经行腹痛

27岁 月经期间少腹持续性剧痛 寒蕴胞宫 寒凝血瘀 经来腹部剧烈疼痛 痛时肢冷 汗出 面色白 泛恶欲吐 少腹腰背凉感 喜按 得暖则舒 经量多 色暗红或紫 有血块及肉片样物 舌质紫黯 边有瘀点 苔薄白 脉紧滑

女，24岁，经行小腹疼痛2年，月经先期，量少色红有血块，经行第2天下腹剧痛，第3天缓解，经行时头晕乏力，气短，失眠，纳差。舌澹，舌尖红，苔薄白，脉细数。心脾气血亏虚，清阳上升不及，心神失养，气虚而血瘀。

患者24岁，女性。胃脘痛3个月，加重7天。胃中痞塞难受，不能下咽干性食物，食后欲呕，大便秘结，微咳，有少量白痰，口干苦而多饮。平素四肢欠温，喜食热饮，月经量偏少，色黯，夹少量血块，经行腹痛。舌澹胖，苔薄黄腻。脉弱。中医病名胃痛，证型寒证。病因病机为寒邪束表，气血津液运行受阻，阳气不足，湿邪内生，郁而化热。望诊舌澹胖，苔薄黄腻。闻诊有微咳，少量白痰。问诊有胃中痞塞、食后欲呕、大便秘结、口干苦、月经量少、色黯、夹血块。切诊脉弱。

患者28岁，女性，经行腹痛3年，加重1年。月经周期18～32天，月经量正常，色暗红，有血块，腹痛拒按，伴肛门憋坠感、四肢不温、大汗淋漓。舌淡，苔白，脉沉细。妇检提示宫体后位，后穹窿可及触痛结节，彩超提示子宫肌壁回声粗糙。中医诊断为子宫内膜异位症，子宫腺肌症。

女，经行腹痛，晕厥，周身不适，病程未提及。中医病名：痛经，证型：肝气郁逆，血分瘀阻，病因病机：肝气郁逆，血瘀阻滞。望诊：舌白。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：六脉皆弦。

患者30岁，女性。痛经15年，伴肛门坠痛、恶心呕吐、大便不实、面色欠佳、头晕目眩、精神倦怠。中医诊断不孕症，证型为气虚瘀阻。面色欠佳，舌象未提。闻诊未提。问诊提示痛经、不孕、病史长。切诊未提。病机为气虚瘀阻，清气不升，瘀血内阻，不通为痛。子宫后壁多个触痛节结，双侧输卵管通而不畅。

女性，42岁，经行腹痛10年，加剧3个月，量中色红，夹血块，肛门坠胀感，腰酸，恶寒，经前乳胀。子宫内膜异位症，属宿瘀内结。面色正常，舌红苔薄，脉细或数弦。经期腹痛，血块，肛门坠胀，腰酸，恶寒，经前乳胀。脉细或数弦，舌红苔薄。

患者32岁，女性。主诉下腹部持续性隐痛，按压加重，白带多，色黄味臭。病程6年。中医病名慢性盆腔炎。证型属下焦湿热。病因病机为湿热毒邪蕴结下焦，客犯胞宫，气血凝滞。舌质红，苔黄腻。脉弦数。妇科检查示子宫活动受限，附件区压痛，右侧附件区有炎性包块。B超提示右侧附件区炎性包块。

18岁，主诉经行腹痛、腹坠胀，经行第1天痛甚，手足发冷，全身出冷汗，大便稀溏。面色萎黄，形体消瘦，舌澹，苔薄，脉细软。证型为脾肾不足，气血不和。经行提前，经色澹红，平时大便稀，每日3~4次，经期每日4~5次，下腹部有冷感，食后有不消化感。

15岁女性，主要症状为经行腹痛，痛时腹痛难忍，需卧床休息，四肢厥冷，冷汗出，有时呕吐。病程未明确提及。中医病名为寒凝胞宫、血瘀气滞。病因病机为寒凝胞宫、血瘀气滞。望诊见面色苍白，舌黯红。闻诊未提及。问诊见经行腹痛、喜食冷饮。切诊见脉弦紧。

患者30岁，女性。面部痤疮反复半年，伴红丘疹、粉刺、脓疱，痒痛，月经前加重，经后减轻。月经延期，色鲜红，有血块，经行腹痛。面部皮肤稍红，油脂多，舌红苔黄稍腻，脉细滑。中医诊断为肝郁脾虚，兼有肺经湿热。

患者39岁，女性。月经推迟，量少，色黯，经行腹痛，白带多，疲劳乏力，夜寐多汗，头昏头痛，遇烦劳疼痛加重，夜尿次频，腰嵴痛。舌尖红，苔薄白，脉细。证属肝郁气滞，湿热内蕴。

高某，中年女性，带下病史10余年，初起色白无味，后转为色黄如脓、味腥臭，伴阴部瘙痒、腰酸背困、口干纳呆、神疲倦怠、手足心热、大便干、小便赤，经前症状加重，经行腹痛、色黑有块。中医诊断为带下病，证型为肝热脾湿。病因病机为肝热脾湿，湿热蕴于带脉，下注于胞宫。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括带下性状、伴随症状及经期变化，切诊未提及脉象。

患者年龄26岁，女性。主诉胸闷气喘反复9月，月经二三月一行。形体偏瘦，长期学业紧张，起居不调。舌质澹紫苔薄微腻，脉细弦。中医诊断心脾两虚，肺气郁闭证。胸闷气短，叹息则舒，右胸背憋痛，咯痰不着，夜寐不舒，颜面痤疮，纳谷不思。舌质澹红，苔薄黄微腻，脉细弦。

30岁女性，痛经3年，行经前小腹疼痛，胸胁闷痛，乳头痛，情志不舒。舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断为痛经，证属肝气郁结，病机为肝气郁结，气滞血瘀，伤及冲任。

17岁女性，月经初潮15岁，经期愆期，甚则3月一行，近2次鼻衄，今年5月出血尤多，经色紫有瘀块，少腹、腰部胀痛，脉濡弦。中医病名月经不调，证型瘀阻胞宫，病因病机经血瘀滞，气机不畅。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括月经异常、鼻衄、少腹腰痛，脉象濡弦。

37岁，经行腹痛，痛势剧，满床乱滚，声彻比邻，病程10年。痛经，肝胆郁热，冲任伏火。脉弦滑而数。巅痛口渴，带多腰痛，汛色紫黑。面色萎黄，舌红苔黄。声音高亢，呻吟有力。

女，42岁，经期腹痛8个月，经量少色澹红，身倦乏力，气短懒言，唇甲色少华，舌澹苔薄，脉缓无力。证属气血不足，胞脉失养。

女，41岁，月经量多，淋漓8～30天，持续4个月，经色紫暗，有血块，腹痛，小腹发凉，四肢不温，腰酸腹胀，带下量多色白质稠。崩漏（血瘀型），癥瘕（血瘀型），痛经（寒凝血瘀型）。舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。

患者年龄25岁，女性。主诉为结婚1年未避孕未孕。病程4年，有盆腔炎病史。症状包括腰痛、经前乳胀、经行小腹胀痛下坠、两侧少腹尤甚、性交痛、劳累受凉后加重。舌红体胖大边有齿痕，苔黄白薄腻，脉弦滑较大无力。中医诊断为不孕症（继发性不孕症），证型为脾肾气虚，木郁不达，痰瘀互结。病机为肾虚冲任不足，脾虚水湿不化，气血运行不畅，湿痰瘀互结，不能摄精成孕。