质澹。二诊时抗“O”正常，关节仍作痛，月经行则腹痛，脉沉细，舌苔薄，质澹。风湿痹痛，病机偏寒，属血虚夹寒证。

女，35岁，右上腹部胀痛三月余，劳累及进油腻食物后加重，伴恶心，午后低热，纳减，形体渐瘦。舌质淡红，苔黄腻，脉弦细且滑。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结、湿热内蕴，病因病机为肝气不舒，湿热阻滞。右胁胀痛，经行腹痛，睡眠不安，形疲乏力，大便不实，心悸，脉弦细。

患者年龄33岁，女性。主诉经行腹痛10年。主要症状为经期小腹冷痛，得温则轻，遇寒则重，夹血块，伴恶心、呕吐、四肢厥冷、面色苍白。舌质黯澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痛经，辨证为寒凝血瘀。望诊见面色苍白，舌质黯澹。闻诊未提。问诊见经期腹痛、血块、恶心、呕吐、四肢厥冷。切诊见脉沉细。