经行腹痛

患者26岁，女性，主诉结婚3年未孕。既往有人流史，术后常少腹痛，月经提前伴腹痛、经血黯红量少、经前乳胀、带下量多色黄白、口干口苦、性情急躁。妇检示双侧附件增粗压痛。中医诊断为湿热郁滞不孕（附件炎），证型为肝郁气滞，湿热感染。舌澹，苔薄，脉弦细或细。

患者40岁，女性。经行腹痛2年余，近2个月加剧。月经量多，有瘀血块，经色澹，周期提前，经前一天开始腹痛，持续至经净后数天，痛甚需服止痛药。平时大便时干时稀，经期大便溏，下肢发冷，头胀痛，纳差。舌质澹黯，有瘀象。脉右寸浮，左寸弱，左关盛，寸尺弱，右边脾胃脉差。病机为肝旺克脾，肾阴阳两虚，脾虚血虚，本虚标实。中医诊断为痛经。

患者42岁，经期延长反复发作1年余。月经经期腹痛、腰痛、血块多、经行腹痛，经期紊乱，经行延长，外阴瘙痒，宫底坠痛感。舌质暗红，苔淡黄满布，舌体较胖，边有齿痕。脉较弦，欠流利，尺沉。中医诊断漏下、经期延长。证属肝郁血瘀，风湿热扰于血分。

18岁女性，经行腹痛伴昏厥，经前腰酸乏力，病程较长。主病为痛经，证型为寒凝瘀滞。面色微红，舌质微红，苔薄白，脉细数。经量少不畅，下瘀块，腹痛剧烈，纳呆泛恶，心悸便溏，外感寒热。右少腹时感吊痛，既往有卵巢囊肿手术史。

女，27岁，痛经5年余，经行腹痛绞痛伴晕厥，月经量少色黑夹血块，下腹腰骶空坠，喜暖怕凉，头晕头痛，乳房胀痛，善太息。舌澹红苔白微腻，脉弦滑。证型为气滞血瘀，寒湿凝滞。

三十七岁，经行腹痛，伴有呕吐，病程十载。经行腹痛剧烈，伴呕吐、经频、巅痛口渴、带多腰痛、汛色紫黑。面色晦暗，舌象未提。声音高亢，气味未提。问诊提示巅痛口渴、带多腰痛、汛色紫黑。脉弦滑而数。中医病名未明，证型未提，病因病机未详。

张某，女，20岁，经行腹痛7年，渐进加重4个月，经行第1~2天下腹胀痛，右侧尤甚，伴腰痛、肛门下坠感，经前心烦易怒，大便干燥，月经规律，色暗红，夹血块，舌暗红，苔薄黄，脉细弦，B超提示子宫内肌瘤、左附件炎、子宫内膜异位症，痛经，症瘕，气滞血瘀，胞脉阻滞，不通则痛，瘀久成症。

20岁女性，经行腹痛4年余，量少色暗挟瘀块，经行第1、2日疼痛剧烈，伴恶心欲吐、面色青白、恶寒、冷汗、手足不温、纳谷不香、大便稀。寒凝血瘀证。面色青白，舌质暗，脉沉迟。子宫前屈，细长型，盆腔B超未见异常。经期周期5~7日/30日。

患者39岁，女性，经行腹痛1年，近2个月加重，伴腰痛，经量少，色暗有血块，头晕。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。B超示右侧附件“哑铃形”包块，边界欠清。证属瘀血阻滞。

女性，32岁，月经周期60～90天一行，经期2～4天，月经量少，色暗红，无血块，无经行腹痛，无经前乳房胀痛，经前及行经期怕冷，手足凉，易感冒，乏力，头晕，面色无华，唇色淡白，小便频，腰酸痛。舌质淡胖边有齿痕，苔白根部腻，脉沉细。中医诊断月经后期、月经量少，证型阳虚内寒、脾肾阳虚。

患者女性，32岁。主诉面部皮疹1年余。面部两侧、下颌角及胸背部可见多发毛囊性丘疹、粉刺伴结节。平素性情急躁，喜叹息，胸胁胀痛，经行腹痛，乳房胀痛。舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断痤疮，证型肝郁化火，瘀热内结。

李某，女，41岁。闭经7月。头晕乏力，腰膝酸软，小腹隐痛，心烦燥热，大便偏干，白带少。脉细弦，舌红苔白。闭经，肝血虚，肾经亏，冲任失调。

陈某，女，33岁。临经腹痛6个月，月经初潮13岁，周期28天，经期5天。B超提示左侧卵巢巧克力囊肿复发。疲惫乏力，脉略细弱，苔淡薄，边有齿印。子宫内膜异位症痛经。宿瘀内结，日久成积。面色苍白，舌淡薄，边有齿印。脉略细弱，脉略细数。

患者44岁女性，主诉子宫腺肌症、子宫多发肌瘤，经行腹痛，月事略提前，经量多色紫暗，乳胀，大便正常。舌苔白，脉弦。诊断癥瘕，辨证气机不畅，瘀血内阻。舌苔白，脉弦。

患者主诉经行腹痛，腰酸，畏寒，尤以背部为甚。舌苔光，脉弦。中医病名为痛经，证型属寒凝血瘀。病因病机为寒邪凝滞，气血瘀阻。望诊见舌苔光，闻诊未提及，问诊见经行腹痛、腰酸、畏寒，切诊见脉弦。

38岁 月经40余日一行 量少色淡 经期及经后小腹疼痛 面色萎黄 四肢痠懒 舌苔薄白 脉象濡细 阴血亏虚 胞脉失养

23岁女性，经行腹痛10年，加重半年。经行腹痛，腹部冷痛，月经色澹，经量少，质清稀，四肢不温，面色苍白，神疲乏力，舌质澹暗，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉细。证属气血素虚，寒凝血瘀。

周右 行经腹痛 经量很少 淋漓不畅 舌质紫黯 少腹有瘀 痛经 寒凝血瘀 寒凝血瘀 痛经 寒凝血瘀 舌质紫黯 少腹有瘀

患者23岁，女性，主诉月经提前伴经行腹痛1年余。初潮13岁，月经周期20~30天，量中，有块，痛经。近一年月经提前，量中，伴剧烈腹痛，腹痛欲呕，需服止痛药。平素乏力，经前乳胀，皮肤痤疮频发，心烦，便干。舌边尖红、苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断为月经先期，证属肝旺肾虚，冲任不调。