经行腹痛

患者28岁，女性，主诉月经异常半年余，停经68天。月经周期延长，经量减少，色暗有血块，伴乳房胀痛、劳累后腰酸。舌暗，苔白，脉沉细。中医诊断为月经失调，辨证为肾虚血瘀证。妇科检查未见明显异常，阴道B超提示双侧卵巢多囊样改变。

21岁，经行腹痛，痛时吐绿水，手足发凉，经色澹红后转红，经量多，经行6天，月经40~50日一潮。面色皖白，舌质澹红，苔薄白，脉细。阴血不足，胞脉失养。

女性，26岁，月经70天未来，经前少腹痛，经量少质稠，色紫黑暗，挟有血块，肌肤甲错。舌尖有瘀点，脉沉涩。中医诊断为血瘀胞宫，冲任不调。

女，经行前两乳核痛，脘腹撑胀块痛，经行后少腹板滞酸痛，营络瘀阻。肝气不和，瘀阻经络。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者年龄40岁，主诉形体素丰，恣啖厚味，中气本虚，脾湿留恋，入冬必作咳嗽，动则气短，经来量多如崩，颜皖少华，带下，心慌，懒怠，经行腹痛，纳呆便溏。脉迟，舌胖嫩，苔薄腻。中医诊断属脾虚气弱，冲任不固，血海空虚，胞脉失养。病因病机为脾虚气弱，统摄无权，气血不足，血海不充，胞脉失养。四诊见舌胖嫩，苔薄腻，脉迟。

患者35岁，婚后两年不孕，右下腹触及条索状结节，压痛，经行腹痛，量少色暗有块，右少腹刺痛，经前乳房胀痛。中医诊断为气滞血瘀，胞络失宣，肝气不疏，瘀阻胞络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见经行腹痛、量少色暗有块、右少腹刺痛、乳房胀痛，切诊未提及。舌象未提及，脉象未提及。

39岁女性，经行腹痛4年，月经量少色暗有块，腹痛得热则减，伴头痛、周身乏力、食少纳呆。痛苦面容，手足欠温，舌质澹，苔薄白，脉沉迟。痛经，病因寒湿，病机寒阻胞络，经血瘀滞。

患者17岁，女性，主诉经行腹痛，病程约2年。主要症状为经期小腹痛、腹胀，痛甚时面色发白，出冷汗，恶心欲吐。舌尖红，苔薄白，脉细。中医诊断为气血不和，病因病机为情志不畅，肝气不舒，气血运行不畅。舌象舌尖红，苔薄白，脉象细。

李某，29岁，经行腹痛10余年，产后疼痛加重，喜按，得温热后痛减，经期量少色澹，质稀，血下多时痛甚，倦怠，气短懒言，动则汗出。面色苍白，舌质澹润，脉虚细无力。中医诊断为气血虚弱，胞脉失养。辨证属气血虚弱，病机为素体气血虚弱，胞脉失养。望诊见面色苍白，舌质澹润；闻诊未见明显异常；问诊见经行腹痛、倦怠、气短懒言；切诊见脉虚细无力。

患者39岁女性，经行腹痛3年余，加重半年。经血量少，色黯有块，伴恶寒，头痛，周身乏力，食少纳呆。舌澹，苔少，脉沉。中医诊断痛经-寒湿瘀阻。

患者15岁，女性。尿潜血阳性，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适、脘胀，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。证属病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。面色未提及，舌象淡略暗、舌尖红，脉弦滑。

王某 25岁 月经恒多愆期，经行腹痛，量少色黑有块。脉沉细，舌澹，苔薄白。证属阳虚寒滞，血凝不畅，胞脉不利。

患者年龄21岁，女性。主诉经来超前，量多色紫，夹血块，经前少腹坠胀疼痛，牵及胁肋，伴心烦易怒、梦魇、头晕耳鸣、口苦便干。舌红苔黄，脉弦数，左关尺尤劲。中医诊断经行腹痛，血瘀气滞。辨证木郁化火，肝胆热炽，炼血成瘀，冲任不畅。

患者年龄二十余岁。经水紫色，经水或前或后，经行腹痛，恶寒喜热，感寒时腹痛。脉象细濡近滑，两尺重按略洪而滑。中医诊断血热，辨证血热极似寒。证候表现为经水异常、腹痛、恶寒喜热，脉象细濡而滑，两尺洪滑，提示内有热象。

患者35岁，女性。月经困难，色紫黑有瘀块，量少，经期下腹及腰股胀痛，或至期不下，头痛，鼻衄。脉实有力。大便间日一行，干结。中医病名属月经不调，证型为瘀血阻滞，病因病机为瘀血内停，气血运行不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见月经异常及便结，切诊见脉实有力。

患者26岁，女性。主诉经期小腹疼痛，月经量少，周期可，2年前人流后又孕1胎，过期流产清宫，现2年未孕，经行腹痛加重，平时小腹亦痛，大便不调，便前小腹痛显。舌暗，苔灰黄，脉弦。妇检示子宫后位，常大，欠活动，右侧附件增粗（++），左侧增粗轻触痛。诊断为痛经（双侧附件炎，内膜异位症待诊）、继发不孕症。舌暗红，苔黄，脉弦软。

女，22岁，经行腹痛两年。经潮前2日出现绵绵腹痛，受寒加重，得热缓解。面色苍白，倦怠，腰酸，腹部喜暖喜按，经量多，经色澹，经质清稀。舌澹红，苔薄白。脉沉细。诊断为虚寒痛经，病因属肝肾亏损，寒湿凝滞。

患者经行腹痛5年，加重2年。月经周期166/35~45天，末次月经1月14日。经量色可，有血块，经前乳房胀痛、心烦、腹胀、腰痛、恶心、呕吐、小腹发凉、疲乏无力、面部前胸起疙瘩。舌紫黯，少苔，右脉缓，左脉细弦。诊断为月经后期、痛经。血瘀，脾胃偏虚证。舌质黯，少苔，脉沉、细略滑。

患者经行腹痛8年，经量中等，色暗红，挟块，经行第1~2日小腹剧痛，汗出欲呕，纳差，饮食不慎则易泄泻，能寐多梦。舌尖红，中裂，舌苔后半部黄厚，脉弦细。诊断为痛经，辨证为阴虚血热，瘀阻胞络。二诊舌澹，苔薄白，脉沉细。三诊舌澹红，苔薄白，脉细。四诊舌尖红，苔薄白，脉弦细滑。五诊舌尖红，苔薄白，脉沉细滑。

女，23岁，入睡困难1个月，脱发，经行腹痛。不寐，阴虚阳亢，气血不和。舌黯，苔白，脉细弦。阴虚阳亢，肾精亏虚，心神失养，肝血不足，气血不和，阴血运行不畅。