肉豆蔻

女，49岁，腹泻1年余，大便稀溏，完谷不化，腹痛即泻，泻后痛缓，下腹坠胀，面色不华，畏寒肢冷，食少纳呆，头晕目眩，腰膝酸软，受凉、饮食失宜、劳累加重。泄泻，脾阳不足，命门火衰。面色不华，舌淡苔白，脉沉迟。腹部压痛，结肠充血水肿，乙状结肠散在小出血点。

患者年龄59岁，男性。主诉咳喘20年，加重5年。现症动则气短，气喘，稍活动则气喘加重，浑身出汗，晨起、午后咳白泡沫样痰，量多，大便日2~3次，有时失禁。面色萎黄无华，舌黄腻满苔，质红，脉左弦右沉细。诊为虚喘，证属肺肾两虚，肺脉瘀阻，久而化热，热结成毒。喉中痰鸣，双肺布满干鸣音，右下肺呼吸音降低，心音被哮鸣音掩盖。

患者女性，39岁。主要症状为晨泻伴肢冷乏力1年余，本次症状为下腹痉挛样疼痛，泄泻伴脓血便。刻诊见形瘦色萎，五更泻甚，肠鸣即泻，完谷不化，便后粪门坠胀，纳呆乏力，倦怠肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚证。病因病机为肾阳虚损、命门火衰。

女，41岁，下腹疼痛，大便夹粘液，病程10余年，反复发作。下腹冷痛，大便溏薄或水样，夹白色或暗红色粘液，日3～4次，腰酸畏寒。舌淡，苔白腻，脉细濡。辨证属脾虚湿盛。

男，52岁，腹泻26年，大便有不消化食物，便血，腹胀，无泪，毛发全无，口干喜饮，腹部压痛。舌暗红，少津，少苔，两尺脉沉细，寸弦，有时为结代脉。中医诊断脾肾双亏。

患者，43岁，男性。主诉胃穿孔手术后饭后泄泻，大便不成形，每日四五次。症状包括面色萎黄，四肢无力。舌苔薄白，脉沉弱。中医诊断为脾胃虚弱。病因病机为脾胃虚弱，运化失常，水谷不化，故大便溏泄。病程较长，经多次调整治疗，症状逐渐缓解。

男，65岁，肌酐升高5年，乏力，腰酸，口臭，口干，齿印舌，苔黄干，脉弦缓，慢性肾功能衰竭(CKD3期)，肾衰病，脾肾气虚型。

黄某，82岁，直肠癌术后腹泻40天。腹泻每天8～9次，黄色水样便，伴有腹部冷痛、精神疲倦、声低言微、怕冷、手足不温、面色白、胃纳欠佳、口微干不欲饮、眠欠佳、夜尿2～3次。中医诊断泄泻，辨证属脾肾阳虚。面色白，舌淡苔白，脉沉迟。

患者女性，34岁。主诉胃脘疼痛胀满，食欲差，吐涎水，腹胀。病史一月前曾做卵巢肿瘤切除术。面色苍白，大便下黄水一夜三次。脉沉伏，苔黄腻。脉细微，苔黄腻。脉细数，苔黄浊。中医病名胃痛，证型脾胃两败，病因病机为手术后脾胃机能低落，内有瘀滞。望诊面色苍白。舌象苔黄腻、黄浊。闻诊无特殊描述。问诊有胃脘疼痛胀满、食欲差、吐涎水、腹胀、便黄水。切诊脉沉伏、脉细微、脉细数。

患者20岁，男性，主诉间断性大便次数增多，便溏、腹坠、便后滴血，伴牙疼、口疮、纳减、眠易醒。病程约2年。中医诊断为下痢、腹泻。证属脾肾不足，湿热内蕴，肝木侮土。望诊见舌大、色泽鲜，闻诊未提及，问诊见纳减、眠易醒，切诊见脉弦。

患者泄泻反复发作数十年，大便溏薄，每日1～6次，多见于清晨，伴腹痛，便后痛除，进食油腻、受凉及情绪紧张时易作，夜寐不安，胸闷心悸。舌苔薄有裂纹，脉细。中医诊断为脾虚肝乘，肝脾不和。病因病机为情绪因素导致肝气不疏，日久横逆犯脾。四诊见舌苔薄有裂纹，脉弦细。

患者28岁，男性，主诉大便不成形，脐周不适，间断腹痛，病程近半个月。泄泻，证属寒湿濡肠，水湿下注。舌澹，苔白腻，脉沉缓。平素大便不成形，脐周不适，间断腹痛，受凉后出现泻稀水样便，日3~6次，肠鸣，脐周隐痛。

患者女性，49岁。反复左下腹疼痛，伴黏液脓血便，病程2年余。舌淡红，边有齿痕，苔黄垢，脉沉弦。大便日5-6次，黏液带血便，肛门下坠感，排气多，纳食差，嗜睡乏力。病程中曾诊断为溃疡性结肠炎。

男，50岁，腹痛、腹泻5年未愈。便溏或夹未消化食物，情绪不畅或进食油腻加重，脘腹畏寒隐痛，得温则减，倦怠乏力，形体消瘦。舌苔薄白，脉细弦。久泻迁延不愈，脾阳不足，温运失司，肝木乘侮。

患者年龄62岁，女性。主诉心悸3年，反复发作，症状改善不明显。病程较长。中医病名心悸，证型心阳不足，心血瘀阻，心失所养。望诊面色苍白，唇色不华，唇色紫暗，舌暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊心悸伴乏力、多汗、食欲差、失眠、胸闷。切诊脉细缓。

患者年龄1岁6个月，主诉腹泻10余日，初起为脓血便，近1周为稀水便，每日5~6次，伴腹胀、尿少、食差。体征见面黄体瘦，精神委靡，双眼凹陷，皮肤弹性降低，口腔黏膜可见白膜，上腭乳白，腹较膨胀。中医诊断证属脾虚胃弱。

患者37岁，主诉痢疾近一个月，脾胃阴阳皆伤，脾弱不能散津于肺，致小便清长，胃阴内涸，口渴饮，下泄物呈冻腻状。肾为胃关，脾肾阳衰，命火蒸化乏力，水直下趋，饮一溲一，大便清泄冻腻，里急污衣。舌苔白腻，脉象未提及。中医病名痢疾，证型脾肾阳虚，病因病机为久痢伤及脾肾阴阳，阳气不足，水湿内停，寒湿困阻中焦。望诊见舌苔白腻，问诊见小便清长、口渴饮、下泄冻腻，切诊未提及脉象。

患者28岁，男性，主诉重症肾炎、尿毒症。神志不清，不能对答，十余日未进饮食，气息奄奄，脉微细。辨证为肝肾阴虚，风阳上越，中气大虚，不能维持经络气化运行。肾之利水功能未能恢复，脾之运化功能较弱，水液蓄流于脏腑、肌肉、皮肤之间。全身浮肿，日益加重。尿素氮149mg%。

焦某，女，25岁。脘腹胀闷，偏嗜酸物，呕恶不食，食入即吐，头晕疲乏，全身乏力，倦怠嗜睡，多梦。舌澹苔白，脉缓兼滑。中医病名：妊娠恶阻。证型：胃虚恶阻。病因病机：素体胃弱，受孕后冲脉之气旺盛，气上逆反胃，胃虚不降。望诊：舌澹苔白。闻诊：无特殊描述。问诊：脘腹胀闷，呕恶不食，食入即吐，头晕疲乏，全身乏力，倦怠嗜睡，多梦。切诊：脉缓兼滑。

10岁女性，双眼视物不清，干涩羞明，频眨目，远视力0.2，近视力0.3，舌苔浊腻，脉滑。证属积滞伤脾型弱视。纳呆厌食，腹胀烦躁，夜卧不安，面黄肌瘦，毛发稀疏，困倦喜卧，精神不振。眼位正位，外眼正常，眼底视盘色红，黄斑中心凹反光点弥散。病因属饮食不节，积滞伤脾，气机受阻，运化失职，目失濡养。