结节性红斑

男，49岁，活动后喘累8年，口干、眼干7年。燥痹，燥热血瘀证。口干、眼干、双眼磨砂感、进食干燥食物需喝水辅助吞咽、活动后喘累气促、双手雷诺现象、反复牙龈出血、双下肢瘀斑、颜面部及双上肢皮肤变黑、乏力、纳差、寐差。舌质黯，边有瘀斑，苔少，脉细涩。

患者45岁，双下肢结节性红斑2年余，结节性红斑散在触痛，呈对称性，按之坚硬，口腔溃疡，舌苔薄，脉细弦。腰痛，口疮，下肢怕冷，舌质红。病程迁延，痰瘀热邪阻于经脉，阴虚生热。痰瘀热为病机，痰瘀互结，阴虚内热。舌苔薄，舌质红，脉细弦。

患者女性，37岁。主诉双小腿伸侧结节，颜色澹红，疼痛，下午及劳累后加剧，病程3个月。中医病名结节性红斑。证型气血虚弱，散结无力。望诊面色萎黄，舌质淡，苔薄。问诊周身无力，肢体倦怠，头晕，纳差。切诊脉弱无力。

女，42岁，主诉双下肢胫骨外侧红斑伴发热，病程5年。中医诊断水肿，湿热内蕴。舌红苔薄腻，脉弦。双下肢轻度凹陷性水肿，晨起眼脸浮肿，双下肢稍浮肿。

赵某，28岁，双膝关节酸困疼痛，活动后加重，双小腿反复红疙瘩，硬面痛，病程2个月。双小腿伸侧散在红斑，境界清楚，下可触及小结节，有触痛。舌质红苔白，脉弦滑。中医诊断瓜藤缠，证型湿热下注，气血瘀滞。

袁某，女，32岁。主要症状为关节红斑、溃疡、发热、关节酸痛。病程10年，反复发作。中医病名：白塞综合征。证型：湿热内蕴，阻于经络。病因病机：湿热内蕴，风邪阻络。望诊：舌红尖有刺，苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：关节酸痛、溃疡、发热。切诊：脉滑数、脉濡数。

患者25岁，女性。双小腿灼热红肿，疼痛压痛，皮肤可见数十个大小不等圆形结节，色鲜红，表面光滑，质地中等，略高出皮面，发热，口渴，小便黄，大便干。舌红，苔腻，脉滑数。中医诊断为瓜藤缠。病因病机为湿热下注，凝滞血脉，气血运行不畅，经络阻隔。

女，口腔、会阴溃疡5年，双小腿结节性红斑2个月，双膝胀痛，双小腿胫前结节红斑色暗红、灼热，部分遗留色素沉着。舌红、苔黄，脉滑数。病机为湿热熏蒸肌肤，扰动血脉。

王某，男，42岁。反复发作口疮15年，过劳或失眠时加重。低热，口糜疼痛，口干纳差，精神萎顿，周身疲乏，心慌失眠，左下肢关节疼痛，大便偏干。面部及胸背部见红色散在痤疮，舌及口腔颊黏膜有溃疡面，左小腿结节性红斑。中医诊断气阴不足，中焦土虚，虚火上炎。血沉86mm/h，蛋白电泳β12.4%。

患者年龄37岁，女性。主诉双小腿伸侧见数个杨梅大小结节，略隆起，颜色淡红、疼痛，下午及劳累后加剧。中医病名结节性红斑，证型气虚血瘀，病因病机为素体精血亏耗、情志所伤、饮食不调，聚湿生痰，痰湿凝聚致气血运行障碍。舌淡、苔薄，脉弱无力。

患者42岁，女性。左手被小猫抓咬后溃烂，伴有低热及结节性斑样皮疹，淋巴结肿大2个月余。皮肤呈黯红色，结节性红斑样皮疹显露，溃烂面不收。淋巴结肿大，按之则痛。四肢关节疼痛，行走尤甚。面色萎黄，眼睛红赤，精神委靡。舌尖红，苔黄厚，脉弦数。体温38.2℃。白细胞8.7×10⁹/L，中性粒细胞0.71，红细胞沉降率43mm/h。中医诊断为火热邪毒内郁之证。

患者年龄19岁，女性。双下肢出现红色结节三周，伴有畏寒、发烧、关节疼痛，胃纳不馨，渴不思饮。体征见双下肢结节紫红、压痛，足踝浮肿。有口腔糜烂、阴部溃疡病史一年。口腔齿龈粘膜潮红，有糜烂及溃疡，大阴唇溃疡边缘不整，表面有坏死白膜。脉弦数，舌质红，苔黄腻。中医诊断为狐惑病，辨证为湿热化虫，上下相蚀，湿热阻络，气滞血瘀。

患者28岁，男性。双下肢反复出现红疙瘩，疼痛，病程3个月。双下肢小腿伸侧散在红斑及结节，色鲜红或暗红，境界清楚，伴疼痛。中医诊断为瓜藤缠，证属湿热下注，经络凝滞。

患者28岁，女性。主诉双小腿红斑1周。病程15天，伴腹痛腹泻后出现双小腿红斑、灼热疼痛、关节肌肉疼痛、发热、咽痛、口干不渴。查体见双小腿多发性结节性红斑，压痛明显，咽部充血。血常规示白细胞升高，血沉增快。诊断为结节性红斑，辨证为湿热痹阻型，病位在气血肌肤。

女，48岁，关节疼痛1年余，伴双踝结节性红斑，步履艰难。白塞氏病史2年，口腔及外阴溃疡反复发作。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦细。关节疼痛，双踝红斑，口腔溃疡，外阴溃疡。病程迁延，病因属内伤七情，病机为湿热蕴结，毒邪内侵。

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

患者年龄28岁，女性。主要症状为双膝关节酸困疼痛，活动后加重，双小腿反复起红疙瘩，硬而痛。病程未明确提及。中医病名为瓜藤缠，证型为湿热下注，气血瘀滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示关节疼痛及皮肤结节，切诊未提及。

患者25岁，女性。主诉双侧小阴唇溃疡3个月，经治无效。双侧小阴唇内见溃疡灶，覆白色脓膜，局部红肿，阴道内脓样分泌物增多，右眼疼痛，球结膜充血，角膜溃疡，舌尖溃疡，右颈部淋巴结肿大，双腿内侧结节性红斑。舌红苔黄腻，脉弦细。中医诊断为狐蜮（白塞病四联征）。

患者男性，42岁。双小腿反复起红色结节伴疼痛3年，加重1个月。畏寒，神疲乏力，食纳不香，食后腹胀，夜寐一般，大便稀溏，小便清长。双小腿伸侧对称性分布数个蚕豆至枣大澹红或暗红色结节，压痛明显。舌质澹，苔薄白。脉沉缓。中医诊断瓜藤缠，证属寒湿凝滞。

患者32岁，女性。主诉为感受风寒后出现寒热、小腿伸侧鲜红结节伴灼热疼痛，行路困难，周身酸楚。病程1周。中医病名为结节性红斑，证型为脉道痹阻，瘀血留滞。舌绛，苔黄，脉弦滑数。血白细胞升高，中性粒细胞比例增高，血沉加快，类风湿因子阳性，抗链“O”升高。