肌腱炎

患者男性，49岁。左肩痛半年余。左肩大结节处压痛，肩外展时痛甚，疼痛弧试验阳性。X线示左肩冈上肌存在散在钙化点。冈上肌钙化性肌腱炎。左肩外侧渐进性疼痛，上臂外展60°~120°时疼痛剧烈。肩关节未见骨质异常。

患者年龄59岁，男性。主诉右肩酸胀疼痛一个月。现症见右肩酸胀疼痛，偶有头晕耳鸣目涩，腰膝酸软，寐差。舌质红、苔薄，脉细数。诊断为右冈上肌肌腱炎（肝肾亏损）。辨证为肝肾亏损，精血亏虚，虚风内动，血瘀阻滞经络。

男，49岁，右肩关节酸痛，得热痛减，遇寒加剧，右手臂不能上举及后展，病程3个月。脉弦紧，舌苔薄白。诊断为痛痹，病因风寒湿邪痹阻经络，气血运行失畅。

患者年龄54岁，男性。主诉左肩部疼痛伴活动不利2个月，加重2周。病程2个月，有轻微外伤史。左肩前部疼痛，向上臂和颈部放散，活动、负重及遇寒后加重，夜间明显，转侧不利。肩部无红肿，肌力及感觉正常，无肌萎缩。肱二头肌长腱处有压痛，左肩关节活动受限，内旋试验(+)，肱二头肌长腱抗阻力试验(+)。中医诊断肩痹(肱二头肌长头肌腱炎)，证型气滞血瘀。

女，80岁，右手环指不能伸直与屈曲，微痛，病程两周。右手环指呈30°屈曲状态，掌指关节压痛，指骨端稍高起，掌骨端稍凹陷。患者长期从事钢琴演奏，心理恐慌。

患者男性，39岁。左肩大结节处压痛，肩外展时痛甚，疼痛弧试验阳性。X线示左肩冈上肌存在散在钙化点。中医病名冈上肌钙化性肌腱炎。病因病机为劳损、受寒后肌腱退行性改变，属无菌性炎症。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊示肩部疼痛，活动受限。脉象未提。

患者女性，49岁，主诉右肩关节疼痛伴活动不利1月。右肩关节疼痛活动不利，夜间明显，穿衣困难，肩关节活动受限，疼痛弧征阳性。舌淡红，苔薄白，脉细。证属气滞血瘀。肩前方及肱骨大结节压痛，肩关节活动度减小，右肩前屈80°、外展70°。

患者女性，58岁。右肩疼痛，活动受限，病程年余。右肩前缝和中缝压痛明显，局部恶寒喜热。脉沉细，苔白薄。诊断为右肩关节周围炎。病因病机为气血虚损，风寒湿邪侵袭肩部，经脉拘急。中医病名为肩痹，证型属血虚寒凝。舌象为苔白薄，脉象为沉细。

患者男性，42岁。右肩疼痛不适1周。右肩结节间沟处压痛，Yergason征阳性，Ludington征阳性。右肱二头肌长头腱腱鞘炎。肩关节活动受限，肱骨结节间沟部疼痛。肱二头肌长头腱在肩关节活动时长期遭受磨损，发生退变、粘连，滑动功能障碍。

74岁男性，主诉左拇指活动不便、疼痛，病程两周。左拇指掌关节活动受限，疼痛，外观肿，压痛明显，尤以背侧为重，大鱼际肌压痛。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。

患者年龄53岁，女性。主诉左肩部疼痛二周。左肩活动受限，冈上窝处压痛明显，外展至60°时疼痛加剧，超过120°后减轻。舌澹，苔白腻，脉濡细。诊断为痹症，辨证为寒湿阻滞。病因病机为复感寒湿之邪，气血运行不畅，筋络不通，致筋骨不利，肩外展困难。

患者83岁，女性，左肩部伤痛伴活动困难2小时。左肩部肿胀，肌张力高，上臂内侧皮下瘀青，左肩部环形压痛，纵向叩击痛，局部骨擦感明显，左肩关节功能障碍。左肱骨外科颈骨折，骨折远端向内向上移位，肱骨头向后倒转。中医诊断为骨折，辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。舌象未提及，脉象未提及。

42岁男性，左肩疼痛及功能障碍1周。左肩部外观正常，肩胛中部及肩前压痛，天鼎穴附近有阳性结节，左肩外举在60°~120°时剧痛。舌淡苔薄，脉平。痹证（岗上肌腱炎），风寒外袭型。左肩压痛，天鼎穴阳性结节，左肩功能障碍，舌淡苔薄，脉平。

患者57岁，男性，右肩伤痛伴活动困难2月。右肩部肌肉萎缩，局部压痛明显，外展活动受限，夜间疼痛显著。舌质紫，苔薄白，脉弦紧。中医诊断右肩痹病，辨证为筋伤（气滞血瘀）。X线片示右肱骨大结节陈旧性骨折，MRI示右侧冈上肌损伤。

患者35岁，男性，右肩外侧渐进性疼痛，用力肩外展时疼痛明显，病程3天。右肩外侧压痛，疼痛弧试验阳性，舌质紫暗，苔薄，脉弦涩。中医诊断为右冈上肌肌腱炎，证属气滞血瘀。肩峰下及肱骨大结节压痛，舌象紫暗，脉弦涩。影像学显示右冈上肌腱钙化。

患者女性，47岁。右肩关节疼痛，活动受限4个月。主症为右肩关节困重疼痛，天气变凉时加重，夜间疼痛剧烈，影响睡眠。中医诊断为痹证，风寒湿痹。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程较长，症状持续且治疗无效。切诊未提及。病因为风寒湿邪侵袭，病机为风寒湿痹阻经络，气血运行不畅。

患者男性，48岁。右侧肩部疼痛，活动不利。病程20天。西医诊断为右肱二头肌长头腱鞘炎。舌质澹红，苔薄白，脉弦。右肱骨结节间沟部疼痛，肩关节活动受限，右上肢肱二头肌肌力减弱。肩部外伤史，肌腱长期摩擦劳损导致退变、粘连，滑动功能障碍。

女，62岁，左肩部疼痛2个月余，左肩关节疼痛持续，以左肩前部为主，活动受限，肌力Ⅳ级，左上肢轻度肌肉萎缩，左侧手拇指麻木，腰膝痠痛，耳鸣，目干，睡眠差，舌淡，脉弦细，X片提示左侧肩袖有残余钙化灶及炎性改变，中医诊断为肩痹（肝肾不足证）。