结节性红斑

患者年龄24岁，女性。主要症状为双腿起红斑、困痛无力，病程1年余。中医病名为两下肢结节性红斑，证型为风、湿、热三邪侵袭肌腠关节之证。望诊见下齿动摇、牙龈暗红有积脓、轻度萎缩，双小腿满布红斑、肿痛，左脚及腓肠肌处有结节性红斑。闻诊未见异常。问诊提示疲困无力，下午发热，舌苔薄白。切诊脉滑数。

女性，头痛恶寒，咽喉肿痛，肢体酸倦，食欲不振，汗出顿止，骨骱灼痛，遍体蒸汗，四肢关节灼痛，手腕关节结节性红斑，舌红苔白而干，脉洪数。邪郁阳明气分，营卫失畅。

患者31岁，女性。全身皮肤瘙痒半月，夜间加重，伴广泛抓痕、血痂、糜烂及肥厚。舌质澹，苔薄，脉沉细滑。证属血虚风燥，因有孕、气血不足、劳累所致。

患者28岁，女性。双膝关节酸困疼痛，活动后加重，双小腿反复红疙瘩，硬而痛。病程2个月。中医诊断瓜藤缠。证型湿热下注，气血瘀滞。舌质红苔白，脉弦滑。双小腿伸侧散在红斑，稍隆起，境界清楚，其下可触及小结节，有触痛。近半年易感冒，咽痛，间断低热，大便偏干。

女，36岁，左眼结膜充血，周身关节疼痛，两侧小腿散发小斑疹，个别疹痘有脓，活动后疼痛加剧，病程约2个月，结节性红斑，寒湿之邪侵袭肢体，郁久化热瘀血阻滞，舌苔薄白，脉弦细滑，双膝关节以下散在结节，颜色鲜红，高出表皮，有明显触痛，双膝关节轻度肿胀，疼痛。

患者年龄19岁，女性。双下肢出现红色结节三周，伴畏寒、发热、关节疼痛、胃纳不馨、口干不思饮。体征见双小腿内侧紫红色结节，压痛，足踝浮肿。口腔糜烂、阴部溃疡，反复发作一年。脉弦数，舌质红，苔黄腻。中医诊断为狐惑病，辨证为湿热化虫，上下相蚀，湿热阻络，气滞血瘀。

32岁女性，主诉小腿伸侧及股部结节性红斑一年余，经期不准，月经前加重，伴发烧、痛经、全身乏力、腰痛。紫暗斑块，边缘清楚，舌质绛，脉细弱而涩。辨证为肝肾不足，冲任二脉失调，气血淤滞。

张某，25岁女性，双下肢红斑对称分布，结节质韧压痛，伴双膝关节痛，病程反复。舌澹，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为瓜藤缠，证属湿热阻络。

15岁男性，左下肢膝踝关节红斑结节，踝关节肿胀疼痛，足背红斑，疼痛压痛明显，行走困难。舌质红，苔白厚略腻，脉弦滑略数。中医诊断为湿热下注，经络凝滞。

患者36岁，女性，主诉全身多关节肿痛伴皮肤硬肿斑5年，遇阴雨天或情志不遂加重，双手指间关节梭形肿胀，晨僵，左小腿结节性红斑，胁胀，易怒，咽痛，口不欲饮，午后低热。舌质澹红黯，苔薄腻，脉弦细。X线示双手骨质疏松，指间关节间隙变窄。诊断为顽痹（类风湿关节炎伴结节性红斑），证属气滞血瘀，湿闭脉络。

女，39岁，双下肢反复红斑结节、疼痛2年，加重1月。结节红斑色鲜红，部分暗红，压痛明显，肤温高。湿热毒注，瘀阻经络。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。红细胞沉降率48mm/h，结核菌素试验(-)。

患者男性，45岁。主诉两下肢红斑结节密布，伴膝关节疼痛，行走不便。病程约5个月。中医病名：瓜藤缠。证型：湿热蕴结，气血凝滞。病因病机：风湿热邪下注肌肤，阻塞脉络，气血凝滞。望诊：舌绛苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：头眩晕，精神疲惫，两膝疼痛，自觉沉重而胀。切诊：脉濡细。

患者50岁女性，主诉两小腿胫前结节伴灼热疼痛、关节酸楚、身热、大便干、夜寐欠宁。舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断瓜藤缠，病机为湿热内蕴。辨证属湿热内蕴，瘀阻经络。外感风热，血热郁阻，瘀滞经络。症状持续1周，病程较短。

女，34岁，主诉风湿热5个月余，发热、四肢关节疼痛、下肢尤甚、心悸气短、汗出多、胸闷纳呆、面色苍白、身重乏力。风湿热，风湿性心肌炎。湿热痹证，内舍于心，气阴两虚，瘀血阻滞。舌质红，苔微黄腻，脉细数结代。体温37.7℃，心率120次/分钟，心律不齐，第一心音减弱。血沉60mm/h，心电图示窦性心动过速，频发性室性早搏。

女，26岁，双下肢反复红斑伴疼痛1年，加重1周。双下肢胫前区散在红斑结节，压痛明显，皮温高，双膝关节肿痛，头身困乏。湿热下注。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。

下肢结节发红、疼痛、漫肿，关节疼痛，全身困倦乏力，口渴，便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑或数。湿热下注，郁于血分，气血凝滞。下肢红斑结节，舌质红，苔黄腻，脉滑或数。下肢红斑结节紫暗或暗红，结节反复发作，关节酸痛，遇寒冷加重，手足厥冷，舌质澹或有齿痕，脉沉细缓。下肢红斑紫暗，或有出血斑，自觉疼痛，结节破溃，流溢清稀津水，午后低热，舌质澹，脉细数。

23岁女性患者，主诉腿膝痛、两踝红肿灼热、小腿红斑疼痛、关节痛、大便干燥。风湿性结节性红斑。证型为风湿化热，袭于皮腠，血热瘀滞。舌苔薄白，脉弦数。

61岁女性，风心病30余年，主诉外感后咽痛、身痛、关节痛，发热不退，心悸气短，呼吸困难，口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心尖部双期杂音，快速房颤，二尖瓣狭窄及闭锁不全，心包积液，关节红肿压痛，血沉升高。邪热客心型风心病，病因感受风寒湿之邪，病机营卫先虚，风寒湿内袭化热。面色晦暗，舌苔薄黄，脉数。

患者30岁，女性。主诉为两下肢红斑结块，走路痛。病程2个月。中医病名瓜藤缠。证型湿热下注，瘀滞肌肤。舌质红，苔薄黄腻。脉滑数。局部灼热感，结节触痛明显，行走不利。

患者年龄42岁，女性。主诉双下肢反复出现红色结节，红肿疼痛，病程10年。中医病名瓜藤缠，证型湿热蕴结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。病程久，反复发作，结节消退后留有色素沉着。二诊舌质红，苔薄黄，脉细数。三诊舌质澹红，苔薄白，脉细数。