结节性红斑

患者34岁女性，主诉口腔及外阴溃疡反复发作，伴双小腿结节性红斑。病程2年，症状包括口腔溃疡疼痛、外阴溃疡、发热、目赤肿痛、口渴欲饮、大便干结、小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为狐惑，证型为湿热郁毒，循经窜络。望诊见口腔及外阴溃疡，双小腿红斑。闻诊无特殊。问诊提示发热、目赤、口渴、便秘、尿黄。切诊见脉滑数。

男，20岁，周身寒战，踝关节红肿疼痛，小腿结节性红斑，行走困难，头痛头晕，咽痛，颈项转侧不便，病程三年，受寒加重。舌苔白腻，脉滑而数。中医诊断风湿热痹，病因病机为寒湿入内，日久化热，湿蒸热郁，闭阻经络。

女，37岁，左下肢关节肿痛，右下肢结节性红斑，双下肢麻木软弱，头晕目眩，心悸耳鸣，口干舌燥，虚汗，食少纳呆，胃内灼热，神疲乏力，步态蹒跚，腹满不饥，渴而思饮，四肢酸楚，大便燥结，面色萎黄，舌淡白，脉搏摸不清，血压测不到，肌肉萎缩，牙齿松动，口唇干燥，中医诊断心痹、脉痹，证属气阴大伤，心脉痹阻。

19岁女性患者，主诉四肢屈侧红疙瘩伴酸痛，病程10天。皮疹肿硬而痛，下肢胫骨面多见，皮肤红光亮夹黯红，舌净无苔，脉软无力。结节性红斑，病因病机为寒邪内袭，郁久化热，热毒伤及血脉。舌象舌净无苔，脉象脉软无力。

患者45岁女性，主诉双小腿红斑结节疼痛12年，病程较长。诊见两小腿胫骨双侧有暗红色结节，触痛明显，脚踝肿胀，口干苦，小溲短黄，舌暗紫边有齿痕，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为瓜藤缠，辨证为湿热下注，络阻血瘀。

患者男性，36岁。主诉两胫部有肿块伴胀痛，行走不便。症状包括两目红丝攀睛、足胫跗及足背足底紫褐色肿块，按之热痛，午后足跗肿胀。舌苔根部浊腻，脉弦数。中医病名为结节性红斑，证型为湿热下注，气血凝滞。望诊见舌苔根部浊腻，闻诊未提及，问诊包括肿块形态、疼痛及肿胀情况，切诊见脉弦数。

李某，女，25岁。每年3~11月夜半发热，体温高达39.5℃~42℃，至天明热退无汗，发热时全身皮肤出现不规则红斑，消退后皮下有结节。舌质澹红，尖部剥脱少苔，脉弦细而数。证属阴虚内热，迫血外泄。诊断为结节性红斑。

患者主诉结节性红斑、毛囊炎、口腔溃疡、掌指关节肿、前阴溃烂，病程50天。舌质暗红微紫，齿痕较重，苔白厚上罩黑色。脉弦而长。病机为湿热瘀毒内蕴。中医病名属狐惑病，证型为湿热毒俱盛，兼有血脉痹阻、瘀血阻滞。咽喉溃烂疼痛，口疮反复发作，阴部溃烂未愈。关节肌肉疼痛，大腿肌肉萎缩，行走困难。胸腹及背部有毛囊炎及紫色瘀血斑疹。神情焦虑，反复陈述病痛。关节肿大，起立不能自主。外阴溃疡愈合，腹泻。全身关节肌肉疼痛减轻，下肢肿消退，行走自如。胸部闷痛，如有物压。肌肉疼痛小作，仍在治疗中。

患者年龄24岁，女性。两侧小腿反复起红疙瘩，疼痛，病程四五年。中医病名结节性红斑，证型湿热内蕴，气血凝滞，经络阻隔。舌象薄白，脉象弦细滑。双下肢轻度浮肿，散在硬结，颜色鲜红，高出表面，有明显触痛。

患者23岁，女性。双小腿起肿核，伴疼痛3周。双小腿对称性结节，色红且痛，绕胫而生，皮肤紧张，周边红晕，足背按之有凹。舌质暗红，舌苔黄腻，脉象涩滞。中医诊断为瓜藤缠，证属湿热下注，阻遏经络。见下肢沉重，午后发热，头重昏蒙，食纳不香，小溲短赤。

女，42岁。下肢结节性红斑20天。下肢结节红斑，疼痛，发热，口干口渴，口腔溃疡，乏力，心烦，汗多，大便粘滞不爽，小便黄赤，纳食差，夜眠欠安。双下肢多发红斑结节，色红，触痛明显，局部皮肤温度高。舌暗红，苔黄，脉弦。中医诊断瓜藤缠，证属热毒内蕴，淤血阻络。病机为正气亏虚，复感风热毒邪，热毒蕴结于肌腠脉络，气滞血瘀，脉络阻塞。

患者32岁女性，双小腿反复出现暗红色结节，伴有形寒低热、关节酸痛、小溲色黄。舌质澹红，苔薄黄，脉细弦。诊断为风湿外侵，营热内蕴，痰瘀互结。

患者32岁，女性。主诉关节红斑、溃疡反复发作，伴关节酸痛、发热。病程10年。中医诊断为肝胆湿热内蕴，风邪阻于经络。舌红尖有刺，苔薄腻，脉滑数。体检见红斑、脓疱、溃疡、结节性红斑、疖肿，眼睑糜烂发红。血沉升高，抗“O”阳性。二诊时血沉仍高，舌苔薄，脉濡数。

女，59岁，发热1个月，先寒后热，体温39℃，四肢结节性红斑，关节酸痛，胸闷纳呆，恶心，口渴喜饮，夜寐不安，烦躁。湿邪内蕴，郁久化热。面色萎黄，舌质红苔退，脉滑数稍缓。四肢结节性红斑，关节酸痛，胸闷纳呆，恶心，口渴喜饮，夜寐不安，烦躁。脉滑数稍缓。

患者27岁，女性。双小腿红色皮下结节，疼痛、灼热沉重不适，病程半月。皮损鲜红，边界明显，触之灼热，口渴不欲饮，小便色黄，舌红苔黄腻，脉濡数。湿热内蕴，结于肌肤，脉络灼伤，积于皮下。

患者女性，38岁。全身散在结节红斑，对称分布，伴瘙痒。病程2月余。中医病名属肌衄，证型为寒湿凝滞肌肤。舌质淡，苔白，脉沉细。

王某，女，36岁。口腔及阴部溃疡反复发作3年，伴上肢结节性红斑，关节酸疼，低热，上腹不适，神疲乏力，口干，双眼涩痛。口腔及舌体见多处溃疡，舌质红，边有齿印，苔根部薄黄腻，前部少苔，脉细滑而数。中医诊断为狐惑病，证属气阴两虚，虚火内扰，湿热内蕴。

患者59岁女性，反复口腔溃疡伴下肢结节性红斑7年，全身浮肿3天。面色晦暗，舌澹苔白腻，脉沉弦细无力。中医诊断水肿，证属心肾阳虚型。病程7年，主症为恶寒、乏力、倦怠、嗜睡、大量汗出、心悸、胸闷、口干不欲饮、恶心、不思饮食、周身浮肿。病因病机为长期服用寒性药物致心肾阳虚，阴寒内盛。

患者素有复发性口腔溃疡，病程较长。主症为口腔溃烂疼痛，口疮反复发作，眼角膜发红而痒，膝肘关节痛。舌质暗红，边有齿痕，苔白腻而上浮灰色。脉弦数。中医病名为白塞氏综合征，辨证为湿热瘀毒内蕴。病因病机为湿热瘀毒内蕴，兼有血脉痹阻，瘀血阻滞。四诊信息显示舌象、脉象及症状表现。

19岁女性患者，主诉双下肢红色结节3周，伴疼痛肿胀、畏寒发热、关节疼痛、胃纳不馨、渴不思饮。中医诊断为湿热阻络，气滞血瘀。舌质红，苔黄腻，脉弦数。二诊见口腔糜烂、外阴溃疡，大阴唇溃疡边缘不整，表面有坏死白膜，脉弦细。中医辨证为狐惑病。三诊后症状减轻，结节渐退，溃疡愈合，仍口干不思饮，舌质正常，脉弦细。